江利红

【摘要】  目的  探讨风险防范护理在儿科护理中的应用价值。方法  选取合肥市第二人民医院2020年2月- 2022年2月收治的住院患儿100例，根据组间基础资料均衡可比原则分为对照组与观察组各50例，其中对照组行儿科常规护理流程，观察组在常规护理的基础上进行风险防范护理。比较两组患儿临床护理效果（含病房管理、基础护理、健康教育、心理护理及病历书写）、风险事件发生率及患儿家属满意度。结果  实施风险防范护理后，观察组病房管理、基础护理、健康教育、心理护理及病历书写各项护理效果评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗期间不良事件发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组家属满意度为96.00%，明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在儿科中开展风险防范护理可显著提升临床护理质量及患儿家属的满意度，并有望降低风险事件发生率。

【关键词】  儿科；风险防范护理；护理质量；风险事件；满意度

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）07--03

儿科患者年龄较小，自控能力与认知能力较差，导致临床护理工作比成人护理难度大，稍有不慎可能诱发护理风险事件的发生，影响患儿治疗[1]。风险防范护理属于预见性护理范畴，指的是在临床护理实践中，护理人员通过对患儿治疗过程中潜在风险因素进行详细评估、分析和总结，在此基础上制定针对性干预策略，解决风险问题，同时注重加强对护理人员的技能培训，保证临床护理工作的专业性和高效性，从而达到防范风险事件和提升护理质量的目的[2-3]。本研究探讨在儿科中开展风险防范护理的效果，现将研究结果报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取合肥市第二人民医院2020年2月- 2022年2月收治的患儿100例，根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组与观察组，每组患儿50例。纳入标准：患儿生命体征平稳；患儿年龄3～14岁；患儿家属配合度良好。排除标准：合并重要脏器疾病、血液系统疾病、传染性疾病的患儿；存在智力低下、意识不清、精神障碍的患儿。对照组男28例，女22例；年齡3～14岁，平均7.37±2.25岁；疾病类型：呼吸系统疾病22例，消化系统疾病16例，神经系统疾病8例，其他4例；病程3～20d，平均10.27±2.27d。观察组男26例，女24例；年龄3～13岁，平均7.25±2.02岁；疾病类型：呼吸系统疾病24例，消化系统疾病15例，神经系统疾病8例，其他3例；病程4～22d，平均10.71±2.45d。两组患儿性别、年龄、疾病类型及病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  对照组患儿严格按照儿科常规护理流程进行护理，主要包括病房巡视、病情监测、饮食指导及遵照医嘱对患儿进行合理用药指导等，护理期间保持与患儿家属的密切沟通，及时反馈治疗效果，同步做好家属的宣教解释工作，避免因沟通不当导致护患纠纷问题。

1.2.2  观察组  观察组患儿在常规护理基础上开展风险防范护理，实施措施如下。

（1）组建防范风险护理小组：该小组由科室主任医师、护士长、责任护士共同组成，小组成员明确分工，主任医师负责统筹指导，护士长负责护理管理，责任护士负责执行。

（2）加强风险分析，优化护理内容：搜集近3年护理风险事件，针对风险事件发生原因进行鱼骨图分析，并紧密集合儿科护理实际需求进行护理风险管理内容及管理标准的制定。风险管理内容：严格执行“三查七对”制度，从基础护理、病房管理、健康教育、心理干预及病历书写几个维度对患儿提供全方位、优质化护理服务。在病房管理中，每日安排专人进行打扫，定时通风，维持室内空气流通，同时做好消毒工作，提供患儿感兴趣的动漫书籍和玩具，打造出一个卫生、舒适的童趣化医疗环境；基础护理方面，护理人员要做好患儿的病情监测，谨遵医嘱用药，预防院内感染，同时结合患儿营养状况进行科学的饮食指导；病历书写方面，要严格保证患儿信息的准确性，包括患儿性别、年龄、疾病类型、床号等；健康教育及心理护理方面，以患儿及其家属为护理对象，依据患儿及家属的认知水平采取多元化宣教手段（如床旁一对一宣教、宣传资料派发、微视频展示等）围绕疾病、治疗及护理相关知识进行宣教，同步做好住院期间安全管理的宣传，提高幼儿及家属安全防范意识，规避碰撞、跌倒、摔伤等风险事件发生。对部分家长因担心患儿病情存在焦虑、紧张等负性心理的，护理人员及时进行心理疏导，以积极沟通让家属实时掌握患儿病情，同时通过对家属的情绪疏导和心理干预缓解不良情绪。

（3）加强护理人员教育培训，提升护理技能与职业素养：护士长定期组织护理人员围绕风险防范护理进行集中式培训，期间也可以现场模拟的方式检验护理人员培训成果，每月至少2次，以提升护理人员安全防范意识和护理技能水平。如在对患儿配药、输液或换药过程中，需严格执行查对制度，在进行静脉穿刺、头皮针、留置针等护理操作时，要做好穿刺针的保护，防止出现滚针和扎伤患儿的问题。

1.3  观察指标

（1）临床护理效果：评估指标主要包括病房管理、基础护理、健康宣教、心理护理及病历书写五方面内容，每方面满分均记为100分，评分越高说明护理效果越好。

（2）不良事件发生率：主要包括患儿治疗期间跌倒、坠床、非计划性拔管、留置针压伤等不良事件。

（3）护理满意度：于出院前1天通过问卷调查形式对两组患儿家属满意度进行评估，针对治疗期间接受的护理服务进行评分，满分100分，≥91分为满意，80～90分为比较满意，≤79分为不满意，满意度=（满意+比较满意）例数/观察例数× 100%。

