■李磊 火久玉 郭玲梅 景淑妍（兰州新区第一人民医院）

支原体肺炎多发于儿童，是常见的儿童肺炎类型。肺炎支原体进入儿童体内，引发呼吸道感染，肺部产生急性炎症。支原体肺炎患儿主要表现为刺激性干咳、气促等症状，并伴随有发热、头痛、咽部疼痛、胸部疼痛等症状，严重者会导致多系统损害，对于患儿的成长、发育产生负面影响。支原体肺炎的临床治疗，采取氧疗、补液、退热等治疗方法，缓解患儿的临床症状[1]。应用大环内酯类、氟喹诺酮类或四环素类抗菌药物，能够对肺炎支原体产生抑制、杀灭作用，进而清除病原体。在药物治疗的基础上，应该考虑到影响疾病发生、发展的多方面因素，有针对性地进行护理干预，减少各类风险因素的影响，让患儿更加安全、舒适地接受治疗。由于支原体肺炎患儿不具备成人的表达能力，各项临床治疗、护理工作开展过程中，患儿难以主动配合。

支原体肺炎对于儿童健康的危害

肺炎支原体感染是支原体肺炎主要的致病因素。支原体与宿主细胞之间相互作用，影响着疾病的发展。肺炎支原体侵袭患儿肺部后，黏附于上皮细胞，难以被呼吸道表面的黏膜纤毛清除。活性氧物质的产生会引起氧化应激，对呼吸道黏膜上皮细胞形成损伤，导致细胞坏死，同时分泌毒素，引起炎症反应的发生，进而对肺功能形成损害。肺炎支原体侵入人体后，会激活免疫系统，导致抗体、细胞因子的产生，形成免疫损伤，引发肺部炎症反应。病情的持续进展容易引起全身性的炎症反应，增加疾病的危害性，患儿的血液系统、消化系统、神经系统均会受到一定程度的损害，引发相关并发症（心肌炎、脑膜炎、肝炎、溶血性贫血等）。

支原体肺炎患儿临床护理的要点

通过药物治疗，有效抑制、杀灭肺炎支原体，能够防止肺部病变的持续进展。药物治疗期间，应该密切监测支原体肺炎患儿用药期间的症状、体征表现，关注疾病对于患儿日常生活各个方面的影响。临床症状的发作、加重，会导致患儿产生烦躁、紧张、恐惧等负面情绪，同时还会影响其正常的饮食、睡眠，表现为食欲减退、失眠。在营养供给不足、睡眠质量差的情况下，其免疫功能会下降，往往会导致病情的加重。考虑到影响支原体肺炎临床治疗效果的多方面因素，需要采取针对性的护理措施。

在支原体肺炎患儿的临床护理过程中，应该注意观察患儿的症状表现（咳嗽、气促、呼吸困难等），记录其体温、呼吸频率的变化，结合血常规、病原学检查、胸部X 线检查结果进行病情评估，并向患儿家长进行详细说明。遵医嘱用药，密切观察患儿用药期间的症状、体征表现，面向患儿家长进行用药指导，强调用药选择、剂量控制、用药频率等方面的注意事项。让患儿在安静、整洁、空气清新的环境中休息，定期进行空气消毒，经常更换病室内物品。在日常饮食方面，提供营养丰富、口味清淡、易于消化的食物[2]。

支原体肺炎患儿临床护理的难点

在支原体肺炎患儿的临床护理中，存在着诸多难点问题，需要采取有效的处理对策。医护人员对支原体肺炎患儿进行病情评估的过程中，主要根据患儿症状、体征表现作出判断，护患沟通存在一定的难度：患儿无法准确描述、表达自身情况，医护人员难以具体了解患儿的感受与需求。患儿对于疾病的耐受力较差，容易产生哭闹行为。面对陌生的环境和医护人员，患儿往往表现出恐惧，对于各项诊疗、护理工作不配合。另外，部分患儿家长由于担心患儿的病情，过度焦虑和紧张，难以理性地看待疾病的诊疗、护理工作，对于医护人员不够信任。支原体肺炎患儿的临床护理，需要克服这些难点问题，针对护理工作进行质量改进，制定完善的护理方案，减少临床护理过程中的风险因素，进而获得良好的护理效果。

支原体肺炎患儿的精细化护理

考虑到年龄因素，结合支原体肺炎患儿的生理、心理特点，实施精细化护理，提供人性化的护理服务。通过细致化的入院管理，了解和掌握患儿的基本信息。结合患儿的症状和体征表现及各项检查结果，进行病情评估，从而为其制定个体化的护理方案。在加强疾病管理的基础上，密切关注患者儿的日常生活，针对心理、生活环境、饮食与营养、睡眠等多个方面，实施全方位、综合性的护理干预，细化各项护理措施。

