张红菊，李 芳，陈玉玉

（解放军联勤保障部队第901医院妇产科，安徽 合肥 230000）

外阴（vulva）是女性的外生殖器。随着信息时代的飞速发展，阴道清洗广告越来越多，女性也越来越重视阴道健康情况。但部分女性缺少相关的生殖健康知识，过度的使用清洁用品、清洗次数过于频繁，导致内环境稳定性被破坏，外阴和阴道的酸碱平衡被打破，不仅会造成周边皮肤红肿，也有可能引起感染，不利于女性的生殖健康。阴道是与外界相通的，为了防止术后感染，部分患者在进行阴道系列手术时，也会对患者进行阴道冲洗。临床进行阴道冲洗时，多采用窥阴器暴露阴道及宫颈黏膜，患者舒适度不高，之后使用安尔碘抗菌棉球擦洗阴道，在外界影响下造成了周边皮肤红肿等问题，影响女性正常生活。目前，针对阴道冲洗者，临床护理多进行规范化的健康宣教，而患者健康知识掌握不全，依从性不高，导致周围皮肤红肿等症状频发。综合护理干预的应用针对上述情况对阴道冲洗者进行全方位的护理服务，以改善周围皮肤红肿等症状的发生率。为此，本研究对2021年1月-2022年1月于本院进行阴道冲洗系列手术的患者进行综合护理干预，分析不同的护理干预下患者的治疗体验以及阴道周边皮肤的红肿程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年1月于本院进行阴道冲洗系列手术的64例患者作为研究对象。纳入标准：经过常规检查，血常规、白细胞均正常，无阴道特异性感染。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；临床资料缺失；患有精神疾病，依从性较差。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。其中对照组年龄32～66岁，平均年龄（55.26±2.47）岁；子宫肌瘤10例，功血2例，子宫腺肌瘤2例。观察组年龄33～64岁，平均年龄（55.31±2.44）岁；子宫肌瘤12例，功血1例，子宫腺肌瘤2例。两组年龄、患病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理：阴道局部上药，在患者入院后指导患者进行重点卫生护理，指导患者注意个人卫生，勤换内衣内裤；在饮食方面上多食用高蛋白、高维生素的食物，保持大便通畅，避免使用难以消化和容易产生气体的食物；入院后坚持每日进行阴道冲洗。

观察组采用综合干预措施：①日常生活护理：指导患者注意个人卫生，手是传播病菌、病毒的主要媒介，因此在进行外阴道之前应清洗双手；向患者讲解正确的清洗方法，清洗顺序为从前向后清洗外阴，按照大阴唇、小阴唇、肛门的顺序进行清洗，最后清洗肛门周围；每日洗涤后更换宽松透气的内裤，避免外阴潮湿；内裤的选择应避免化纤材质、深色、尺寸过小等，不仅不利于阴部的组织代谢，也会影响透气性，导致阴部腺体的分泌物不易挥发，使得在引导冲洗后周边皮肤红肿状态难以消除；护理人员应注意及时将阴道上药的棉球取出，禁止涂抹刺激性药物，防止外物刺激加重炎症，使得患者由于身体不适而对阴道周边皮肤进行抓挠，从而导致皮肤持续红肿的状况；②指导患者学会自我治疗：在有需要时，患者应使用适的防护液对外阴进行清洗，护理人员应指导患者避免使用碱性、酸性以及杀菌效果较强的产品，杀菌效果较强，会导致阴道内的有益菌例如乳酸杆菌被杀死，从而破坏阴道内的酸碱平衡；不利于阴道内清洁系统发挥应有的作用，并且这类防护液的刺激性较强，在进行阴道冲洗后，也会导致患者周边皮肤出现红肿的状况；因此护理人员应指导患者慎重选择防护液，指导患者在清洗时应使用温水清洗腹股沟，轻轻打开外阴褶皱部位进行全面清洗；清洗时避免液体进入阴道内部；一般情况下以2～3 d/次为佳，在分泌物或出汗较多的情况下，可以每天1洗；清洗时使用专用面盆，避免感染；③饮食护理：指导患者日常饮食应以易于消化且营养丰富的清淡食物为主，避免食用肥腻食物；可多吃新鲜的瓜果、山药、薏米等清淡食物，用食物来培补虚损，抵御疾病侵袭，恢复身体元气，帮助疾病康复；④积极观察患者情况，了解患者的情绪状态：对患者讲解相关的阴道冲洗知识；在不同的阶段对患者进行不同的护理，促进患者能够以积极主动的心态接受治疗，消除患者恐惧、焦虑的心理；针对部分患者出现会阴部肿胀、溃烂的情况，护理人员应指导患者每天温水冲洗2次，使用红霉素软膏进行擦涂2次/d，促进局部皮肤痊愈；嘱患者皮肤瘙痒时不可用手瘙痒，根据患者的具体情况，有针对性地实施护理干预；为了减轻患者阴道炎性反应，也可采用维生素E和雌激素阴道局部给药，促进组织修复，防止阴道部位红肿；同时要叮嘱患者节制房事，避免机体抵抗力低下、肝肾亏虚，不利于在阴道冲洗后身体机能恢复正常。

