高 超

(辽宁省鞍山市中心医院-铁东院区重症医学科，辽宁 鞍山 114000)

颅脑受创是一种常见的创伤，与交通事故、工伤和高空坠落密切相关。近年来，随着我国事故发生率越来越高，颅脑受创的发生率也呈现增高趋势。颅脑受创病患根据损伤严重程度可表现为不同临床形式，常表现为头痛、呕吐、意识障碍等。如果伤情严重，病患可长时间处于昏迷状态，并诱发各种并发症，降低病患的存活质量。一旦治疗不当会给病患造成各种不可逆转伤害，死亡率高，严重威胁病患生命健康。针对处于昏迷状态病患，普通护理效果并不理想，给予科学、有效的护理方法，对减少病患昏迷时间，对提高治疗效果、提升综合护理质量具有重要意义。本研究探析了颅脑受创致昏迷开展呼唤式护理对格拉斯哥昏迷评分的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2019年1月-2020年1月80例颅脑受创致昏迷病患，双盲随机法分2组。观察组40例，年龄21-70岁，平均为(45.89±2.85)岁，男29例，女11例。对照组年龄21-72岁，平均为(45.45±2.55)岁，男27例，女13例。2组一般资料统计经检验P>0.05。本研究经院伦理委员会批准。

2 方法：对照组给予普通护理，观察组实施呼唤式护理。(1)语言呼唤方法：护理人员应将昏迷病患作为清醒状态的正常人对待，密切监测其生命体征，定期给予病患相关的基本护理。根据病患个人资料、工种、性格、家庭情况，模拟对话场景，与他们交流，呼唤他们的名字，加快他们的觉醒，说话温柔亲切，传播积极健康的价值观。内容主要是鼓励，根据了解到的信息，讲解病患生活和工作内容。让病患亲属围在其身边，摸着病患头，反复描述家属对他们觉醒的期盼，通过上述过程加强记忆诱导，引导病患潜意识，被动树立战胜疾病的信心，保证每天2次亲情呼唤。(2)音乐呼唤：选择病患喜爱的音乐，如音乐的频率、类型、风格等均需要贴合病患的喜好和需求，并保证室内环境良好，有柔和光线，协助病患选择合适的体位和给予耳机佩戴，每次音乐播放的时间是半小时-1小时，每天进行3-4次的播放。(3)皮肤刺激法：选择冰袋，裹上毛巾，手掌和腋窝两侧快速来回摩擦，重复15min/次，5次/d；定期清洁病患皮肤，选择热毛巾擦拭病患身体，使其身体适应温水擦洗，促进关节肌肉被动运动，可适当增加按摩强度，15min/次，3次/d，保证其身体舒适。(4)光刺激：护士调暗病房光线，用手电筒刺激光，用红蓝绿3色纸包裹手电筒，反复照射病患侧面和正面，每天4-6次。

3 观察指标：比较2组护理前后格拉斯哥昏迷评分，分值总分15分，分值越高表示病患越清醒；病患家属满意评分，采用自制调查问卷，分值范围0-100分，分值越高表示病患越满意；比较2组病患唤醒时间和住院时间。

5 结果

5.1 2组病患格拉斯哥昏迷评分对比：护理前，观察组病患格拉斯哥昏迷评分(8.37±1.53)分，和对照组的(8.84±1.33)分比较，无统计学意义(t=0.621，P=0.514>0.05)；护理后，2组病患格拉斯哥昏迷评分3均显著升高，且观察组病患格拉斯哥昏迷评分为(13.05±2.23)分，高于对照组的(11.32±1.03)分，具有统计学意义(t=20.256，P=0.000<0.05)。

5.2 2组病患家属满意评分对比：观察组病患家属的满意评分为(95.40±3.88)分，对照组病患家属的满意评分为(80.01±2.21)分，2组病患家属满意评分具有统计学意义(t=7.901,P=0.000<0.05)。

5.3 2组病患唤醒时间和住院时间对比：观察组唤醒时间和住院时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组唤醒时间和住院时间比较

讨 论

颅脑受创在临床上较为常见，由于脑组织比较脆弱，病患发病后容易引起昏迷，治疗不当会导致死亡。同时由于病患缺少自主意识，临床治疗配合度较差，因此在科学治疗同时给予有效的护理措施，对于提高临床疗效具有重要意义[1]。

颅脑受创根据脑解剖位置，可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。普通护理方法主要采用基础护理和观察生命体征，根据病患机体变化采取应对措施，临床护理效果不理想。针对这种无意识护理工作，呼唤护理是近年来得到广泛推广的一种新型护理模式，尤其是在颅脑受创昏迷病患中。呼唤护理能有效提高病患的苏醒率，缩短病患苏醒时间。呼唤护理可以辅助刺激病患脑神经的潜能，从而改善脑神经的抑制状态和脑细胞的供血供氧，恢复部分脑细胞的功能，促进病患意识的恢复。音乐呼唤的使用可以激发病患的直觉想象力和创造力，音乐呼唤直接作用于淋巴系统，刺激病患的情绪中枢，从而做出病患的生理和心理反应；同时，音乐呼唤可以刺激病患的脑神经，增强病患大脑区域的血流量，调节脑干神经网络和大脑边缘系统，促进病患健康恢复。本次研究成果显示，观察组格拉斯哥昏迷评分高于对照组，P<0.05。观察组唤醒时间和住院时间短于对照组，P<0.05。提示呼唤护理干预可降低死亡率和致残率，提高病患的存活质量。这是因为脑干的神经网络具有唤醒作用，声刺激会产生神经冲动，沿着耳蜗神经传导到脑桥，刺激脑干的神经网络，从而激活脑干的神经网络上行激活系统，从而增加脑神经的上行冲动，增加脑神经的兴奋焦点，此时会有觉醒的脑波，从而唤醒病患。皮肤刺激可以增强脑干神经网络的唤醒功能，修复上行神经网络的激活系统，将刺激投射到脑神经，重组神经环路，恢复正常脑神经，促进病患康复。光刺激通过刺激视网膜的视觉反应来增强脑神经的兴奋焦点，从而唤醒病患。观察组病患家属满意度得分高于对照组(P<0.05)。提示呼唤护理临床效果明显，能有效提高患者家属满意度。

综上所述，脑损伤致昏迷病患实施呼唤式护理效果确切，可加快病患苏醒过程，缩短住院时间，值得推广和应用。