邱冬梅 山东省德州市陵城区人民医院

引言

在医疗机构的不断改革和优化下，国家愈发重视医院内部的财务管理工作，不过在社会经济的不断发展下，乡镇医院面临的财务管理问题也越来越多，传统的会计核算工作已经无法满足医院财务管理方面的要求，阻碍着乡镇医院的发展。作为现代会计学的分支，管理会计可以结合医院财务管理的需求，通过多种有效的方式将业务和财务的信息进行整合加工，能够帮助乡镇医院获得更多的经济效益。不过当前乡镇医院在利用管理会计时，还存在管理会计理论体系不完善、管理会计人才队伍综合能力不足、信息化系统整合程度低、业务部门和财务部门缺乏配合等问题。下面将对问题进行具体分析。

一、乡镇医院财务管理中管理会计的基本特点和内容

对于医院的发展而言管理会计有着重要的作用，乡镇医院需要结合管理会计在实际工作中的情况，总结管理会计的工作特点，提高管理会计在乡镇医院发展中的地位。第一，在服务目标方面。在乡镇医院的实际发展中，管理会计可以满足医院在财务管理方面的要求，及时为相关发展决策提供数据支持。第二，在内容方面。管理会计工作不仅能对财务的过去进行评价，也可以对现在进行控制和对未来的预测，能够为会计工作的未来发展提供引导。从某种概念上讲，管理会计的工作是类似于经营性的会计工作。第三，在会计核算方面。乡镇医院的管理会计工作不会在统一准则的限制和约束下进行，是结合相关管理人员的管理需求为出发点，在具体事务中使用决策原理、行为科学和预测学等现代化理论，同时利用科学的数理统计方法。第四，在行为影响方面。乡镇医院管理会计的工作中心凸显在管理的过程中，而非只重视会计管理的结果。

乡镇医院财务管理中管理会计的内容有着以下几个方面。首先，乡镇医院管理会计需要对医院财务管理资料进行有效的重组处理。其次，乡镇医院管理会计要严格按照决策预算落实财务管理工作。最后，乡镇医院管理会计要在合理利用财务管理材料的基础上完成材料的分析工作，提高财务预测和财务决策的合理性。

二、乡镇医院财务管理中运用管理会计的意义

（一）保障乡镇医院财务信息的完整性

随着医疗改革的不断推进，当前医院在运行中更加注重财务的内部控制和管理，在将财务部门的信息数据用于医院的发展决策后，可以有效提高发展决策的科学性，不仅可以调动起管理会计在财务工作中的动力，也可以促进医院在新经济时代中的发展。在实际的管理会计工作中，可以对乡镇医院的财务成本进行科学有效的分析，在计算业务量的同时也可以实时对财务资金的使用和调拨进行跟踪和追溯，既可以对财务的指标进行定量分析加强资金的管理，也可以有效解决乡镇医院的各类财务风险，在提高财务成本控制工作的质量后，促进医院在行业中的发展。通过管理会计的工作，可以为医院的发展决策提供财务数据的支持，在医院管理者可以更直接和清晰的了解医院的财务管理情况后，能够在有效的改进和优化中，使乡镇医院的运营管理更标准化。

（二）帮助乡镇医院规避财务管理风险

在乡镇医院的财务管理中进行管理会计工作时，要落实好相关的工作职责，在重视财务管理的价值后，不断提高预算能力保障可以为乡镇医院的发展提供充足有效的财务数据信息，在降低医院各种决策上的失误后，可以减少财务风险带来的影响，促进医院的健康发展。同时在提前发现财务风险问题并进行解决后，还可以提高乡镇医院应对风险的能力。此外，在财务管理中运用管理会计还可以使财务管理的内部控制体系趋于完善，为各项管理会计制度的建设和完善打下基础。在保障乡镇医院可以通过管理会计充分了解医院的财务情况后，及时对财务管理中的问题进行解决，提高管理会计的工作价值，不断帮助乡镇医院规避财务管理风险。

（三）提高乡镇医院资源配置的能力

在乡镇医院的财务管理中，需要对管理会计职责和义务进行明确，从而使其在乡镇医院的发展决策中发挥作用，在通过分析数据提出指导意见时可以从以下几点进行。首先，可以结合乡镇医院近期的费用支出和经济收入编制全面有效的经济预算，在将目标成本和利润进行确定后，不断为乡镇医院管理者提出切实可行的财务管理办法，保证乡镇医院经济效益的提高。同时，还要充分发挥管理职能的作用，帮助医院财务部门建立财务成本的控制体系，从而有效对成本资金进行管理和监督，同时将责任预算完成编制，将各项预算工作做好落实，在保证管理会计工作有效性的基础上做好财务报表数据的审计分析和数据对比的分析工作。最后，管理会计需要结合全面预算反馈的信息，掌握乡镇医院中的资金使用情况，完成对内部资源的评估。同时要对资金的动态进行有效掌握，不断提高乡镇医院的资源分配能力，在促进内部资源的整合后完成对资源的合理配置。在提高乡镇医院的资金利用效率后，可以保障乡镇医院内部组织结构的协调性，促进乡镇医院能够在管理会计的帮助下得到有序和健康的发展。

