连孝华

男子的阴囊里左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，里面的静脉就叫精索静脉。

精索静脉曲张以左侧为多，发病率占男性人群的10%～15%，主要是受到精索内静脉管壁解剖结构的影响。左侧精索静脉比右侧长8～10厘米，静脉压力高，血流受到一定阻力，且精索內静脉无瓣膜，血液容易倒流，还常被其前方胀满粪便的乙状结肠压迫。因而易引起精索内蔓状静脉丛发生血流回流障碍，造成静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。

精索静脉曲张的原因较多，如急慢性睾丸炎、附睾炎或结核、鞘膜积液、精液囊肿等疾病。身体负重强度大及长时间站立、行走、劳累、久蹲久坐、短期内连续剧烈运动、性生活过频、过度手淫、长期穿紧身裤等，也会使精索静脉血流回流受阻而加重精索静脉曲张。

精索静脉曲张如系原发，一般症状隐匿，病变轻时多无临床表现，仅在体检时发现。患侧阴囊较健侧松弛、下垂，表面可见蚯蚓状迂曲。症状重者主要表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，从事重体力劳动、站立或行走过久后症状加重；其疼痛不适感可放射到下腹部、大腿根部；当平卧及休息后，或头低足高位时，症状可缓解或消失。如卧位时精索静脉曲张不消失，则多是继发于其他疾病，如肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，需查明原因。

由于患者对生殖器官的病变羞于就医，因而大多出现逐渐加重的阴囊坠胀、隐痛，或因婚后长期不育，才去看医生而被发现。

人体睾丸内的血管，动脉系统将含有营养成分的新鲜血液引入睾丸，保障睾丸新陈代谢所需；静脉系统将睾丸循环的血液从睾丸引出，回流到较大的静脉系统。精索静脉曲张引起的回流障碍，容易造成静脉血淤积；加之青壮年性冲动旺盛，性器官常常过度充血，使得睾丸内血液不能顺利流出，影响新鲜的动脉血进入睾丸，妨碍对睾丸营养物质的供给。

静脉弯曲、扩张、淤血，还会破坏睾丸内血管自然冷却的过程，致使局部温度升高，造成睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加。生精细胞对温度增高非常敏感，直接影响睾丸的生精功能。由于双侧睾丸的静脉系统之间有丰富的吻合支，往往使得健侧睾丸的生精功能也受到影响。因此，精索静脉曲张可使精子数目减少、活力降低、形态异常及不成熟精子增多，严重者无精子，不同程度地影响到男性的生育。

注意劳逸结合，不要过久从事增加腹压的活动，避免过长时间负重站立、行走。若因工作必须站立者，应采取两脚轮流站立的方式，即微弯一只脚，让身体的重量主要集中在另一只脚上，或将两腿轮流动一动、甩一甩，并找机会走动走动。

进行正确的腿部运动，如在床上仰卧时做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等运动，增强腿部肌肉弹性，促进血液回流，减轻或缓解静脉曲张。长时间坐着时，避免交叠两腿或跷二郎腿，以免影响局部血液循环。控制性冲动，有规律地过好性生活。不穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，保持局部正常温度。

多摄取蔬菜瓜果，忌吃辛辣食物，预防便秘。

及时治疗泌尿生殖系统感染，出现阴囊坠胀不适或明显异常者要及时就诊治疗。精索静脉曲张无症状或症状较轻者，可以穿弹力内裤或用阴囊托带；症状较重或伴有精子异常的不育者，应积极手术治疗。