1.4  数据分析方法

应用统计软件包SPSS 25.0进行数据分析，计量资料符合正态分布采用“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理效果比较

实施风险防范护理后，观察组患儿在病房管理、基础护理、健康宣教、心理护理及病历书写维度评分上均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患儿治疗期间不良事件发生率比较

实施风险防范护理后，观察组患儿治疗期间不良事件发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患儿家属护理满意度比较

实施风险防范护理后，观察组患儿家属护理满意度为96.00%，对照组护理满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

护理风险普遍存在于临床护理实践中，主要因护理方法不当而引发患者治疗和康复时出现损害性事件[4]。护理风险不可杜绝，只能通过有效手段进行防范。在临床护理工作中，造成护理风险的原因是多方面的，如当患者自我管理能力、治疗依从性偏低或护理人员专业技能水平和职业素养较差时，均会增加护理风险的发生率[5-6]。儿科疾病类型多种多样，因此对儿科护理工作要求往往也更高。在工作实践中，患儿由于年龄偏小，认知能力和依从性普遍较差，表现为对医务人员治疗和护理工作的不配合[7]。此外，患儿活泼好动也会导致药液外渗、导管脱出、跌倒摔伤等多种意外事件频频发生，不仅严重影响患儿的生理健康，同时也会给临床护理工作带来极大不便，影响护理质量，易发生投诉、护患纠纷等不良事件[8]。

传统护理模式单纯以患儿的病情改善和症状缓解为目标，关注患儿的生理护理，而在心理护理、健康宣教方面投入严重不足，最终导致护理质量不理想[9-10]。本研究引入了风险防范护理模式，取得良好成效，结果显示，给予风险防范护理的观察组护理效果评分显著高于对照组，同时患儿家属满意度明显高于对照组；虽然由于样本量限制，两组治疗期间风险事件发生率比较差异无统计学意义，但观察组已经表现出降低的趋势，既往研究也获得类似结果[11-12]。风险防范护理在护理实践中以循证医学理论为指导，结合以往典型风险事件，分析原因并制定有计划、有目标的针对性干预方法，因而可达到良好的风险事件防范效果[13]。本次研究中，首先，联合科室护士长、主任医师、责任护士共同组建风险防范专项护理小组，为责任护士风险预防工作的实施创造了有利条件。该小组成员通过对以往风险案例的深度分析，明确发生原因，并以此进行针对性护理方案的编制，保证了护理工作的有效性。其次，在护理实践中还加强对护理人员的系统化培训，不仅促使护理人员专业护理技能得到了显著提升，也为高效护理的开展奠定了基础[14]。而且还有助于护理人员更加直观、清晰地认识到护理工作中存在的缺陷与不足，从而激发护理人员的主动性与积极性，促使其风险防范意识和职业素养显著提升，更好地保证了临床护理质量，让患者及家属享受到满意的护理服务。再次，风险防范护理中注重对家属的健康宣教和心理指导，通过紧密护患（家属）双方的沟通联系，充分避免了因沟通不及时而引发一系列风险事件[15]。

综上所述，风险防范护理在儿科护理中的应用是可行的，其不仅有助于提升临床治疗效果，同时也有助于提升患儿及家属的遵医行为和家属的护理满意度，并有降低护理风险事件发生的可能。

4  参考文献

[1] 范俊霞.儿科护理风险因素分析及防范措施研究[J].甘肃科技，2021，37（24）：178-181.

[2] 张晓丹.儿科护理管理应用团队协作+风险防控模式干预的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响[J].哈尔滨医药，2021，41（5）：109-110.

[3] 郭海燕.PDCA循环管理对儿科门诊护理风险的干预效果研究[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：253-254.

[4] 曾晓兰，刘春梅.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国医药指南，2021，19（16）：230-231.

[5] 王京，顾玲燕，王婷婷.风险防范护理在儿科急诊输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（7）：134-136.

[6] 占晓芳，黎俊峰.基于循环质控理念的护理风险管理对门诊输液患者满意度及不良反应的影响[J].中国当代医药，2020，27（29）：195-197，201.

[7] 吴燕妮，邓媚，张琴.主动防范风险护理程序对小儿重症肺炎患儿护理安全质量的影响[J].護理实践与研究，2020，17（14）：96-98.

[8] 文娟玲，张思平，叶妙珍，等.防范护理风险对于儿科护理质量的效果观察[J].吉林医学，2020，41（7）：1763-1764.

[9] 卢萧，党菊会.强化风险护理在新生儿缺血缺氧性脑病护理中的应用观察[J].贵州医药，2020，44（2）：311-312.

[10] 刘云霞，刘吉国.儿科护理管理中风险防范式护理的应用价值分析[J].智慧健康，2020，6（6）：44-45.

[11] 吴伟宏，杨宝珠.风险管理在儿科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2020，17（4）：81-82，85.

[12] 张霞.风险防范护理模式在儿科护理中的应用效果分析[J].中国社区医师，2022，38（22）：139-141.

[13] 颜丙霞.风险防范护理在儿科护理质量管理中的应用分析[J].医学食疗与健康，2021，19（14）：95-96.

[14] 龚艳艳.风险防范护理在儿科护理质量管理中的应用[J].基层医学论坛，2021，25（12）：1775-1776.

[15] 宋晓燕.风险防范式护理在儿科安全管理中的应用分析[J].成都医学院学报，2021，16（2）：194-196，202.

[2022-11-03收稿]