三、乡镇医院财务管理中运用管理会计的问题

（一）管理会计理论体系不完善

目前我国管理会计在发展上整体较为缓慢，受到起步晚的影响，目前理论体系还未完善不能充分发挥作用。管理会计所使用的工具方式在适用范围上一般聚集在制造领域中，所以当前所推广的管理会计工具方式和优秀案例都有带有工业色彩。在乡镇医院的管理会计工作中，与企业相比在探索研究的重视上有着不足，具体可以体现在物力资源和人力资源的投入匮乏上。同时，乡镇医院在管理会计工作中并不是直接利用工具方式，而是通过对管理思维的借鉴或者工具方式的调整来实现管理会计工作的进行，使乡镇医院中的管理会计体系存在根基不稳的问题，且在一定程度上缺乏逻辑性。另外，乡镇医院在进行日常实践中会产生大量的管理会计工作经验，在不重视理论和实践的结合下，便无法有效挖出对案例的收集、整理和分析，使管理会计理论体系不够完善。

（二）管理会计人才队伍综合能力不足

随着社会经济的不断发展，各行各业都面临着激烈的竞争，从本质上讲各行各业的竞争属于人才和人才之间的竞争。针对乡镇医院管理会计工作而言，充足的管理会计人才可以促进管理会计工作的质量和效率，从而促进医院的整体发展。不过当前乡镇医院中针对管理会计工作而言，缺乏综合能力强的工作人员，部分管理会计工作人员在缺少对应的理论知识时，便无法充分了解管理会计的工作方式和内容，从而影响工作的质量。同时，部分管理会计工作人员在缺少职业素养时，便会降低在实际工作中的工作积极性，从而影响管理会计工作的工作效率。在乡镇医院中，管理会计作为新兴起的科目，与其相关的人才本身就缺少，需要医院做好人才的培训和招聘。不过，当前乡镇医院受到各方面的影响，不仅不能充分结合管理会计人才的特点进行员工培训，也未制定好良好的福利待遇提高招聘工作的效果，使乡镇医院中的管理会计工作缺乏对应人才的支持。

（三）信息化系统整合程度低

个别乡镇医院受到地区经济发展不足的影响，并未重视信息管理系统的重要性，从而缺乏统一的规划和顶层设计。在内部各部门的信息系统不能有效融合下，各种信息数据的口径便存在不同，从而不仅会造成信息资源的浪费，也会形成财务资源的浪费。各个科室有关经济管理的人员和专门的财务人员如果缺乏对管理会计信息化系统的认识，便会导致管理会计信息化建设、维护和管理的整合度不足，不能起到促进乡镇医院管理会计发展的要求。

（四）业务部门和财务部门缺乏配合

在乡镇医院的财务管理中利用管理会计时，必须要求财务部门和业务部门进行有效配合和交流，从而促进管理会计工作的开展。不过在乡镇医院的实际管理会计工作中，受到传统工作理念的影响，当前很多工作人员并未重视管理会计工作的价值，在很多工作的合作上和协调性上都存在较多的问题。同时业务科室跟财务管理部门也缺乏有效的交流，很难完成对乡镇医院经济活动的预测，个别工作人员可能会产生消极的工作态度，不利于管理会计工作质量和效率的提高。

四、乡镇医院财务管理中管理会计的运用措施

（一）构建会计理论体系

乡镇医院所进行的管理会计工作需要对应理论研究作为支持，在将管理会计工作充分应用与财务管理时，需要先完成会计理论系统的构建，具体可以通过以下几点进行理论体系的构建。首先，乡镇医院的主管部门可以采用聘请的方式，邀请相关专家针对目前乡镇医院的管理会计工作和理论进行分析，并针对问题探索适合乡镇医院发展的应用指导。其次，相关的理论工作人员需要将自身工作落实在一线中，结合实际事务工作人员的工作内容，展开实践活动并进行创新。要了解乡镇医院中管理会计的实践工作，并对工作成功的经验进行总结，在分析好其中的不足之处后，通过优化形成有效的实践示范，使之成为具有医院特性的示范案例。在管理会计理论和实际工作相结合下，可以结合其他医院的优秀管理理论，在有效的创新和实践下，构建符合乡镇医院自身发展的管理会计系统。