1.3 观察指标 比较两组外阴周边皮肤红肿情况以及护理满意度。外阴周边皮肤红肿评分情况，采用我院自制量表进行评价，总分为10分，分值越高，表示红肿程度越严重；护理满意度：采用我院自制量表进行满意度评估，满分100分，＞90分为非常满意，60～90分为满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组阴道周边皮肤红肿评分比较 护理后两组阴道周边皮肤评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组阴道周边皮肤红肿评分比较（±s，分）

2.2 两组护理满意度比较 观察组非常满意19例，满意13例，不满意0例，护理满意度为100.00%；对照组非常满意10例，满意16例，不满意6例，护理满意度为81.25%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

女性的阴道较为脆弱，阴道不适时极易影响患者的正常生活以及工作。为了保证阴道的健康，越来越多的女性开始注重护理工作。人们长期在电视广告潜移默化的影响下，偏信了商家夸大的宣传，部分女性认为为了避免外阴处又湿又热，每天应该需要清洗好几遍，但这样长期下来，阴道不但没有更健康，反而可能会导致阴道周边皮肤出现红肿，甚至出现阴道骚痒，严重损害了女性的阴道健康。随着各类广告的过度宣传，部分女性就会矫枉过正，在清洗次数以及清洁用品的选择上没有进行科学的操作，这样反而会造成一定的危害。很多女性在没有任何不适和医生指导下的情况下，就自主选择洗护用品或是清洗的次数过于频繁，甚至有些患者在心理作用的影响下，出现了一天清洗好几次的情况，导致进行阴道冲洗后边皮肤红肿，并且部分女性由于缺少正确的清洗外阴的相关知识，也缺少在进行阴道冲洗后没有及时护理，可能会破坏内阴及宫颈本身的清洁系统，也有可能造成阴道冲洗后周边皮肤红肿，更容易诱发妇科炎症等疾病。

本研究结果显示，护理后两组阴道周边皮肤评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预可明显改善清洗阴道后周边皮肤红肿的情况，提高患者的满意度。分析原因：通过对患者进行宣传教育对患者讲解相关的阴道冲洗知识，讲解正确的清洗方法，使得患者正确的认识外阴和阴道的清洗方法，了解外阴和阴道错误清洗方法的危害，引起患者对阴道冲洗这一过程的重视；指导患者选用正确的防护液，保证阴道内酸碱平衡以及保证宫颈本身清洁系统的正常运作；指导患者在日常生活中注意个人卫生，每日消洗后更换宽松透气的内裤，避免在阴道部位涂抹刺激性药物，及时取出阴道上药的棉球，避免加重炎症造成周边皮肤红肿，并且在清洗时使用专用面盆避免感染，从而导致周边皮肤红肿的情况；在生活中以清淡食物为主，多吃新鲜瓜果蔬菜，帮助患者在引导冲洗后皮肤恢复正常。

综上所述，阴道冲洗后患者实施综合护理可有效改善患者阴道周边皮肤红肿情况，提升护理满意度，值得临床应用。