曹荣

【摘要】目的：探讨将亮丙瑞林用于子宫内膜异位症患者治疗中，对其生育功能是否有效。方法：将门诊部的70例子宫内膜异位症患者作为研究主体（就诊时间：2019年11月—2021年11月），随机分成两组。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片，观察组注射醋酸亮丙瑞林微球。比较两组的妊娠率、分娩率，且检测两组子宫内膜异位症患者的生殖激素水平。结果：观察组子宫内膜异位症患者的妊娠率（65.71%）、分娩率（60.00%）均明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平无明显差异（P>0.05），治疗后，患者的以上因子水平均有一定降低（P<0.05），且观察组的血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平明显和对照组相比较低（P<0.05）。结论：亮丙瑞林可以明显改善子宫内膜异位症患者的生育功能和生殖激素水平，值得进行推广。

【关键词】亮丙瑞林；子宫内膜异位症；生育功能；生殖激素

Effect of leuprorelin on reproductive function in patients with endometriosis

CAO Rong

Xian Lianhu Haoyun Clinic， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To investigate whether leuprolide was effective for reproductive function in patients with endometriosis. Methods： 70 patients with endometriosis in the outpatient department were selected as the research subjects （visiting time： November 2019 to November 2021）. The control group was treated with ethinylestradiol and cyproterone tablets， and the observation group was injected with leuproline acetate microspheres. Results： The number of pregnancy rate， delivery rate in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of serum FSH， CA125， LH， PRL and E2 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of the above factors were decreased to a certain extent （P<0.05）， and the serum FSH， CA125， LH， PRL and E2 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Leuprorelin could significantly improve the reproductive function and reproductive hormone level in patients with endometriosis， and it is worth popularizing.

【Key Words】Leuproline； Endometriosis； Reproductive function； Reproductive hormones

子宫内膜异位症患者往往会出现慢性盆腔痛、性交痛、盆腔包块和痛经等症状，若未及时进行有效的干预，病变会持续进展，可能侵犯子宫内膜异位症患者的其他部位，诱发气胸、肾功能丧失和肠梗阻等严重的并发症，甚至会危及生命[1]。目前，临床对于子宫内膜异位症的治疗原则是在缩减病灶和去除病灶的基础上，控制患者病情，减轻疼痛程度，从而促进子宫内膜异位症患者生育功能的恢复[2]。本研究探讨了亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者生育功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2021年11月门诊部的70例子宮内膜异位症患者，随机分为两组。观察组35例，年龄20～38岁，平均年龄（28.76 ± 2.14）岁，病程4～52个月，平均病程（24.28 ± 2.36）个月，囊肿直径3.7～8.5cm，平均直径（5.89 ± 1.37）cm；对照组35例，年龄20～38岁，平均年龄（28.39 ± 2.27）岁，病程4～52个月，平均病程（24.15 ± 2.63）个月，囊肿直径3.7～8.5cm，平均直径（5.87 ± 1.42）cm。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：口服炔雌醇环丙孕酮片，剂量为1片/日，在连续服药3个星期后，停药1个星期，此为1个疗程，总计治疗4个疗程。

观察组：在月经周期开始的第1～5d，在子宫内膜异位症患者腹部、上臂或臀部皮下注射3.75 mg的注射用醋酸亮丙瑞林微球，随后给药频率调整为1次/4个星期，再给药4次即可。

1.3 观察指标

检测两组子宫内膜异位症患者的生育功能情况：妊娠率、分娩率。

治疗前后，检测两组子宫内膜异位症患者的生殖激素水平：卵泡刺激素（FSH）、糖类抗原125（CA125）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）和雌二醇（E2）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的生育功能对比

观察组子宫内膜异位症患者的妊娠率（65.71%）、分娩率（60.00%）均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平对比

治疗前，两组的血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平无明显差异（P>0.05），治疗后，患者的以上因子水平均有一定降低（P<0.05），且观察组的血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平明显和对照组相比较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症患者是因女性机体内有活性的子宫内膜细胞在子宫内膜以外的部位发生浸润、种植、生长，导致患者出现反复出血，该患者常常出现不孕、盆腔疼痛和包块或结节[3-4]。子宫内膜异位症的易患病群体是育龄期女性，且其形态、病变范围没有明确的表述，复发性及侵袭性明显，能引起长期性的激素依赖[5-6]。目前认为，子宫内膜异位症的发病机制涉及到基因表达异常、经血逆流、体腔上皮化生、血管和淋巴转移等学说[7-8]。临床上治疗该病主要是手术治疗联合药物巩固治疗，但治疗后有较高的复发率。腔镜手术能有效消灭病灶，创伤小、效果好、出血少。但药物治疗是防止子宫内膜异位症患者病情复发的关键所在，其中，口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂及孕三烯酮等是应用较多的[9]。早期的药物主要是睾丸酮类雄性激素，但会引起严重的不良反应，且疗效具有极大的局限性，后逐渐被假绝经疗法以及假孕疗法替代[10]。

