■张娜（北京市第一中西医结合医院手术室）

手术后，肿瘤患者的身体大量消耗营养，对能量和各种营养素的需求显著增加。因此，术后的营养补充需要根据患者的病情而定，但原则上应该通过多种途径提供高能量、高蛋白、高维生素的饮食。由于手术本身造成了代谢紊乱，使体内蛋白质及脂肪等营养物质减少，所以术后应根据患者情况进行饮食指导。

患者补充的营养结构

手术消耗的能量巨大，因此必须提供充足的能量以减少机体组织的消耗，从而促进创伤修复。对于卧床休息的男性患者而言，每日所需的能量为2000千卡，而女性患者则需要消耗1800 千卡的能量。由于能量代谢和生理变化存在差异，因此对不同体重及年龄、性别的患者，术后能量需要的计算方法有所不同。一旦能够频繁地进行床上活动，建议将其提升至2600—3000 千卡，并可根据公式进行个性化计算。

1.碳水化合物

体内某些组织（如周围神经、红细胞、吞噬细胞）及创伤愈合所必需的成纤维细胞，均以葡萄糖作为能量的主要来源。给予充足的碳水化合物可发挥节约蛋白质的作用，加速机体转向正氮平衡，防止酮症酸中毒，并能增加肝糖原储存量，具有保护肝脏的作用。碳水化合物每天供给量以300—400 克为宜，超量供应会引发高血糖。

2.矿物质

术后患者因失血和液体渗出等原因而大量丢失钾、钠、镁、锌、铁等矿物质，应根据实验室检查结果及时补充。

3.蛋白质

蛋白质是维持组织生长、更新和修复所必需的原料,手术患者多伴有不同程度的蛋白质缺乏，呈负氮平衡状态，不利于创伤愈合恢复。术后应进食高蛋白膳食，以纠正负氮平衡，每日摄入量应达100—140 克。

4.维生素

对于手术前缺乏维生素的患者，应立即采取补充措施，以确保其获得必要的营养。在某些情况下还应适当给予一些微量元素如硒等。手术后，营养状况良好的患者无需大量摄入脂溶性维生素，但必须确保摄入充足的水溶性维生素。每日摄入500—1000毫克的维生素C，可以促进胶原蛋白的合成和创伤愈合；B 族维生素与机体的能量代谢密切相关，同时也对伤口愈合、机体对失血的耐受力产生影响，因此建议患者每日摄入B 族维生素的量增加至正常摄入量的2—3 倍。

患者营养食谱

1.软食

软食介于半流食至普食之间，是一种质地柔软、易于咀嚼和吞咽的饮食方式，其消化速度较普通食物更为迅速。软食适合于无法咀嚼大块食物、消化能力较弱、容易消化不良的患者，特别是老年癌症患者。软食所有的食材包括肉类、鸡肉、蔬菜等，都需要经过精细的切割和软化处理，生冷、油腻、辛辣、有异味者不宜多吃。主食以馒头、软米饭、面条、粥等为主，这些食物无刺激性，易于消化；菜肴要清淡、不油腻，不要吃油煎和炒过的食物；忌生冷，挑选那些含有较少粗纤维的蔬菜；避免或减少食用大块的肉类、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉以及其他不利于咀嚼的食品。软食以低热量食品为主，减少脂肪摄入，能量为普通膳食的70%以上，蛋白质要达到100%。

2.半流食

半流食是一种过渡的膳食，涵盖了从流食到软食或普食的过程，营养成分和质量均比普通食品高且容易消化吸收，可减少蛋白质在胃内被氧化分解而产生有毒物质等。半流食适用于患有发热症状、食欲减退、咀嚼或吞咽困难以及消化系统功能不佳的癌症患者。这种营养丰富的食品可使患者在住院期间获得较多的热量和蛋白质，从而提高其生活质量。

此外，在手术前，对于患有癌症的患者而言，半流质饮食也是一种可行的过渡性饮食选择。这种半固体食物可为含有蛋白质和脂肪的米汤或水，加热至糊状。所有的食品均需经过液态化处理，以使其完全溶解为液态。如不溶解时，则可用温水冲调后食用。每日可供应6—7 次，若患者食欲旺盛，则可进一步增加供应次数。在饮食上尽量保持清淡和营养均衡。切忌太咸、太甜。

3.流质食物

流质食物比半流质膳食更易吞咽、消化，由于热能、蛋白质及其他营养素的供应不足，只能在短时间内使用1—2 天，如果需要更长时间的流质饮食，则应考虑改用配方膳（可根据医嘱或说明书添加配方膳食）。配方膳包括主食、蔬菜、水果及奶制品等食品，适用于患有高热、病情危重、咀嚼无力、消化功能下降、食管狭窄以及各种大型手术后的癌症患者，以及一些患有腹部手术的癌症患者。配方膳由多种食品组成，所有的食品均需经过液态化处理，每日可供应6—7 次，若患者食欲旺盛，则可进一步增加供应次数。

肿瘤患者术后需及时调整饮食结构，以促进疾病的康复。除上述方法之外，通过药物调理也能促进康复。平时要注意饮食健康，避免暴饮暴食，多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。