潘 婷

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

腰椎间盘突出症属于临床常见疾病，对患者的正常生活和工作影响比较负面，所以在出现疾病之后，需要及时开展治疗，全麻俯卧位腰椎间盘摘除手术是治疗该疾病的主要方案，效果比较明显，在手术治疗过程中，患者所承受的心理压力较大，容易出现并发症等不良情况，所以在手术治疗中，要重视对患者的护理，尤其是在术中，需要对患者体位等做好对应的指导，降低不良因素对患者的影响[1]。本次主要分析全麻俯卧位腰椎间盘摘除手术患者的术中护理，内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将62例本院在2019年4月-2020年4月诊治的全麻俯卧位腰椎间盘摘除手术患者作为对象，随机分为2组，各31例。对照组：男女比例为16：15，年龄上限下限分别为72岁和41岁，平均年龄为(52.3±2.7)岁，病程时间0.8-6.2年，均值为(3.2±0.7)年。观察组：男女比例为17：14，年龄上限下限分别为73岁和40岁，平均年龄为(52.2±2.9)岁，病程时间0.7-6.4年，均值为(3.1±0.9)年。基本资料对比无较大差异(P>0.05)。选择标准：所选患者同意全麻俯卧位腰椎间盘摘除手术治疗；所选患者以及家属对于本次试验知情；有沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；中途退出实验。

2 方法：所选对象在入院之后，及时开展对应的病情分析检查，根据患者的情况，制定出对应的治疗方案，做好术前准备等方面工作。对照组：护理人员按照医师的要求做好配合护理，完成各项工作，及时补液，补充血容量等。观察组：协助麻醉师建立2条静脉通路，要选择粗大、隐静脉血管，降低穿刺的难度，护理人员要时刻陪伴在患者身旁，重视观察患者的面部表情变化，出现异常及时上报。对患者的体位进行对应的指导，患者头颈部、胸部、腰部要保持在一条直线上，俯卧位属于不符合生理体位，需要保护好患者的眼部等，在俯卧位前，患者闭眼睛，双眼涂抹药膏，并使用凡士林纱布覆盖，使用胶布贴紧，避免眼球外突。护理人员要保护好患者的下肢静脉，在对患者调整体位时，需要抱起患者，避免皮肤与床部产生摩擦。对患者头部和双上肢做好摆放，做好脊柱的固定，避免晃动出现损伤，使用马蹄形头托固定，身体略向前倾，颈部固定在中立位，双臂自然弯曲。对胸腹部呼吸活动进行保护，在胸廓部等位置放置软垫，方便患者的膈肌运动，腹壁为悬挂状态，降低呼吸难度，对患者的下肢和关节进行保护，大腿和小腿处放置软垫，膝关节悬空，软垫着力点要均匀，避免在手术操作中出现压疮等不良情况[2]。

3 观察指标：(1)在护理期间，观察2组患者并发症出现的情况，并发症主要包括：压疮、头面部并发症(眼部压红、眼部不适、前额淤血等)、呼吸窒息，计算发生率。(2)根据护理满意度评分量表对护理人员工作做出评估，并按照舒适度评分表对患者的情况评分(生理舒适度、心理舒适度)。

5 结果

5.1 2组并发症情况对比：观察组出现并发症例数明显少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组并发症情况对比(n，%)

5.2 2组指标评分对比：观察组满意度评分、生理舒适度、心理舒适度评分均高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组指标评分对比分)

讨 论

腰椎间盘突出症是临床较为常见疾病种类，导致疾病出现的原因较多，包括脊柱运动以及载重等原因，导致腰椎间盘受到的压力较大，受到严重挤压、牵拉、扭转等不良情况，脊柱的内部平衡失调，纤维环发生破裂，髓核脱出，对神经根产生负面影响，脊柱周围软组织出现一系列复杂变化综合征[3]。该疾病属于严重的腰腿痛疾病，对于该疾病的治疗有药物和手术等方法，药物治疗时间较长，对患者产生的压力较大，在近些年的临床治疗中，腰椎间盘摘除手术的应用范围越来越广，该手术方法在治疗中的优势比较明显，需要剥离的组织较少，在操作中，出血量较少，手术时间较短，对患者的脊柱损伤比较小，在术后恢复速度较快，治疗的优势明显。在俯卧位中，手术视野更好，手术视线不会偏离中线，更方便手术操作的进行[4]。但是手术对患者的创伤依然存在，全麻俯卧位不符合正常的生理特点，胸腔容易受到压迫，出现循环上的障碍等不良情况，并发症出现的概率也比较高，而且很多因素对手术治疗的成功率有一定的负面影响，护理属于其中比较重要的因素，尤其是在手术治疗中的护理。近些年我国医学水平和条件等不断完善和发展，对于护理的要求不断提升，对患者的积极影响越来越明显[5]。在手术操作中需要注意的是，全麻状态下，患者自身保护功能非常差，处在被动状态，在术中，需要做好患者的保护工作，在常规护理基础上，还要提高对患者的重视，履行自身的职责，减少俯卧位带来的不良影响，避免危险事件的出现。

本次研究发现，观察组出现并发症例数少于对照组，生理舒适度、心理舒适度以及满意度评分高于对照组，组间数据存在较大差异。这就说明，全麻俯卧位腰椎间盘摘除手术患者在手术期间，要做好相关的护理工作，降低不良因素对患者的影响。