张黎黎 赵 琳 李琳霞 吴 洁 符宗敏

（昆明医科大学第二附属医院儿科，云南 昆明 650101）

2018 年4 月我国教育部印发了《教育信息化2.0 行动计划》的通知，明确提出“到2022 年基本实现‘三全两高一大’的发展目标，信息化应用水平和师生信息素养普遍提高，努力构建‘互联网+’条件下的人才培养新模式、发展基于互联网的教育服务新模式、探索信息时代教育治理新模式”[1]。这极大地刺激了高校教育改革的理念革新，使“信息化+教育”这种混合教学模式成为一种必然趋势。雨课堂是2016 年4 月由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的智慧教学工具，将PPT、微信、视频、语音、图像、习题等教学元素融入其中，目的是全面提升课堂教学体验，让师生互动更多、教学更为便捷[2]。目前雨课堂在各不同层次、不同专业、不同学科的教学中均有着广泛应用[3-6]。但是在医学教育还主要集中在基础医学和实验教学中，应用于临床医学的教学还很少[7-10]。本研究旨在探索基于雨课堂混合教学模式在儿科学的教学效果和应用前景，以寻求能够激发学生的学习兴趣，引导学生思维，提高学生对儿科学的热爱，培养学生成为适应新时期临床要求的医学生的新型教学模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机整群抽样法，以昆明医科大学海源医学院2017 级本科临床医学专业相同教师教授的2 个班级（临床七大班和临床九大班）为研究对象。随机抽取临床七大班110 人为观察组，其中男生49人、女生61 人，平均年龄（21.6±0.7）岁。临床九大班115 人为对照组，其中男生53 人、女生62 人，平均年龄（21.3±0.8）岁。观察组和对照组均为高考统一招生的全日制本科生，2 组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 教学方法2 组采用教材均为人民卫生出版社的全国高等医学院规划教材《儿科学》第9 版，教研室集体备课，使用相同的教学大纲，教学进度同步。考试时间、考试内容均相同，考卷由相同的教师评分。

1.2.1 对照组采用传统教学模式，以讲授法为主要教学方法，以PPT 为主要媒介，结合视频、图片进行传统讲授，在课堂上复习相关理论知识，然后讲授新知识。

1.2.2 观察组使用雨课堂辅助教学，分为课前、课中和课后3 个阶段。见图1。

图1 雨课堂混合教学模式的教学安排

1.2.2.1 课前预习教师通过雨课堂将“课前任务”的课件推送到学生手机，内容主要包括本章节的重要知识点，涉及的基础医学知识点的回顾，同时，布置一些侧重于分析、比较内容的思考题，主要目的是让学生明确学习任务和学习内容，复习相关基础医学理论知识。根据学生对课前预习内容的反馈，调整教学设计。

1.2.2.2 课堂教学包括以下环节：（1）课堂讲授：教师提供课程二维码，学生通过手机扫码登录雨课堂。教师同步推送PPT，利用雨课堂考勤功能了解学生的出勤情况。教师按教学大纲讲授，上课过程中学生通过“弹幕”或每页PPT 下的“不懂”按钮与教师互动，教师根据学生的反馈及时调整教学侧重点和进度，并且针对学生课前练习中出现错误率较高的知识点进行精讲。（2）课堂讨论：可结合翻转课堂、以问题为导向的教学模式等组织教学形式。由指定的学生主讲，学生互动讨论，教师点评，将重点和难点内容进行强化、梳理，以加深学生理解，促进知识内化；与此同时，培养学生探究问题、解决问题的能力。（3）课堂练习：教师发布“随堂测验”，学生通过雨课堂限时完成测验，教师可以将准确答案和班级完成情况投屏，师生均可当堂了解整体对知识点的掌握情况，实现高效的师生互动教学。并且教师可根据反馈改进今后的教学设计。

1.2.2.3 课后复习教师通过雨课堂推送课后习题，检验教学效果，巩固知识，通过学生作业完成情况，为教师改进教学设计提供依据。课后教师还可以通过雨课堂推送阅读材料给学生，拓展阅读，引入该领域的最新指南和研究进展。

