董琳琳

(盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000)

随着建筑业和交通运输业的快速发展，危险事故的发生率逐渐上升，这使得临床创伤性骨折的发生率逐年上升，并逐渐趋于年轻化。创伤性骨折发生突然，进展迅速。创伤性骨折是目前临床发病率较高的一种创伤性疾病，起病时间短，病情发展迅速，多由外力引起的创伤性骨折引起。它严重影响患者的健康和生命安全[1]。创伤性骨折出现后能够及时接受治疗，可以保证患者的治疗效果得到提高，同时，科学的护理是治疗效果的保证。为提高抢救成功率，改善预后，需要在短时间内进行治疗。抢救的黄金时间通常在受伤后2小时内。预见性护理是指护士通过观察病人的病情和生命体征来判断病情进展，及时给予有效的预防性护理措施，保证护理安全，降低不良事件发生的风险。本研究将我院2018年12-2020年12月100例急诊创伤性骨折患者，数字表随机法分2组。对照组给予常规护理，观察组实施预见性护理。比较2组护理前后生活能力评分、HAMD评分、疼痛评分、满意度、并发症率，探析了临床预见性护理干预应用于急诊创伤性骨折患者围术期的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年12月-2020年12月100例急诊创伤性骨折患者，数字表随机法分2组。每组50例。其中观察组年龄23-73岁，平均为(43.52±5.21)岁，男29例：女21例。对照组年龄23-77岁，平均为(43.45±5.67)岁，男28例：女22例。2组资料比较没有明显差异。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组实施预见性护理。(1)组建护理小组。护士长担任护理组组长，选择6名资深护士作为团队成员，负责实施预见性创伤护理方案。收集近3年急诊科收治的创伤性骨折患者的急诊护理资料，分析其不良后果和并发症的原因，探讨影响患者救治和康复的因素。制定预见性创伤护理内容，对护士进行护理培训，考核合格后方可参加本次护理。(2)预见性休克的护理。急诊患者立即评估患者生命体征，如发现血压下降、脉搏加快等情况，应给予抗休克、保暖、吸氧、静脉补液等护理。采集患者血液进行检测，准备血液，建立补液和输血双通道，纠正患者休克状态。(3)预见性窒息护理。观察患者呼吸频率是否正常，如有呼吸困难，立即检查呼吸道，清除异物，给予吸痰护理等。如果有严重呼吸道梗阻的患者可以给予插管护理，以改善患者的呼吸状态，避免窒息。(4)预见性感染的护理。立即给予固定、清创和止血护理，以协助医生快速确定骨折类型。严格执行无菌操作，避免伤口感染，固定患肢，避免2次伤害。根据伤口类型选择合适的包扎方法，如压迫或止血带等，包扎适宜，以保证良好的血液循环。(5)预见性心理护理。急诊创伤性骨折患者有严重的疼痛症状，患者对骨折预后的担忧会导致紧张、悲观、抑郁等不良情绪。护士要多关心患者，安抚他们的不良情绪，告诉他们，他们会一直陪伴他们，减少他们的恐惧。

3 观察指标：比较2组护理前后生活能力评分(0-100分，越高越好)、HAMD评分(0-50分，越高越好)、疼痛评分(0-10分，越低越好)、满意度、并发症率。

5 结果

5.1 2组生活能力评分、HAMD评分、疼痛评分对比：护理前2组生活能力评分、HAMD评分、疼痛评分比较，P>0.05，护理后2组生活能力评分均显著升高，HAMD评分、疼痛评分均显著降低，而其中观察组生活能力评分为(94.12±3.45)分，显著高于对照组的(82.23±3.56)分，HAMD评分为(11.13±3.26)分、疼痛评分为(2.56±0.41)分，显著低于对照组的(15.52±3.41)分和(3.78±0.78)分，P<0.05。

5.2 2组满意度对比：观察组的满意度是100.00%，比对照组高，对照组满意度是78.00%(P<0.05)。

5.3 2组并发症率对比：观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症有1例，占2.00%，而对照组并发症10例，占20.00%。

讨 论

创伤性骨折患者病情危急，需要在短时间内接受有效治疗，以保证骨折预后，避免危险事件的发生。预见性创伤护理要求护士迅速评估患者病情，预测病情进展，并根据患者症状进行对症性护理，提高治疗效果，改善预后[2]。预见性创伤护理要求护士快速评估患者病情，预测病情进展，并根据患者症状进行对症护理，提高治疗效果，改善预后。预见性创伤护理对护理提出了更高的要求。护士不仅要积累护理经验，掌握疾病知识，更需要沉着冷静，为患者实施有效的护理服务。预见性创伤护理在创伤性骨折急诊护理中的应用可以显著提高抢救成功率，缩短抢救时间，改善预后，促进疾病的早期康复[3-4]。

创伤性骨折具有一定的特殊性，创伤部位、病情程度、治疗时间等因素对治疗效果影响很大，常规急救护理难以保证治疗效果。随着科技和经济水平的持续发展，车辆和大型机械的使用率大幅提高，这也在一定程度上增加了创伤性骨折的患病率，呈现年轻化的趋势。同时，创伤性骨折具有发病突然、病情危急的特点，是几分钟-2小时内治疗的最佳时间，抢救成功率和患者预后的重要性不容忽视。与常规护理相比，预见性创伤护理可以预测患者的具体情况，根据患者的实际情况采取有针对性的护理，并对护理人员进行护理前培训。使护士掌握更熟练的临床护理理论和技能，保证护理质量，保障病人的健康和安全[5-6]。该研究的成果显示，护理后2组生活能力评分均显著升高，HAMD评分、疼痛评分均显著降低，而其中观察组生活能力评分显著高于对照组，HAMD评分、疼痛评分显著低于对照组，P<0.05。观察组满意度高于对照组，并发症率低于对照组，P<0.05。由于创伤性骨折部位不同，患者的创伤程度不同，抢救时间也不同，同时急救护理工作难以发挥分步护理的效果[7-9]。针对这一情况，医院通过建立预见性创伤护理团队，准确评估护士的专业技能和专业素养，通过总结传统急诊创伤护理经验，对患者进行预见性护理，杜绝各种不良事件的发生。预见性创伤护理具有以下优势：可以提高患者抢救成功率，在准确预测患者病情的前提下，根据患者具体表现进行针对性护理，是护士护理技能和实际操作的推进剂，确保护理工作有序实施[10-12]。

综上所述，急诊创伤性骨折患者实施预见性护理效果确切，可有效减轻患者的疼痛，并促进患者的生活活动能力改善，有效减轻抑郁，提高患者的满意度，减少并发症的发生率，值得推广。