■汉婉晴 韩冬（南京市高淳人民医院超声科）

发育性髋关节发育不良又叫作发育性髋关节脱位，是在患儿出生时就存在的一种髋关节发育异常疾病，为儿童骨科常见疾病。其发病率较高，且女孩发病率大约为男孩发病率的6 倍左右，左侧发病率高于右侧。同时该病也可随着患儿的生长使其髋关节发生异常。该病属于潜在致残性疾病，影响患儿的生长发育与健康，危害十分严重，临床十分重视该病，不断探究有效的诊断方法以及治疗方法。

由于小儿发育性髋关节发育不良患儿其年龄以及单侧、双侧、脱位的程度不同，其临床表现也不相同。单侧患儿早期可出现臀纹以及大腿纹不对称的情况，但是其特异性不强，患儿一侧的髋关节内收，双侧患儿会阴部变宽。单侧脱位的患儿下肢长度不同，行走出现跛行、鸭步等，影响患儿的正常生活，需及时诊断及积极治疗。

发育性髋关节发育不良患儿需早期进行诊断，并给予规范性治疗措施，改善患儿的病情，增加髋臼以及股骨重建可能性，避免发生更严重的并发症。临床上诊断小儿发育性髋关节发育不良多采取X 线、高频超声、CT 以及核磁共振成像等方式。其中高频超声应用较为广泛，该方法检出率高，且费用相对较低，家属更能接受，不会对患儿身体造成创伤，可较好地了解患儿病情，故而临床较为认可该检查方法。

患儿接受高频超声诊断时，家属需协助患儿呈仰卧位，使用mindray R7 型号的超声诊断仪器进行诊断，线阵探头频率为5.0MHz—7.5 MHz。开始扫描，患儿髋关节屈曲约为30°，需保证检查到患儿的股骨大粗隆冠状面。获得图像后，扫描患儿的冠状断面，在进行扫查时，探头需确保垂直状态进行连续扫描，并于患儿背侧至腹侧进行平行扫查，获得冠状断面图像进行分析。

检查时，在患儿髋臼的附近位置画3 条线。第1条线为基线，位于患儿髋臼软骨顶上端到髋骨骨折外侧切线；第2 条线为骨顶线，位于患儿髋臼窝内以及骨性髋臼外下角连接位置；第3 条为软骨顶线，位于关节盂唇中点以及骨性髋臼外下角连接位置。在进行检测时，骨性髋臼凸度重点研究第1 条线与第2 条线间夹角，设定为α；而软骨性髋臼缘对股骨头附加覆盖范围分析，重点研究第2 条线与第3 条线间夹角，设定为β，测定α 与β 角度，临界值为±1°，多次测量，取平均值。比较高频超声组与X 线组疾病检出率、满意度以及α 角、β 角、MR 值。其中α 角越大表明患儿髋臼骨性部分的发育情况越佳。β 角越小则表明患儿髋臼骨性的发育情况越佳。MR 值为基线至股骨头内侧平行距离/股骨头内外平行距离。

股骨及髋臼组成髋关节，为杵臼关节。髋骨窝内的脂肪较为丰富，可根据关节受压而被挤出或吸入，维持患者的关节内压平衡。小儿发育性髋关节发育不良发生，原因较多，如股骨缺钙、孩子为头胎或生产时多胎导致羊水不足、出生后营养摄入不足等。

图一、图二为髋关节标准切面测量图

图三为股骨头脱位的髋关节（骨性髋臼发育差，骨缘扁平）

小儿发育性髋关节发育不良的治疗多以外固定与牵引复位等矫正髋关节，或采取手术治疗等方法改善患儿的情况，具有重要的价值与意义，故而需重视患儿的早期诊断。

高频超声在小儿发育性髋关节发育不良中能取得较好的诊断价值。与其他诊断方法相比，高频超声可更为清晰与直观地显示出患儿髋臼和软骨形态，且属于无创检查，操作简单，较为安全可靠，在进行高频超声诊断时候，患儿接受度高，无不适感。高频超声诊断可作为诊断小儿发育性髋关节发育不良的客观依据，判断患儿病情程度，及时进行纠正与治疗，以促进患儿恢复。

小儿发育性髋关节发育不良高频超声还可更好地了解小儿发育性髋关节发育不良的α 与β 角度，有助于了解患儿病情。但该检查也存在一定的不足，以高质量检测图像作为诊断小儿髋骨发育情况的诊断依据，若患儿骨头骨化中心发育形成比较大，超声诊断时，超声波在穿透患儿骨头时易被遮挡，导致无法显现患儿髋臼底部全部情况，影响临床诊断结果。

总之，小儿发育性髋关节发育不良以高频超声诊断可以取得较好的效果，患儿疾病的检出率高，可较好地了解患儿病情，从而为针对性的治疗提供依据。