霍强龙

（北京市密云区疾病预防控制中心，北京 101500 )

0 引言

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上[1]。随着我国进入老龄化社会，老龄人口近年来增长较快。跌倒作为老年人最常见的伤害之一，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担[2]。为了解北京市密云区老年人跌倒现状及其危险因素，密云区疾病预防控制中心于2017年开展了老年人跌倒现状调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

密云区常住居民（指在过去12个月中，在密云区累计居住 6 个月及以上），截止调查日期年龄满60周岁者。

1.2 抽样方法

采用多阶段整群随机抽样的方法在密云区19个镇街中抽取3503人。采用集中调查和入户调查相结合的方式，收集研究对象的基本信息和跌倒相关信息。

1.3 统计学方法

使用Epidata3.0双录入确保数据真实性，使用SPSS 18.0进行统计学分析。分类资料用频数、百分比描述，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 质量控制

本次调查的调查员由社区卫生服务中心医务人员构成，调查员上岗前全部参加区级统一培训并考核合格。区级质控员随机抽取调查前、中、后期共5%的调查表，同时询问调查表中的几个问题进行二次调查，二次符合率为100%。

2 结果

2.1 基本信息

本次调查共3503人，平均年龄（67.02±5.618）岁，60-69岁组人数最多，占68.9%；男性1535人（占43.8%），女性1968人（占56.2%）；民族以汉族为主，占97.2%；文化程度以初中毕业为主，占29.9%；婚姻状况以已婚为主，占81.4%；职业以家务及农林牧渔水利业生产人员为主，分别占34.3%和33.3%；医疗保险以新型农村合作医疗为主，占75.4%；本区户籍人员占97.1%。详情见表1。

表1 调查对象基本信息一览表(n,%)

2.2 跌倒发生情况

参与调查的3503人中，共有171人发生过218次跌倒，跌倒发生率为4.9%，平均跌倒次数为（1.27±0.62）次。跌倒发生的具体时间段以早饭后-午饭为主（占38.99%），其次为午饭后-晚饭（占32.11%）。在同一平面的跌倒发生149次，占68.35%；跌倒的种类以滑到为主，占35.32%；跌倒的地点以马路为主，占19.27%；跌倒时的活动多为行走散步，占41.74%。详情见表2。

表2 跌倒发生情况一览表(n,%)

2.3 跌倒发生的危险因素

发生跌倒的自身原因主要为头晕（占22.48%），其次为注意力不集中（占20.64%）及运动中姿势改变（占16.06%），其他自身因素合计占40.83%。

发生跌倒时的环境原因主要为地面不平（占17.89%），其次为路滑（占15.60%），其他环境原因合计占66.51%。详情见表3。

表3 跌倒发生的危险因素(n,%)

2.4 跌倒损伤情况

研究对象发生跌倒时主要受伤部位为下肢（占24.77%），其次为躯干（占12.84%）和上肢（占12.39%）；受伤性质主要为浅表伤（占33.94%），其次为骨折（占13.76%）和脱位/扭伤（占8.26%）；43.58%的跌倒不需要治疗，17.89%需要治疗，10.09%伤害严重，需要住院治疗。因治疗跌倒受伤的医疗费用总计788530元，平均每次跌倒治疗费用3617元 。详情见表4。

表4 跌倒损伤情况一览表(n,%)

3 讨论

研究发现，女性跌倒发生率高于男性（χ2=12.952，P<0.05），并且跌倒发生率随着年龄的增加而增加，主要原因是女性绝经后雌激素水平下降，骨量流失过多，更容易患骨质疏松症。随着年龄的增长，老年人机体功能衰退，应变能力和平衡能力逐渐降低，生活自理能力下降，导致高龄老年人更容易发生跌倒。所以女性和高龄老人是预防跌倒的重点关注对象。

跌倒发生的时间段以早饭后-午饭为主，与2014年北京市朝阳区跌倒研究结果一致[3]。跌倒的地点以马路为主，跌倒时的活动多为行走散步，这与密云区研究对象的职业构成有关。超过六成的研究对象从事农业及家务，上午正是干农活的时间，因此发生跌倒的调查对象较多。跌倒的种类以滑到为主，提示我们可以在干预活动中，将如何选择舒适防滑的鞋作为一个突破点。

研究对象发生跌倒时多伴有头晕症状，可能跟自身基础疾病，特别是血压控制不好有很大关系。预防跌倒，控制基础疾病很重要[4]。跌倒的环境因素主要为地面不平，这就要求我们在改善步行环境上多下功夫。道路要经常修缮，使路面平坦，并且防滑性要好，尽量减少室外环境对老年人步行的影响。

跌倒已成为老年人伤害死亡的首要原因[5]，为了有效降低老年人跌倒发生率，2016年密云区在全区范围内组织推广防跌倒毛巾操，有效的改善了老年人的肌肉力量和平衡能力，对预防老年人跌倒起到了积极的促进作用。