1.3 观察指标

1.3.1 客观性评价考试成绩评价，期末总成绩由出勤率、随堂测试成绩和期末考试成绩组成。期末总成绩=（学生的出勤率×40%+随堂测验成绩×60%）×30%+期末考试成绩×70%。随堂测验反映学生当堂课的学习效果，期末成绩反映学科的整体学习效果。

1.3.2 主观性评价问卷调查：自主设计问卷对2 组学生进行包括教学模式、教学效果、课堂气氛、师生互动、启发拓展知识面等方面的教学满意度调查，问卷采用匿名方式，在期末最后一节课结束后进行，本次研究共发放问卷225 份，回收有效问卷207 份，有效率92%（207/225），其中观察组回收有效问卷102 份，对照组回收有效问卷105 份。随机访谈：对观察组随机抽取20 名学生进行访谈，访谈提纲主要涉及：（1）雨课堂在教学过程中的优缺点；（2）雨课堂的何种功能对教学最有帮助；（3）对今后雨课堂教学的建议。

1.4 统计学方法数据采用双人录入，用SPSS 22.0软件进行处理分析。基本描述计数资料采用率（%）表示，比较采用χ2检验；正态分布计量资料采用（）表示，组间比较采用两个样本t 检验，不符合正态分布采用M（P25，P75）表示，组间比较秩和检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组学生期末成绩比较2 组学生的期末考试成绩呈偏态分布，观察组期末成绩的中位数为78.3 分，对照组期末成绩中位数为75.5 分，经Mann-Whitney 检验，2 组学生的期末成绩差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组学生期末成绩比较 [M（P25，P75）]

2.2 2 组学生教学满意度问卷调查情况学期末最后一节课结束后分别对观察组和对照组的学生进行不记名教学满意度问卷调查，从主观指标进行评价，可见基于雨课堂混合教学模式的学生在教学模式、课堂气氛、师生互动和提升学习兴趣方面的满意度较对照组高，二者差异存在统计学意义（P ＜0.05）；2 组学生在教学效果和知识拓展2 个方面的满意度差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

表2 2 组学生问卷调查满意度比较 [例(%)]

2.3 观察组学生访谈情况课程结束后随机抽取20 名观察组学生分别进行个人访谈，关于雨课堂在教学过程中的优点，学生普遍提到雨课堂的课前预习、课后回顾、课堂反馈、PPT 同步推送、课堂测验是很受学生喜爱的功能，“坐在后排的学生可以通过雨课堂看清PPT 的内容”“课后看PPT 很方便，有助于复习”“可以提前发预习内容，不懂的内容课堂上方便请教老师”。关于雨课堂的缺点主要集中在软件的熟悉程度、网络稳定性等方面，有学生表示“签到必须扫码，手机没电就扫不到，相当于没来，教师只看雨课堂打卡”“遇到网络不好的时候，雨课堂就没法使用”“部分学生并不熟悉雨课堂软件，达不到良好的师生互动”。

3 讨论

2020 年9 月22 日习近平主席在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上发表讲话，提到“要全面深化教育领域综合改革，增强教育改革的系统性、整体性、协同性。要利用信息技术更新教育理念、变革教育模式”[11]。紧随其后，2020 年9 月23 日国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（以下简称《意见》），《意见》指出“要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，落实立德树人根本任务，把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位，全面提高人才培养质量，为推进健康中国建设、保障人民健康提供强有力的人才保障”[12]。随着知识、科技日新月异，在国家高度重视医学教育创新发展的背景下，更新教育理念、变革教学模式的要求迫在眉睫。在信息发展的今天，互联网技术将逐步融入我们的教学改革中，混合教学模式已成为医学高校教学改革的主要方向[13]。

