王文雯，江蕾微，鲁 瑾，李 乐，陈旭娥，徐艳艳，周 雅

（贵州人民医院皮肤科，贵州 贵阳 550002）

皮肤老化是人体皮肤功能出现衰老性损伤的正常现象，主要表现为患者皮肤防护能力、调节能力的减退，出现皮肤色泽、颜色以及质感等整体状况的改变。近年来，随着我国医疗美容技术的不断发展，人们生活水平质量的不断提升，对面部美容的需求也越来越高。肉毒素是医学临床中最常用于改善患者面部皮肤老化的治疗药物，在对患者治疗的过程中具有较好的治疗效果。近年来，超脉冲CO点阵激光技术不断发展，对面部局部抗皱治疗的效果较好。但目前临床中对超脉冲CO点阵激光技术的研究较少，对其联合肉毒素治疗的安全性以及有效性研究较少。基于此，本研究选取我院2020年9月-2021年9月收治的60例皮肤老化患者的临床资料，探究超脉冲CO点阵激光联合肉毒素治疗的美容效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州人民医院皮肤科2020年9月-2021年9月收治的60例皮肤老化患者作为研究对象，纳入标准：年龄＞30岁；意识正常；依从性较高；符合临床超脉冲CO点阵激光联合肉毒素治疗适应证。排除标准：面部严重创伤患者；合并血液传染性疾病者；中途退出研究者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。其中对照组女25例，男5例；年龄35～59岁，平均年龄（42.73±4.02）岁。观察组女26例，男4例；年龄35～62岁，平均年龄（42.89±4.11）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用注射除皱方式进行治疗，采用A型肉毒素[兰州生物制品研究所，国药准字S10970037，规格：每瓶含A型肉毒毒素50单位（U）]进行注射治疗，采用2 ml浓度为0.9%的NaCl稀释后于标记位置进行注射，采用多点注射方式。观察组在对照组的基础上加用超脉冲CO点阵激光进行治疗，仪器选择武汉高科厂家生产，治疗前做好皮肤清洁工作，同时采用仪器对患者皮肤的老化程度进行分析，并选择针对性的强度进行治疗，完成治疗后行10 min冷敷，再将A型肉毒素注射，共治疗5次，每次间隔时间为1个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗后皮肤各项指标以及不良反应发生率。①皮肤各项指标评分：包括皮肤皱纹、皮肤纹理、皮肤水分以及皮肤弹性。采用VISIA皮肤检测仪进行检测；皮肤皱纹、皮肤纹理评分＜60分表示皮肤状态良好，皮肤水分＞60分表示患者皮肤水分含量高，皮肤弹性＞30分表示皮肤弹性优异；②不良反应：包括色素减退、色素沉着、瘢痕。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组皮肤各项指标评分比较 观察组皮肤皱纹、皮肤纹理的得分低于对照组，皮肤水分以及皮肤弹性得分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组皮肤各项指标评分比较（±s，分）

3 讨论

皮肤老化分为内源性老化以及外源性老化，内源性老化是指患者随着年龄的增长出现的自然老化，外源性老化是指在环境作用影响下，例如日光、机械作用以及污染等导致皮肤老化的情况。随着越来越多抗皱治疗方式的兴起，在众多治疗方式中，寻找治疗效果更好，安全性更高的治疗方案，对提升临床治疗效果，提高患者生活质量等具有重要意义和作用。

肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的运输，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。同时，肉毒素在对面部皮肤老化患者的治疗中具有无创、效果快等特点，常用于治疗皮肤皱纹。但肉毒素在使用的过程中由于乙酰胆碱的释放会造成患者肌肉轻瘫，且治疗的维持效果有限，在一段时间后患者皮肤会恢复至治疗前。超脉冲CO点阵激光治疗是指治疗的过程中采用激光方式，直达患者真皮层，破坏原有已损伤的细胞，达到重组治疗的效果。治疗的过程中能针对患者的具体情况，精准的进行档位的调节，提高治疗的针对性。超脉冲CO点阵激光发射波长为10 600 nm的激光，靶目标是皮肤组织中的水。在激光穿透的部位产生热效应。启动皮肤创伤修复机制，新生大量胶原蛋白，使真皮框架结构重建，瘢痕抚平，对面部皮肤老化患者的治疗效果更好。超脉冲CO点阵激光为长波，且治疗的过程中光热作用强，能迅速脱落坏死的表皮，改善患者面部皮肤老化的情况。此外，治疗中联合肉毒素进行治疗，能改善患者皮肤皱纹以及粗糙等问题，治疗效果更好。不仅如此，超脉冲CO点阵激光光谱宽、强度高，治疗中能有效分解患者面部皮肤色素颗粒，改善患者皮肤状态，促进患者面部皮肤胶原蛋白基质的合成，抚平患者皮肤皱纹，使皮肤更具有弹性。本研究结果显示，观察组患者皮肤皱纹、皮肤纹理的得分低于对照组，皮肤水分以及皮肤弹性得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用联合治疗方式治疗的过程中，利用超脉冲CO点阵激光技术能使肉毒素更好的被吸收，同时能针对患者皮肤的具体情况，为患者提供针对性的强度进行治疗，在对患者治疗的过程中，对患者皮肤的伤害更小，对皮肤各指标使用更有效。且研究中发现，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用超脉冲CO点阵激光联合肉毒素进行治疗用药的安全性更高，且不会造成色素沉着等不良影响，治疗的综合价值更高。

综上所述，超脉冲CO点阵激光联合肉毒素在对面部皮肤老化患者治疗中有助于改善患者面部皮肤状态，治疗安全性更高，值得临床应用。