郭敏 党培 雷娜 杨苗苗 周朝朝 杜妍妍 宋乔艳

【摘要】目的：在對ICU重症患者进行护理时，运用血糖控制干预措施，分析其具体意义。方法：在2019年2月—2020年5月期间，于本院ICU重症患者中随机纳入100例。按照盲选法分为对照组与观察组，各50例。两组均行常规护理干预，观察组额外行血糖控制干预。评估两组的治疗效果相关指标观测值，医院感染率及患者满意率，并发症发生情况具体区分。结果：组间的治疗效果相关指标观测值探析，于ICU治疗总时间、住院治疗总时间等方面，均为观察组更短，于APACHE评分值、SOFA评分值等方面，均为观察组更低，于MHL评分值方面为观察组更高（P<0.05）。组间的医院感染率及患者满意率探析，于医院感染率方面为观察组更低，于患者满意率方面为观察组更高（P<0.05）。组间的并发症发生情况探析，于总发生率方面为观察组更低（P<0.05）。结论：针对ICU重症患者，实行血糖控制手段，使患者血糖保持在正常水平，能够提高其治疗效果与满意度，降低其感染率与并发症发生率。

【关键词】ICU重症患者；血糖控制；医院感染率；并发症

Analysis of the significance of glycemic control in critical care of ICU

GUO Min， DANG Pei， LEI Na， YANG Miaomiao， ZHOU Zhaozhao， DU Yanyan， SONG Qiaoyan

The Second Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the specific significance of blood glucose control interventions in the nursing of severe ICU patients. Methods： 100 severe patients in ICU of our hospital between February 2019 and May 2020were randomly enrolled.According to the blind selection method，they were divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.Both groups underwent routine care intervention，additional glycemic control intervention was performed in the observation group.To evaluate the observed values of treatment effect-related indicators，hospital infection rate and patient satisfaction rate，and the occurrence of complications between the two groups. Results： The observation values of the treatment effect related indicators between groups were analyzed，the observation group was shorter in terms of the total ICU treatment time and the total hospital treatment time，the observation group was lower in terms of the APACHE and SOFA scores，and the observation group was higher in terms of the MHL score （P<0.05）.The analysis of the hospital infection rate and patient satisfaction rate between groups showed that the observation group had lower hospital infection rate and higher patient satisfaction rate （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： For severe ICU patients，blood glucose control means to keep their blood glucose at a normal level can improve their treatment effect and satisfaction，and reduce their infection rate and complication rate.

【Key？Words】ICU severe patients； Blood glucose control； Hospital infection rate； Complications

ICU重症患者基本都是病情非常严重、不可控因素较多，且机体处于应激状态的。患者自身血糖会严重波动，极易产生高血糖、低血糖现象，死亡率也较高[1]。对于该类患者进行适当的血糖控制，与治疗手段配合，不仅能够提高治疗效率，而且还能提升存活质量。于是，本文在2019年2月—2020年5月期间，于本院ICU重症患者中随机纳入100例。按照盲选法分为对照组与观察组，各50例。并对观察组行血糖控制干预，详情如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月—2020年5月期间，于本院ICU重症患者中随机纳入100例。按照盲选法分为对照组与观察组，各50例。对照组，男性40例，女性10例，年龄35～75岁，平均年龄（56.57±5.80）岁，其中心脑血管疾病20例，呼吸系统疾病15例，严重外伤8例，中重症类型者7例；观察组，男性39例，女性11例，年龄34～75岁，平均年龄（56.90±5.47）岁；其中心脑血管疾病21例、呼吸系统疾病14例、严重外伤8例、中重症类型者7例。两组资料对比，差异不大（P>0.05）。

纳入标准：①均处于ICU中，且均患有重症疾病；②均知晓本实验内容且愿意加入。

排除标准：①预估存活时间过短者；②不认可本研究内容者。

1.2 方法

两组均行常规护理干预：①管道护理。对所有患者的意外拔管现象、临床反应进行密切观察，并按时对管道的固定情况做好检查、防护。②窒息护理。对于电动吸引器等基本设备，要按时检查维修，保证其能够正常运行。当发现有患者产生窒息现象时，要立马进行急救，维持其处于正确体位，努力缓解患者的疼痛感。③生活护理。密切观察、记录患者的皮肤受压情况，并按时帮助其转换体位，做好身体清洁、干燥等工作。

观察组额外行血糖控制干预：①提高护理质量。护理人员通过多与患者进行沟通、交流的方式来缓解其负面情绪，为其提供心理支撑，帮助患者改善心理应激情况。并根据患者提出的实际需求，完善自身护理方法。还要多与患者家属沟通，对其进行心理安慰，并督促其多关心患者。护理人员还可以建立相关制度，对所有患者的身体情况进行实际调查、记录，并对不佳之处进行分析，从而不断改进自身护理方案，提高护理质量。②控制血糖水平。护理人员需要使用血糖仪来检测所有患者的血糖水平，并根据其具体浓度运用不同的药物进行控制，努力维持患者血糖水平处于4.4～6.2mmol/L区间内。针对血糖超过11.1mmol/L的高血糖患者、血糖低于2.8mmol/L的低血糖患者，应该选择性地实施胰岛素皮下注射控制，并采取其它相应措施，努力维持患者血糖保持平衡。

