余飞

气温“跨季式”骤降，猝不及防的冷让不少人感冒了。秋冬交替之时，要及时添加衣物防寒保暖，预防感冒。除此之外，还要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明显的感冒患者，需要提防一种易伪装成感冒的甲状腺疾病。

近期有一位阿姨来就诊，自述喉咙痛，已经一二个月了，还是没好。社区医生建议她找专治甲状腺病的医生看一下。询问病史了解到，这次喉咙痛是感冒发烧后留下的“后遗症”，触诊时发现她甲状腺肿大，按压后有疼痛。作为甲状腺专科医生，脑中不由地想到另一种病，于是让她做进一步检查。果不其然，检查证实她患了“亚急性甲状腺炎”。

亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，虽然发病机制并未明确，但多数学者认为它是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症。由于大部分患者在发病前都曾有过感冒的病史，且其早期发热、颈部疼痛的症状表现又与感冒相似，因此极易被误认为是感冒。其病程长短不一，短则数周，长则半年甚至更长。如若感冒长期未愈，需要考虑亚甲炎的可能性，进一步检查。

临床典型的亚甲炎的病程会经历三个阶段，即先甲亢，后甲减，再好转。

第一阶段发病较急骤，患者有发热症状，并且感到怕冷，无精打采，吃不下饭。甲状腺会有肿大，摸上去较坚实，患者感到颈部疼痛或者按压痛。如果炎症范围较广，侵袭破坏了较多的甲状腺滤泡细胞，细胞中的甲状腺激素就大量漏出至血液中，患者可能出现手抖、多汗、情绪紧张、心慌等甲亢症状。

第二阶段病情进一步发展，甲状腺滤泡细胞中的甲状腺激素逐渐耗竭，而甲状腺滤泡细胞还未修复，血液中的甲状腺激素浓度可降低，甚至降至甲减的水平。此时患者会表现出甲减的相应症状，如怕冷、乏力、浮肿；女性患者可伴有月经异常以及月经量稀少等症状，男性患者也可能会有性功能障碍。

第三階段甲状腺炎症逐渐好转，甲状腺肿逐渐消失，随着血清甲状腺激素水平恢复正常，各种甲减的症状也逐渐消失。

部分轻度的亚甲炎患者或症状不典型的病例，患者的表现都较轻微，可以没有发热，甲状腺也只是轻度肿大、疼痛和触痛，也可以没有甲亢或甲减症状。

感冒总不好需考虑亚甲炎

感冒？亚甲炎？分不清！其实只要去医院做个检查就可以明确分辨了。建议感冒总不见好的患者，可以去医院检查“甲状腺摄碘率”，亚甲炎有典型表现——分离现象，即血清中甲状腺激素水平虽然是增高的，但是其甲状腺摄碘水平却是下降的。再加上红细胞沉降率（血沉）检查明显增快，就基本能够确诊。

亚甲炎患者不必太焦虑，因为它和感冒一样，大部分患者是可以自愈的。一般来说，症状较轻的患者无须进行任何处理，只要好好休养，注意观察即可。多数患者在持续一段时间后不适症状基本消失，机体也会恢复正常了。

当然，患者感到明显不适也可以进行对症治疗。早期以减轻炎症反应及缓解疼痛为主，疼痛较轻的患者可以用一些消炎药；对疼痛剧烈、发热、用消炎药效果不佳的患者，可以选用一些名称中带有“松”字的糖皮质激素，如泼尼松；如果有甲亢心慌症状，可以用对症的药物来缓解症状，甲状腺功能恢复正常即可停用；对有甲减表现的患者则可以加用甲状腺激素如优甲乐来缓解不适。

亚甲炎初起，如果患者有怕冷发热、头痛、颈部肿痛的表现，舌红，舌苔黄，可以尝试银花夏枯草汤。金银花、夏枯草各30克，加水煮沸后代茶饮。

亚甲炎缓解期，如果感到疲倦乏力、精神不振、面部浮肿，舌胖，舌质淡红，可尝试药膳参芪薏仁粥。薏仁米50克，党参、生黄芪各30克。用砂锅将生黄芪煮20分钟后滤汁，煮薏仁米和党参，煮烂后食用。

另外，发病早期减少碘的摄人，不要吃含碘高的食物，如海带、紫菜；烹饪菜肴宜用无碘盐。坚持良好的生活方式．早睡不熬夜，对于机体的尽早恢复有促进作用。