■柳 澄

肾结石是晶体与有机基质在肾脏的异常聚积所致，属泌尿系结石，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性。

简单来说，肾结石都是肾脏自己“生产”的。肾脏是人身体内的“排污工厂”，时时刻刻地将身体里产生的废物排至体外。尿液浓度过高、肾输尿管有狭窄、肾输尿管畸形或先天性疾病（如马蹄肾、海绵肾）等都会导致尿液中的“盐分”如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等形成结晶，日积月累，小结晶变成大结晶，最后就会形成结石。

肾结石不痛比痛更可怕

疼痛是肾结石的首要症状，多表现为钝痛或绞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈阵发性，通常被称为肾绞痛。急性发作时，严重的患者感觉如刀割一般。

肾结石痛起来能要人命，但不再痛的肾结石是不是就没事儿了呢？专家介绍，临床有近一半的患者持有这种心态，认为结石不痛就是不严重，无需治疗，或是认为不痛了说明已经痊愈，结石已经排出体外。但其实，结石病情轻重与疼痛并不成正比，肾结石不痛不代表没事。

结石痛不痛，主要取决于结石的大小、有无梗阻和继发性感染。

出现肾结石疼痛，主要是由于较小的结石活动范围大，当小结石在移动过程中刺激肾输尿管黏膜时会出现绞痛。若出现梗阻，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。

以下几种情况肾结石不会痛：

结石体积较大，位置固定时。这种情况下患者可没有腰痛不适，病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大，患者病情在不知不觉中加重。

结石导致梗阻，出现肾积水时。这种情况下患者多未能感觉到腰痛不适，随着肾积水的加重，可能错失了最好的治疗时机。

慢性梗阻导致肾脏功能已严重受损或丧失时。这种情况下对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可能不会出现疼痛症状。

肾结石要积极治疗

对于肾结石，如果不积极治疗，很可能引起尿路感染。长期的肾结石可能还会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等，进而发展成肾积水、肾功能衰竭，甚至最终走向尿毒症。

随着医学技术的进步，泌尿系结石都可以采用微创手术治疗。

小于6 毫米的结石有自行排出的可能，同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物来促进结石的排出。

小于2 厘米的肾或者输尿管结石，根据结石情况及具体位置，可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或硬镜取石术，这些手术完全没有创口。

大于2 厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。