河南郑州读者王某来电说：高血脂就是甘油三酯异常吗？高胆固醇血症、高甘油三酯血症和高血脂是什么关系？胖人才会得高血脂吗？高血脂患者饮食上应注意些什么呢？

血脂是包括中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇等）的总称，通常我们所说血脂，主要成分是甘油三酯和胆固醇。血浆中的脂类只占全身脂肪的很少一部分，但其变化可以反映体内脂类代谢的情况。通常血脂趋于稳定，但在膳食改变、剧烈运动和长期饥饿、疾病状态下，脂肪代谢或运转异常，使血浆中一种或多种脂质高于正常，即称为高脂血症。

脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此高脂血症通常表现为高脂蛋白血症，分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有。其中高胆固醇血症对人体的危害更大，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高，会使冠心病、心肌梗死、中风等的危险性增加。

如果生化检测血脂高，应忌食或少食富含脂肪和胆固醇的食物，多食用瓜果蔬菜。顽固性高胆固醇血症可在医生指导下服用他汀类药物。许多人认为血液黏稠就是血脂增高，然而医学上只有血液粘滞度这个词，是反应血液流變学的指标，与红细胞和血小板的数量与变形能力相关，与高血脂并无关联。

由于多数高脂血症患者没有任何症状和体征，因而很容易被忽略。因此，对一些容易得高脂血症的人群，如长期高脂饮食、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、心脏病、有高脂血症家族史等人群，应该特别关注自己的血脂，定期体检，加强对血脂的监测。

虽然瘦人相对不易得高血脂，但是血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，因此胆固醇的升高也与人的基因和个体差异有很大关系。一些瘦人自身合成胆固醇多的话，也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。

上海市东方医院 赵晓明