冯艳云

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

一、引言

公立医院是具有国家性质的事业单位，同时也是我国的主要医疗机构。我国医疗体系复杂、科室繁多，导致财务工作无法有效开展。自新政府会计制度颁布以来，公立医院开展会计工作以新制度为标准执行数据核算、报表编写等。受新会计制度的限制，公立医院的财务人员压力增大，必须全面掌控制度对自身工作的重要影响，改变以往的会计观念，通过学习专业知识，健全内部的信息化系统，让公立医院尽快落实新政府会计制度，紧跟时代发展脚步。

二、新旧政府会计制度下会计核算的差异

（一）核算基础不同

以往的会计核算制度仅仅使用权责发生制，而新政府会计制度要求公立医院使用权责发生制和收付实现制组成的“双系统”。新制度下，预算会计工作运用收付实现制，基础的数据核算工作利用权责发生制，让医院内部财务工作使用“双基础”，以达到协同工作的目的。

（二）财务报告制度不同

新政府会计制度要求采用平行会计记账，所有的经费支出，除了必须实行计划管理的资金以外，其余业务均必须实行财务会计。预算审计的开展可以更准确地体现公立医院的状况，财务会计的工作也更方便确立医院的权责，让公立医院的财务信息更加公开透明。公立医院属于差额拨款的事业单位，所需资金大部分依靠自身运营。会计部门在开展会计数据报告工作时，需要从预算会计和财务会计两个方面处理会计资料，让信息更加清晰明了。

（三）披露信息不同

新政府会计制度下的医院报表包括财务报告与决算报表。财务报告指财务会计人员按照权责发生制对资料加以管理，其包括资产负债表、报表附注等资料；决算报表是指预算中会计人员根据收付实现制编制的收入支出报表、资金结转结余及变动图等。但二者的会计核算依据有所不同，导致披露的信息不同。例如，在本年预算结余金额的基础上，将财务会计中当期确认为预算收入或费用，对没有在预算会计中确认为预算收入或预算支出的金额作相应的调整。

三、公立医院执行新政府会计制度的难点

（一）会计核算要求更加严格，对综合流程提出要求

在当前的发展中，公立医院会计部门人员未能认识到财务管理工作对自身的重要性，管理层无法将相关工作落实到位，财务工作人员拥有的知识无法满足新时代的需求。大部分公立医院在开展管理工作过程中存在很多问题，甚至有的内部员工没有树立高标准、高要求，缺乏管理专业知识，这在很大程度上影响着管理会计工作的展开。新制度对会计处理有更高的要求，需要财务人员同时具备新的发展观念和新时代的专业知识。

在具体落实财务工作的过程中，公立医院对资金处理不到位，特别是对财务报表的现金流量表中非政府财政拨款的资金来源分析不足，使财务工作无法合理开展。因此，公立医院在制定工作目标时务必重点关注财务管理，认真研究新政府会计制度的具体要求，健全财务工作执行体系，为科学的会计数据核算夯实基础。

（二）信息化水平要求更高，会计信息无法及时共享

新政府会计制度要求公立医院建立契合自身发展状况的信息化平台，但大部分医院仍处于建设初期，经济市场的蓬勃发展同时给医院带来了机遇和挑战，传统的管理模式已经无法满足医院内部开展会计各项工作的需要。由于医疗设备、技术、科室等不同方面的综合发展，不同职能部门在处理财务工作时混乱不堪；部分公立医院对信息化共享体系投入资金减少，造成信息化发展缓慢，在开展财务工作时未能准确汇集需要的数据信息。会计核算需要精细化的处理，繁杂的工作和尚未建设完善的信息化系统，导致财务工作容易出现较多失误，从而使财务核算质量和效率降低。公立医院在实施新政府会计制度时，必须重视提升自身的信息化水平，让会计人员处理资料更加高效，从而全面落实新政府会计制度。

