赵欣

据《中国心血管健康与疾病报告2021》披露，在我国因病死亡病例中，心血管病已经占到四成，推算出我国心血管病患者数多达3.3亿人，其中冠心病患者约有1139万，心血管病防控形势严峻。

冠心病是指负责心脏供血的冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的心脏病，其全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，主要分为无症状心肌缺血、缺血性心脏病、心肌梗死、心绞痛和猝死5大类。本病有明显的地域、年龄、性别等差异，过去在我国的发病率就是北方远高于南方，城市多于农村。本病老年多发，随着年龄的增长发病的概率会增加。但这些年来，随着人们生活方式的改变、工作压力增加、环境变化等，冠心病逐渐呈现年轻化趋势。

冠心病的发生除了与年龄、性别等无法改变的因素有关，还与一些可以由患者自己控制的因素有关。如果有高血压、高血糖、血脂异常、超重等病史，再加上饮食重油腻、吸烟等不良生活方式，会增加冠心病发生的风险。因为脂质代谢障碍是动脉粥样硬化的病变基础，当高血压、血脂异常、烟草等危险因素破坏了血管内膜，脂质就会沉积在内膜下，形成像小米粥一样的组织。从这个角度来说，发生冠心病并非只是心脏出了问题，动脉粥样硬化除了影响冠状动脉，还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管。因此，冠心病患者常同时存在其他血管病变。根据临床统计，冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%，合并周围血管病者高达15%，在外周动脉疾病患者中有60%～80%患有冠心病。这也提醒广大冠心病患者，不能只做心脏方面的检查，却忽视其他部位的病变。

既然动脉粥样硬化与平时的不良生活习惯有很大关系，那就要求冠心病患者和高风险人群建立科学的饮食习惯和健康生活方式，从而远离疾病的困扰。

高油脂、高热量饮食会加剧血管中胆固醇的沉积，加速动脉硬化和粥样斑块形成的速度，所以日常饮食时就要注意避开这些因素，做到“五低二高”，即低热量、低糖、低盐、低脂肪、低蛋白质、高纤维素、高维生素。还要注意三餐定时定量，不暴饮暴食，否则容易加重心脏负担，引发急性心梗。

我们都知道要想让疾病好转、快速康复，应该有良好的精神状态、体力作为支撑，而这些都需要由充足的睡眠作保证。因此，平日里应该保证每日有7～8小时的睡眠时间，不能熬夜，在睡前不要饮用会产生兴奋性的饮品如咖啡等。

香烟中的尼古丁可以使安靜时的心率加快、收缩压与舒张压升高。对于冠心病患者来说，心率与血压的增加可导致心肌耗氧量的增加，而有病变的冠状动脉又不能提供所需要的血液，此时就出现了供需矛盾，就会使心绞痛加重或发生心肌梗死。相当多的证据表明，冠心病的发病率与死亡率随着吸烟量的增加而明显增加；吸烟的冠心病患者发生猝死的概率显著高于不吸烟者；吸烟的冠心病患者如能早点戒烟，其发生心肌梗死的概率和死亡率均低于继续吸烟者。因此，吸烟的患者应该积极戒烟。

冠心病患者应该到医院康复科进行心肺运动功能测试，进而制定运动计划，坚持进行一些强度比较低、对身体不会造成太大负担的运动，比如散步、太极拳等。

最后提醒大家，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一，而眼下正逢“倒春寒”，所以一定不要过早换下厚衣服。