■李文宇（河北省沧州中西医结合医院东院区脑病一科）

蛛网膜下腔出血是一种对机体影响较为严重的常见疾病，可累及心、肺等器官。常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内肿瘤等，临床主要症状为剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等，严重者可能出现意识丧失、肢体抽搐、肢体瘫痪等症状。临床上，可通过头部CT、头部MRI 等检查判断患者的出血情况。临床治疗需要患者及家属积极配合，找准病因，及时治疗，达到降低患者致残率的目的。

护理措施

基础护理：密切观察患者的体温、血压、瞳孔等变化。蛛网膜下腔出血后可引起脑膜刺激征，导致患者出现恶心、呕吐等症状，因此需要对患者的头部进行保护，防止再次出血。加强对患者的防护，避免患者出现坠床的危险。急性期要求患者绝对卧床，床头适量抬高，调暗病房内的光源，保证患者处在相对舒适的护理环境中。另外应减少病房人员流动，病房内部准备好急救用品，对患者病房定时进行消毒，及时为患者更换床单等个人用品。

情绪干预：蛛网膜下腔出血致死率较高，部分患者会出现较为严重的后遗症，因此应全面了解患者的心理变化，与患者密切交流，稳定患者情绪，避免患者出现烦躁、生气等情绪，导致疾病加重，影响治疗效果。

饮食指导：叮嘱患者尽量选择较为清淡的饮食，建议患者每日少食多餐保证营养的摄入量，保持每日大便通畅，防止患者产生便秘问题，帮助患者养成良好的排便习惯，针对排便困难的患者可采取按摩或给予药物帮助患者缓解。

用药护理：对患者的用药进行详细指导，告知患者用药后可能产生的不良反应。若身体出现不适及时咨询，确保患者用药的安全性。患者出现头痛可帮助患者采取物理措施缓解，必要时进行药物干预。

并发症干预：预防肺部感染、压疮等，及时清理患者口腔，防止细菌从口鼻进入肺部引起感染。若患者出现咳嗽、咳痰症状，帮助患者及时清理呼吸道痰液，保持患者呼吸道通畅。患者需要长时间卧床休息，应提前采取相应的压疮预防措施。

锻炼指导：根据患者的病情变化制定适合的康复训练，针对急性期患者通过良肢位摆放，给予患者被动运动，防止患者出现肌肉萎缩。患者病情稳定后，采取循序渐进的形式，根据患者的承受能力，采取散步、太极等活动。若患者存在肢体障碍，可通过针灸、按摩等方式辅助治疗，定期对患者进行随访。

结束语：

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂留至蛛网膜下腔的一种疾病。随着年龄增加患者患病概率越高，大部分患者治疗后可完全恢复，但有再次复发的可能。蛛网膜下腔在出血是较为严重的并发症，有效的护理干预有助于提高患者的预后情况，通过对患者的心理、饮食、用药、并发症等方面的护理，平稳患者的情绪，预防患者出现便秘、血压升高等危险因素，减少再次出血的概率，帮助患者减轻疾病对机体的伤害，促进患者身体恢复，提高患者生存概率。