（三）对财务管理能力要求更高，传统模式无法支持发展

新制度对很多会计科目提出了新的要求，要求重新编制。要想更好地将会计科目纳入新的管理体系中，要求公立医院认清自身的实际状况，强化财务管理能力。在传统的管理模式中，财务部门仅针对内部会计资料进行核算和编制报表，很少参与医院的重大决策、战略规划等，也没有从专业的角度为医院管理能力的提升提出建设性意见，这种财务处理模式很容易导致财务部门对管理职能缺乏重视，对其健全财务管理模式不利。公立医院在资金管理方面也有很多问题，大部分医院只有简单地进行财务核算，缺乏对资金实际使用情况的监督，未能有效约束支出，导致财务管理存在巨大的风险，不利于财务部门对公立医院会计数据的公开，容易出现管理混乱，甚至无效管理的局面。

（四）新制度对医院财务部门提出更高的要求

新制度实施以来，对公立医院财务部门的工作提出了更高的要求，尤其是对财务人员业务水平的要求更高。从医院的发展状况来看，大部分财务人员仍然未能满足新制度的要求，部分医院虽然对员工进行了专业化的培训，但没有让员工进行针对性的学习，处理不同会计工作的员工掌握的专业技能不同，在统一的培训活动中缺乏积极性，无法针对个人薄弱点加强培训，导致培训结果不尽如人意。在培训后期也没有建立相应的奖惩机制，造成员工缺乏学习热情。很多医院只重视对医疗人员、先进设备的资金投入，对财务人员的培养力度较小，同时在会计人才引进方面也不够重视，无法吸引综合素养较高的会计人才，使医院会计发展缓慢。

四、执行新政府会计制度的对策

（一）建造符合新制度要求的体系，全面整理流程

随着技术的进步和新政府会计制度的实施，要求公立医院工作人员及时更新会计观念，会计核算方法要与医院业务无缝衔接，能够对日常业务开展使用的会计语言作出专业化的表述。

直立式海岸线，指的是由于受地形的限制，由石块直立堆积或混凝土筑成的海岸线。岸线与海平面的误差很大，没有缓冲地区，没有供游人驻足的充足空间，是完全不同于缓坡式海岸线的沿海线。位于琅岐东南沿海线上的景点龙王洞，总面积可达150亩，由于受地形的限制，海岸线结构简单，主要是巨岩直立堆积而成，故被归为直立式海岸线。这里的山势临海而起，怪石嶙峋、佳镜迭现，亲水性差，人们一般只能立于堤岸高处观看海景，领越大自然给大家带来的另一番视觉享受。

首先，由政府承办且纳入财政预算的公立医院，其运营资金主要来源于财政拨款和医疗收入。政府不断提升医疗水平，加大对公立医院的财政拨款力度，但并没有认识到资金管理的重要性，造成资源浪费，因此医院要强化财务管理，加强成本预算管理，同时财务管理制度也要规范化、科学化。

其次，建立上下一致的数据收集标准。统一的数据名称是资金管理的基础。目前，大部分公立医院不同部门使用的系统、合作的厂商不同，导致医院内部出现各式各样的系统，影响数据收集的规范化，容易使财务部门无法科学分析数据。制定合理、统一的标准，不仅能让收集数据更加高效，还能更加有效地开展资金管理工作，同时提高资金使用效率。

再次，成立标准的定价规则。医院的物价部门、医疗保障部门要为药品、器械等制定合理的标准。一是要保证资金在不同方面的使用情况，需要专业的工作人员正确指导不同科室制定合理的收费标准。二是公立医院不同的收费标准要公开透明，如果发生变动，必须及时更新。不同标准制定后，要严格管理各科室，通过窗口及时为患者打印药品、耗材使用清单。

最后，在财务部门内部设置专门的岗位对医疗保障部门进行数据分析，使用标准的数据和收费，让医院的会计核算体系与医院业务无缝对接。

（二）全面核查流畅沟通，信息实时共享

公立医院要提升会计信息质量，通过加强会计信息化建设促进会计核算业务开展。

首先，在新政府会计制度下，公立医院需要构建新的会计核查体系，提升会计信息质量。主要从以下几个方面着手：在编制财务报表时要保证信息准确，汇总的信息要满足会计信息的可靠性原则；政府部门核查医院时使用的会计信息要与决策部门的经济相关，符合相关性原则；可理解性原则要求医院披露的财务信息能够让政府、公众等财务报告使用者理解；提供的财务数据务必清晰明了，可以与同一医院、不同医院进行同比、环比，即强化数据的可比性原则。