1.3 观察指标

（1）治疗效果相关指标观测值：包含有ICU治疗总时间、住院治疗总时间、急性生理学及慢性健康评分表（APACHE，总分为30分，分值越高表示患者的预后效果越差）评分值、序贯器官衰竭估计表（SOFA，总分为20分，分值越高表示患者的恢复情况越差）评分值、生命质量量表（MHL，总分为100分，分值越高表示患者的生命质量越高）评分值等等。（2）医院感染率及患者满意率：比较两组的医院感染率、患者满意率（使用本院自制的选择量表进行收集，选项分为非常满意、满意、不满意，总满意率为非常满意率与满意率之和）。（3）并发症发生情况：具体有压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果相关指标观测值

组间的治疗效果相关指标观测值（见表1）探析，于ICU治疗总时间、住院治疗总时间等方面，均为观察组更短，于APACHE评分值、SOFA评分值等方面，均为观察组更低，于MHL评分值方面为观察组更高（P<0.05）。

2.2 比较两组医院感染率及患者满

意率组间的医院感染率及患者满意率（见表2）探析，于医院感染率方面为观察组更低，于患者满意率方面为观察组更高（P<0.05）。

2.3 比较两组并发症发生情况

组间的并发症发生情况（见表3）探析，于总发生率方面为观察组更低（P<0.05）。

3 讨论

ICU重症患者的病情都十分紧急，死亡率均较高。且在治疗中很容易产生应激性高血糖、低血糖现象[2]。其中，高血压现象会引发患者自身炎症反应愈加严重，从而伤害患者器官。还会引发各种并发症，影响自身治疗效率，拉低预后效果，损伤自身机体。血糖主要有葡萄糖构成，葡萄糖则是维持人体各个器官、组织的成分，极其重要[3]。其病因主要为胰岛素缺乏，是可以进行调节、控制的。当患者血糖水平处于正常时，患者的并发症发生率较低，对后续治疗、管理质量均有助益[4]。因此，维护ICU重症患者的血糖水平平衡情况十分重要，既能降低医院感染率，又能提高患者满意度[5]。对于已经产生高血糖的患者，可以使用静脉点滴降糖药物、静脉泵入胰岛素等手段进行降糖处理，并严格根据患者血糖水平实时变化情况调节用药剂量，避免因为用药失误而导致患者出现低血糖、脏器功能衰竭、心律失常、脑卒中等等严重不良情况[6]。对于血糖过低的患者，可以使用葡萄糖等药物进行注射治疗，提高患者的血糖水平，降低患者出现猝死等不良事件的概率。在本文中，通过提高护理质量、帮助患者改善心理应激情况、不断改进自身护理方案[7]。不仅能够保证患者身心愉悦，提高其满意度和依从性，而且还能够不断提升护理效率，降低并发症发生率[8]。通过控制血糖水平，既能降低高血糖、低血糖现象的出现概率，又能预防功能衰竭、心律失常、猝死等等严重现象的产生。本文结果也显示：组间的治疗效果相关指标观测值探析，于ICU治疗总时间、住院治疗总时间等方面，均为观察组更短，于APACHE评分值、SOFA评分值等方面，均为观察组更低，于MHL评分值方面为观察组更高（P<0.05）。组间的医院感染率及患者满意率探析，于医院感染率方面为观察组更低，于患者满意率方面为观察组更高（P<0.05）。组间的并发症发生情况探析，于总发生率方面为观察组更低（P<0.05）。

综上所述，择取控制血糖方法，运用于ICU重症患者的护理中，在治疗效果、患者满意率、医院感染率等多方面均有正向作用。

参考文献

[1] 刘丽丽.血糖控制在ICU重症护理中的意义[J].继续医学教育，2020，34（3）：113-114.

[2] 程丽霞.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义分析[J].首都食品与医药，2019，26（21）：162-163.

[3] 乔莉.ICU重症护理中血糖控制的意义分析[J].饮食保健，2021（25）：132.

[4] 孙沁，李华英，赵鹏，等.研究血糖控制在ICU重症护理中的应用价值[J].健康大视野，2021，13（15）：152.

[5] 王云琰，万竹知.ICU重症患者严重低血糖临床分析及对预后的影响[J].中国社区医师，2022，19（14）：21.

[6] 付卫东，赵敏，姜薇薇.血糖控制在ICU重症护理工作中的应用研究[J].养生保健指南，2021，11（26）：126.

[7] 郭裕婷，郑晓莉，陈艳艳，等.营养支持护理在ICU重症患者护理中的有效性研究[J].中外医疗，2021， 40（28）：117-120.

[8] 查兰兰.综合护理干预在ICU重症护理中的效果研究[J].饮食保健，2021，13（7）：16.