■柳小晓

癫痫是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。因异常放电的位置不同及波及范围有差异，导致患者发作的形式多样，每次发作称为痫性发作，反复多次发作所引起的慢性神经系统病症称之为癫痫。

癫痫发作时，往往会有突发性的意识丧失，全身强直和抽搐，双侧肢体抽动，肌肉持续性收缩痉挛，甚至还会因为肌张力丧失而出现猝倒。这时患者身边的人要做好3 件事：

1.先把患者转移到安全、安静的地点，让患者保持平躺，旁边不能有任何尖锐、坚硬的东西。

2.马上把患者领口松开并使其侧躺，因为患者在癫痫发作时呼吸急促会产生很多分泌物，侧卧姿势可防止分泌物堵塞气道。

3.注意计时，绝大多数癫痫发作在1～2 分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5 分钟，说明患者的神经环路机制受损，应及时呼叫急救车。

下面2 件事千万不要做：

1.有一种常见的说法，认为癫痫发作时应往患者嘴里塞入软物，以防止其咬舌受伤。其实这种说法是错误的。癫痫发作的一瞬间，舌头的肌肉会有自我保护功能，它会自动回缩。患者倒下的一瞬间，只会咬到舌尖或嘴角，并不会真的咬断或咬破舌头。

患者此时牙关紧闭，呼吸也是停止的，如果硬塞反而会造成损伤，甚至导致患者窒息。所以不要往患者口中放置任何物体，包括纱布、手绢等，也不要将手指放入患者口中，更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等处理方式也都是不可取的。

2.癫痫发作时患者会四肢抽搐，这时很多人会强行按压患者抽搐的四肢，这是一个错误的做法。患者抽搐的时候肌张力会很高，是不由自主的抽搐。比如一个比较瘦弱的人犯癫痫了，而一个非常强壮的朋友要按压他抽搐的四肢，就有可能造成患者骨折以及肌肉的损伤。正确的做法是不要按压患者抽搐的四肢，也不要摇晃患者。

癫痫具有自限性，发作时间很短，多数患者往往数分钟或数秒钟后就可以恢复正常的状况。但快速恢复不代表可以掉以轻心。

传统认为,癫痫第一次发作，不能算是癫痫，要等第二次发作才能诊断。但现在专家认为只要出现第一次发作，那么第二次发作的风险就非常高。为了避免二次发作对大脑造成影响，一定要在首次发作后就去医院评估。

第一次发作后要查清3 点：

1.是否出现脑部损伤；

2.是否是夜间发作；

3.通过脑电图查明是否有癫痫放电。

如果3 点都存在，那么第二次发作的可能性就达到50%以上，一定要尽早用药。