文◎广东省中医院心内科主任医师 胡世云

武侠小说中经常有这样一类场景：一位武林高手遭暗算，身中剧毒而昏迷。正当众人束手无策之时，一位隐世神医便会提出“以毒攻毒”的方法来解毒。那究竟中医是否存在以毒攻毒的疗法？又有哪些情况能够使用这种疗法呢？

“以毒攻毒”来源于明·陶宗仪《辍耕录》的卷二十九，曰：“骨咄犀，蛇角也，其性至毒，而能解毒，盖以毒攻毒也。”其释义为用有毒的药物来治疗因毒而起的疾病，后指利用某一种有坏处的事物来抵制另一种有坏处的事物。

在中医理论中，“毒”有两层含义。一是指药物的偏性。根据药性的峻猛程度，药物的偏性有大毒、常毒、小毒、无毒之分。中医理论认为，中药之所以能够治病，是利用中药具有的偏性来祛邪扶正，纠正机体气血阴阳之偏颇，以使之恢复平衡，从而达到治愈疾病的目的。

“毒”的另一层含义，便是我们如今所理解的对人体产生不良反应及损害的程度。《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三级毒性分类法对中药毒性进行分级。该分类法也是目前通用的分类方法。

武侠小说中的“以毒攻毒”，指的是上述第二层含义，即利用中药的毒性对患者进行治疗。中药的有毒成分往往是有效成分，如川乌、草乌、雪上一枝蒿等乌头类药物所含的乌头类生物碱，马钱子中的番木鳖碱，巴豆中的巴豆油等。如将其去掉，则药效丧失；若使用生药，又会引起中毒。因此，临床必须通过炮制等降低药物中有毒物质的含量以减少毒性，同时保持一定的药效。

实际上，在中医发展史中，以毒攻毒的疗法屡见不鲜。柳宗元在《捕蛇者说》一文中描述了永州毒蛇治疗多种疾病，“腊之以为饵，可以已大风、挛踠、瘘、疠，去死肌，杀三虫”。《淮南子·修务训》记载了古人用乌头、附子等毒性药物救活濒死者的实例。

“毒药”砒霜入药在我国更是拥有悠久历史，其主要成分在现代俗称砷剂，化学名为三氧化二砷。孙思邈在《备急千金要方》中所记述的太乙神精丹用以治疗疟疾。太乙精神丹是用雄黄、雌黄、曾青（硫酸铜）、慈石等，经升化而得的“光明皎洁如雪”的砒霜。北宋的《开宝本草》和《本草衍义》，也记载了用砒霜治病的方子。明朝的李时珍在《本草纲目》提到应用砒石治疗各种化脓性疾病和结核性疾病。40多年前，三氧化二砷成为我国自主发明、世界首创治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的特效药物，现在依然是治疗APL 的最常见一线药物之一。

需要提醒的是，尽管“以毒攻毒”有一定的科学依据，但在没有科学指导的情况下乱用有毒药物，可能会造成严重后果，甚至危及生命。因此，一定不要盲目尝试民间偏方。