本研究通过基于雨课堂的混合教学模式在儿科学教学中的实践，发现该教学模式相较于传统教学模式存在以下优势。

3.1 雨课堂混合教学模式提高了学生的教学满意度本研究发现，雨课堂混合教学模式的满意度观察组为93.1%（95/102），明显高于对照组的80.0%（84/105），且二者差异有统计学意义（P ＜0.05）。此外基于雨课堂的混合教学模式在课堂气氛、师生互动和提升学习兴趣方面的满意度观察组均较对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。雨课堂通过多种资源的整合，以学生为中心，活跃了课堂气氛，访谈中有学生表示“雨课堂的随机点名、弹幕功能很有意思，使课堂气氛很轻松、很活跃”。学生可以通过雨课堂的弹幕、“不懂”按键反馈学习过程中的疑问，同时也增强了师生互动。但是在知识拓展方面观察组和对照组的满意度差异无统计学意义（P ＞0.05），原因可能在于本研究传统教学模式和雨课堂混合教学模式的授课教师均通过课堂介绍新进展及课后作业布置学生查阅最新指南的形式拓展知识，2 种教学模式在拓展知识方面区别不大，这也提示本次研究教师在备课时还未充分利用雨课堂的网络教学功能。

3.2 雨课堂混合教学模式提高了教学效果在学生的主观评价中，观察组和对照组对2 种教学模式的教学效果满意度差异无统计学意义（P ＞0.05），但在教学效果的客观评价中，观察组学生的期末成绩较对照组高，二者差异有统计学意义（P ＜0.05）。通过访谈分析原因如下：（1）相较于传统教学模式，参与雨课堂混合教学模式的学生需要课前接收推送的内容进行预习，课后完成测验及知识拓展，多种资源的整合确实提升了学生的学习成绩，但是相较于传统教学模式，学生需要花费更多的时间和精力，虽然他们对该教学模式的满意度高，但是访谈中有学生表示“不希望这种教学模式覆盖所有课程，因为不想花费太多的时间和精力去准备每一门课程”，因此部分学生在问卷调查时主观上选择对雨课堂混合教学模式的教学效果并不满意；（2）雨课堂依赖于网络、智能手机，若网络信号不佳、手机没电等将直接影响学习效果，且有学生认为“对雨课堂软件不熟悉，很多功能不会用，很影响学习效果”。所以在开展该教学模式前，应该提前对教师和学生进行完善的软件使用培训，以达到最佳的使用效果。并且校园应该构建稳定、经济的网络环境，使学生既能享受稳定的网络资源，在经济上又可以负担，这才能真正推广雨课堂的混合教学模式。

3.3 雨课堂混合教学模式提高了学生学习的自主性传统的医学教学模式以讲授法为主，课堂上学生忙于记笔记，课后花大量时间背诵记忆，这种教学模式最大的弊端就是学生一味只懂得接受，逐渐丧失了独立思考和自主学习的能力。而雨课堂混合教学模式的教学反馈功能可以覆盖课前、课中、课后每一个环节，充分调动学生的主观能动性。学生可以通过雨课堂在手机上随时随地观看教师的课件，自主安排课后学习时间，学习的自主性和灵活性更强。访谈中很多学生提到“课上来不及做的笔记，课后还可以在雨课堂上看”“不懂的，雨课堂方便课后回顾”，有利于提高学生学习的主动性，提高学习兴趣。

综上所述，基于雨课堂的混合教学模式在儿科学的教学实践中对提升教学满意度、提高教学效果、活跃课堂气氛、增加师生互动、提高学习兴趣方面具有优势，该模式改善了传统教学模式的局限，以学生为中心，提高了学生学习的自主性。与此同时，基于雨课堂的混合式教学模式对教师提出了更高的要求，教师需要不断地更新知识、理念，熟悉信息化教学软件，跳出传统教学模式的框架，进一步更新教学模式设计。如果教师只是机械地推送PPT，那就失去了雨课堂的真正魅力。教师需要充分地做好课前准备，熟练地运用雨课堂，在不同的教学情境、不同学科、不同学习者中恰当的“混合”，实施高效、精准、互动式教学，实现对课堂的恰当掌控，达到教学的数据化、可视化、个性化，以提高教学效果[14]。在今后的教学实践中，我们还应该结合不同影响因素提升雨课堂混合教学模式的教学效果，动态地对教师和学生进行访谈和满意度调查，持续改进，提升雨课堂的混合教学模式在儿科学教学中应用推广的可行性。