其次，新政府会计制度要求医院建立新的信息化体系，通过引入先进的会计系统，同时聘请专业的人才，根据医院的实际状况编写不同板块，让系统与医院契合。会计信息化系统要求录入原始凭证或账单，随之可以自动生成财务表格，同时将人力资源、现有资产等信息纳入系统开展管理工作，内部不同模块相连接，加快信息共享，确保财务部门开展会计核算时能够纳入所有数据，执行工作有条不紊，提升会计核算能力。

最后，新政府会计制度扩大了公立医院的会计工作涵盖范围，让核算数据更具综合性。随着医疗水平的不断提升，业务越来越复杂，业务和财务联系更加密切，从而促进系统升级，提升了医院内部信息流通的速度和真实性，更加方便会计开展工作。通过新政府会计制度，可以对财务核算工作进行深入研究，使用先进的技术，完成重复性强、浪费人力的工作，从而高效处理会计数据，提升财务处理的准确性。

（三）以新政府会计制度为基础推动新型管理模式发展

首先，新政府会计制度与旧制度有很大的区别，公立医院在进行财务核算时，要结合实际情况，根据新要求的“双系统”，促进内部所有系统升级，在后期系统引入、开发和优化升级过程中必须遵守新的制度；在会计数据核算和报告过程中优化流程，通过处理数据、管理人员的不同增设更多的管理系统，进而实现财务核算中系统的并行存在。

其次，在创新会计管理模式时，首要任务是研究以往的会计制度和会计体系，通过优化和吸取经验逐步建立新的管理体系。公立医院内部的财务工作十分复杂，因此在实施新型管理体系时要做好严谨的规划，防止会计处理中出现工作失误，提升内部的预算编制质量，公开各项财务数据，保证科学配置资金，提升资金利用效率，提升医院的获益能力。

最后，会计人员的工作内容由基础的数据处理转变为管理会计，务必强化医院内部控制，确保会计数据的精确性和流程的规范性，增设内控人员；在开展财务工作时，通过预算会计处理账务，将业务使用资金控制在预算线以内，通过互联网传递审批单，由审核人员进一步审核，确保表单填写正确，减轻财务工作周期长对预算编制造成的影响。

（四）加强综合能力培养，打造专业化的队伍

随着新政府会计制度的实施，财务部门对员工的要求越来越高，基础的会计数据处理能力和丰富的专业知识储备是会计工作人员的必备素质。

首先，了解清楚当前内部员工专业知识掌握情况，研究新政府会计制度中对员工综合素养的具体要求，将两者结合，从不同角度出发对员工进行培训。培训内容必须包括新制度的重点、管理会计的具体内容，让员工快速进步，以符合当前时代的发展要求。

其次，会计人员要加快转型，在专业的财务核算基础上，充分发挥会计工作的管理职能，主动参与内部工作的经营决策。同时，公立医院也要加大对会计人员转型资金、设备要素的投入力度，以此促进工作更好、更快地开展。

最后，对于会计人员的培训活动，要在学习后期建立科学合理的奖惩制度，通过体系评估员工的知识掌握能力、学习态度等状况。对于能力较差的员工，开展“点对点”的教学；对于评估优秀的员工，给予精神方面或者实质性的奖励，以此提高员工对学习的热情，从而促进财务工作顺利开展。

五、结语

新政府会计制度与现行制度存在差异，公立医院的财务部门在开展工作时，必须重视新政府会计制度对自身的重要性，分析新旧政府会计制度下会计核算的差异——核算基础不同、财务报告制度不同、披露信息不同。研究执行新制度的难点：会计核算要求更加严格，信息化水平要求更高，财务管理能力要求更强，新制度对财务部门提出了更高要求。因此文章针对性地提出了以下对策：构建符合新制度要求的体系，健全体系保障信息实时共享，以新政府会计制度为基础推动新型管理模式发展，加强综合能力培训，提升医院的会计处理效率，强化管理的作用。