（二）加强管理会计人才队伍建设

对于乡镇医院中的管理会计工作而言，综合能力较高的财务工作队伍有利于提高管理会计工作的质量和效率。目前乡镇医院的管理会计工作已经取得了较大的进步，不过受到缺乏高质量财务人员的影响，在实际的管理会计工作上不能充分满足乡镇医院的发展需求。为了有效加强管理会计人才队伍的建设，需要从以下三点入手。首先，积极进行财务人员的培训。通过相关的技能培训提高财务人员的综合能力，同时利用院际交流互通平台，在有效的交流和学习中不断提高管理会计工作人员的职业素养。需要注意的是在培训期间要辅助良好的奖惩制度，以提高管理会计人员学习的积极性，不断体现出培训的价值。其次，积极更新乡镇医院中的薪资制度。在实际工作中，要结合不同岗位的工作性质，对管理会计人员进行绩效考核，同时还要参考工作人员的工作质量、工作效率和工作强度等特征，从而在有效的绩效激励下，促进管理会计工作人员的工作积极性，不断提高工作的质量。最后，要完善好人才的评价选拔制度。乡镇医院中对于管理会计人才的需求较大，在提高管理会计工作队伍的整体能力时，通过良好的选拔制度可以使更多的优秀管理人员脱颖而出，在优秀的管理会计人员不断发挥价值时，可以满足乡镇医院对于管理会计工作的需求。另外，也可以通过招聘提高管理会计工作队伍的整体能力。

（三）积极完成信息系统的全局规划

为了提高管理会计在乡镇医院财务管理中的作用，需要积极完成信息系统的全局规划工作。在完成乡镇医院信息系统的顶层设计和规划工作后，将会打破信息孤岛的问题，不断将乡镇医院中的各类信息系统进行整合，在对各类信息进行收集、整理和分析后，提供给乡镇管理者需要的信息。需要注意的是，在信息化的初始阶段，在未完成有效的统一布局下，便会出现管理会计数据采集工作的重复问题，甚至会出现遗漏问题。为此，乡镇医院需要对相关经办人员进行召集，鼓励各自经办人员在工作中的问题，在集中讨论下提出问题的解决措施。其次，要对每项具体业务活动的流程和规范进行有效梳理，同信息管理专业的人才一起完成对医院信息系统的优化，并将收费管理系统、物资管理系统、合同管理系统和绩效管理系统等进行有效的对接和完善，从而将乡镇医院各部门之间的信息系统壁垒打破，不仅可以促使各部门环节中的信息数据形成完整的价值链，也可以通过管理会计从复杂的信息中寻找有价值的信息，并对信息数据进行整理和分析，给乡镇医院的发展决策提供数据支持。

（四）促进业务跟财务的融合

管理会计是一项综合性较强的工作，会联系到不同的职业、领域和环节。乡镇医院财务管理在运用管理会计时，要想发挥管理会计的真正价值，需要跟医院中的业务部门相结合。在乡镇医院中，各项财务管理活动如果仅仅依靠管理会计，便无法开展具体的工作，需要跟乡镇医院中的医疗部门、财务部门和各业务部门进行合作。首先，乡镇医院的管理委员会要发挥作用，在有效的组织和协调中将业务流程看作工作基础，在利用管理会计的工作方式后实现财务部门和业务部门的整合。其次，乡镇医院还需要不断更新后台职能工作方式，将传统的被动工作逐渐转变为主动工作，从而在将工作真正落实在一线中后，了解并掌握真实的财务管理需求，并参与到管理会计的实践中。最后，相关会计人员还需要对基础业务的知识做好掌握，同时业务人员也要具备良好的财务思维和技术，从而有效保证业务跟财务融合的效果，促进乡镇医院的健康发展。

结语

综上所述，通过在乡镇医院的财务管理中运用管理会计，可以促进医院整体的财务管理水平。从当前乡镇医院运用管理会计的情况看，可以保障医院财务信息的完整性、规避财务管理风险和整合医院资源，能为乡镇医院的发展提供巨大的支持。不过在应用管理会计时，还存在一些问题制约着管理会计价值的发挥，需要乡镇医院积极构建会计理论体系、加强管理会计人才队伍建设、积极完成信息系统的全局规划和促进业务跟财务的融合，从而有计划的加强管理会计在财务管理中的应用，在提高乡镇医院的财务管理水平后，保障医院在新经济时代下的健康发展。