醋酸亮丙瑞林用于子宫内膜异位症患者，该药物对患者的垂体分泌功能有调节作用，可减少患者卵巢分泌甾类物质，出现闭经，进而子宫内膜的病灶逐渐缩小，从而可以明显减轻子宫内膜异位症患者的症状[11-13]。醋酸亮丙瑞林也可使患者机体内的雌激素被明显抑制，从而可以明显减轻疼痛程度，抑制雌激素所介导的炎症反应，从而发挥治疗作用[14-15]。但是，由于该药具有一定程度的生物不稳定性，使该药的用药途径受到了限制：因醋酸亮丙瑞林的药物特性，其进入到机体中后往往易被消化酶降解，且难以穿透小肠上皮，因而，该药的给药方式只有皮下注射等[16]。加之醋酸亮丙瑞林在患者机体血浆中的半衰期相对较短，因此，针对持续和长期给药的子宫内膜异位症患者，需要选用可以降解的聚合物作为基质，进一步制作成有储存功效的缓释微球制剂，使醋酸亮丙瑞林的起效时间能适当延长至1个月，明显提高了醋酸亮丙瑞林的稳定性、用药便利性和安全性。本研究发现，观察组患者的妊娠率（65.71%）、分娩率（60.00%）均明显高于对照组（P<0.05），表明亮丙瑞林可以明显改善患者的生育功能；观察组患者的血清FSH、CA125、LH、PRL和E2水平明显低于对照组（P<0.05），表明亮丙瑞林可以明显改善子宫内膜异位症患者的生殖激素水平。

综上所述，亮丙瑞林可以明显改善子宫内膜异位症患者的生育功能和生殖激素水平，值得进行推广。

参考文献

[1] 王丽娟，任丽坤，郄雪莲，等.活血消异方联合米非司酮对子宫内膜异位症患者CA125水平及免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：72-73.

[2] 刘格琳，王芳，李玲玲.桃核承气汤加减对子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响[J].世界中医药，2018，13（1）：64-67.

[3] 赵新辉，李艳红.补肾活血散瘀汤联合米非司酮对子宫内膜异位症患者术后血清肿瘤标志物水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（23）：2577-2580.

[4] 杨秀梅.桂枝茯苓丸联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床效果[J].湖北中医杂志，2022，44（4）：30-33.

[5] 王琳，韩丽丽.子宫内膜异位症保守手术后GnRH-a联合戊酸雌二醇反向添加疗法的效果及其对血清VEGF、CA125、IL-6、TNF-α的影响[J].中国妇幼保健，2018， 33（4）：783-787.

[6] 张娟.醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者性激素水平及子宫体积的影响[J].数理医药学杂志，2022，35（2）： 233-235.

[7] 罗迪，牛刚，梁炎春，等.烟酰胺磷酸核糖转移酶在子宫内膜异位症中的表达及其与新生血管生成的相关性[J].实用医学杂志，2018，34（7）：1115-1118.

[8] 王海清，胡杏军，刘芳，等.左炔诺孕酮宫内节育系统及电刺激治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效观察[J].中国康复，2018，33（1）：36-38.

[9] 孙阿梅，刘长云，刘汉蓉，等.补肾祛瘀方联合丹那唑对子宫内膜异位症患者血清雌/孕激素、前列腺素的影响[J].世界中医药，2018，13（3）：683-686.

[10] 郑婧，王燕，王晓黎.腹腔镜术后孕三烯酮GnRH-α序贯用药治疗中、重度子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，26（4）：299-302.

[11] 章瓊，滕慧，胡玉利，等.注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜对子宫内膜异位症患者血清TIMP-1MMP-9水平及受孕率的影响[J].河北医学，2019，25（5）：726-732.

[12] 卢淑丽，崔麦玲，王雯，等.亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的应用效果[J].中国实用医刊， 2021，48（22）：110-113.

[13] 吴婧.醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者的临床疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（14）： 70-72.

[14] 徐建锋，陈翠平，马艳娜，等.醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症效果和对氧化应激及炎症反应的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（5）：105-108.

[15] 李娜，熊娇，王露露，等.亮丙瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重度子宫内膜异位症的远期疗效研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（10）：53-54.

[16] 李莎，王菁，张红菊，等.醋酸亮丙瑞林联合反加不同剂量替勃龙对子宫内膜异位症患者的疗效及生活质量的影响[J].实用药物与临床，2020，23（8）：723-727.