1.健康教育

对支原体肺炎患儿家长进行健康教育。结合患儿的诊断结果，向患儿家长详细说明病情，对于支原体肺炎的相关知识进行讲解。实施治疗、护理操作前，需要与患儿家长进行沟通，介绍治疗方法、护理措施，说明实施各项治疗、护理措施的目的，强调其优势作用。说明治疗和护理期间的配合要点、注意事项，寻求患儿家长的协助、配合。药物治疗期间，介绍常用的治疗药物，对于药物的作用机制、功效、副作用进行说明。结合患儿的心理状态、饮食与营养状况、睡眠情况、生活环境，向患儿家长说明影响病情恢复的相关因素，进而了解实施护理措施的必要性。

2.心理疏导

在支原体肺炎患儿的临床护理过程中，当患儿家长表现出焦躁、紧张的情绪时，护理人员要给予充分的理解，表现出亲切、友好的态度，运用恰当的沟通方式与患儿家长进行交流。耐心解答患儿家长的问题，减少其对于患儿病情的担忧、顾虑。开展多种形式的健康教育，让患儿家长全面了解患儿病情、疾病知识、治疗方法，保持冷静、平和的心态，更加理性地看待疾病，并给予护理人员足够的信任与支持。护理人员在实施各项护理操作时，患儿家长能够提供相应的协助，便于各项护理工作高效、顺利地进行。

3.呼吸道护理

密切监测患儿的呼吸状态，经常进行口腔、鼻腔的清洁，及时清除分泌物，保持呼吸道的清洁、通畅。采取体位引流的方式促进痰液排出。该过程中，应用超声雾化吸入的方式将黏稠的痰液稀释。评估患儿的缺氧程度，对于低氧流量进行合理的调节（轻：0.5—1.0 升/分钟；中：2.0—4.0 升/分钟；重：5.0 升/分钟）。加强呼吸道护理，改善患儿的呼吸功能，有效减轻临床症状。

4.饮食护理

患儿忌食辛辣、油腻的食物，一方面是为了避免呼吸道受到刺激，另一方面则是为了减轻消化负担。选择富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物，保障营养充足供给，进而达到增强机体免疫力的作用。增加饮水、充足补充水分的同时，还具有促进呼吸道分泌物液化、排出的作用。在清淡、易消化的食物中选择患儿喜欢的食物，有助于增强食欲，维持营养的充足供给[3]。另外，加强对饮食卫生的管理，对于患儿使用的餐具进行严格消毒。

5.延续性护理

在支原体患儿出院后，开展延续性护理，持续关注患儿的病情康复情况，并在日常用药、饮食等方面进行指导。建立微信群、微信公众号，作为健康教育、康复指导的沟通工具。

在微信群中，护患之间可以随时进行沟通、交流。开展健康宣教，医护人员在微信群中发布支原体肺炎及其他的儿科疾病知识、治疗和护理方法等信息，同时为患儿家长提供健康咨询服务，为其答疑解惑。在微信群中，发布医护人员介绍、相关检查流程等信息，让患儿家长有着全面的了解。

患儿出院后的延续护理工作中，在微信群中发布健康宣教内容，对于日常用药、饮食进行指导。安排专人负责微信公众号的运营，定期推送有关儿科疾病防治、康复护理的图文和视频。微信公众号推送的内容需要经过严格的审核，确保无错误信息。患儿家长通过观看微信公众号文章、视频，进行儿科疾病知识、护理方法的学习，帮助其熟练掌握日常护理方法，进而为患儿提供优质的家庭护理服务，帮助其尽快恢复健康。

综上所述，在支原体肺炎患儿的临床护理中开展精细化护理，主要以促进病情康复、改善患儿的身心状态、提高治疗依从性为目标。对患儿家长进行健康教育和心理疏导，目的是安抚患儿家长的情绪，让其保持冷静、平和的心态，有助于协助护理人员的工作。面向患儿进行心理疏导，可以建立和谐、融洽的护患关系，引导患儿正确配合各项诊疗护理工作。构建舒适的诊疗环境，营造轻松的氛围，可以充分满足患儿的心理需求，让患儿以放松的状态接受诊疗、护理，提高患儿的舒适度。加强呼吸道护理，保持呼吸道清洁、通畅，可以促进患儿呼吸功能快速、良好恢复，降低相关并发症发生的风险。加强饮食管理，合理安排日常饮食，保障营养充足，对于增强患儿体质、提高患儿免疫力有着积极的影响。开展延续性护理，持续关注患儿病情的康复情况，在药物治疗、生活管理方面进行指导，可以达到促进病情康复、降低病情复发风险的目的。

[1]亢小叙.精细化护理干预在小儿支原体肺炎患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（03）∶361-362.

[2]程君，蒋云秀，杨施展.预警护理联合气道护理在支原体肺炎患儿中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（14）∶171-174.

[3]张瑞霞.基于早期预警评分的护理干预对支原体肺炎患儿的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（12）∶160-162.