韩清月

(大连市中心医院手足外一科，辽宁 大连 116000)

当前游离足趾移植拇指再造术是对拇指缺失、拇指功能重建的有效手术治疗方式[1]。该种手术方式再造之后的拇指感觉、血液供应较好，对不同程度拇指缺失都比较适用。因为术后易有血管危象情况出现，因此围术期护理极为重要[2-3]。鉴于此，本次纳入患者64例，探究自我效能干预应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年7月-2019年8月我院收治的64例游离足趾移植拇指再造手术患者，应用随机数字表的方式分为观察组、对照组，每组患者32例，对照组：年龄23-50 (36.5±4.5)岁，男女比为12:20。观察组：年龄24-50(37.0±4.3)岁，男女比为13:19。2组一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。手术前对患者各项指标进行监测，为患者讲解病情及手术流程，解答患者提出的问题等。观察组采用自我效能干预。(1)为患者授课：患者入院之后对患者统一指导，针对疾病知识掌握差的患者个别辅导，主要讲解有关游离足趾移植拇指再造手术围术期自我管理的内容、具体要求、意义等。手术之前指导患者多进行爬楼梯训练，确保患者足背血管血流量增加；对患者针对手术及治疗存在的问题等进行详细解答，并采用鼓励态度增强患者的自我管理信心，确保患者可了解自己管理自己身体对疾病恢复的重要性，在整个护理工作中护理人员仅担任辅助指导的角色。(2)健康教育宣传手册发放：在患者出院之前为患者发放关于游离足趾移植拇指再造手术术后自我管理有关知识，例如：术后注意事项、相关并发症、运动方法、自我监控、合理用药等；并指导患者疾病认知误区及心理调节方法等。为每个部分内容都应配合针对性的问题，确保患者可以有效评估自身情况同时，针对性性的管理目标。(3)同伴教育：请教术后自我管理经验丰富的患者现身说法，采用对自己成功经历讲解的方式，将其他患者自信心提升，使其自我效能可以得到增强，也可为其他患者讲解自身经验，使其他患者能够将相关经验取代，进而将患者自我管理能力、自我效能提升。

3 观察指标：(1)自我效能感。满分20分，分值越高代表患者的自我效能感越强；(2)疾病管理能力。自我监控行为能力、自我处置药品行为能力 。每项满分5分，分值高，患者疾病管理能力越好。

5 结果

5.1 2组患者自我效能感对比：观察组自我效能评分为(17.11±1.31)分，高于对照组的(10.31±3.63)分，差异显著，(P=0.000<0.05，t=9.968)。

5.2 2组疾病管理能力对比：观察组自我监控行为能力为(3.37±0.59)分、自我处置药品行为能力为(4.01±0.41)分高于对照组的(2.17±0.41)分、(2.47±0.31)分，t=9.448，17.951，P=0.000<0.05。

讨 论

游离足趾移植拇指再造术属于当前对拇指缺失、对拇指功能重建的有效手术方式。其是将足趾采用手术方式移植在手上来替代拇指。采用该种方式再造拇指具有极好的感觉、血液供应，并且外形满意、屈伸有力，可用到不同程度拇指缺失。在临床上，游离足趾移植拇指再造术成功与否，和有效护理方式存在密切关系，因此应为实施该项手术患者开展有效护理干预[4-5]。

自我效能干预属于人们针对某种特定的行为有结果期望和效能期望，而效能期望指的是个体针对自我开展该行为能力判断 。 在游离足趾移植拇指再造术患者自我管理中，通过实施自我效能干预可帮助患者将健康等行为改善。通过实施该项干预，可以增强患者控制对自身行为，通过对潜能控制，可达到自我管理的目标，因此该种干预方式非常适用到游离足趾移植拇指再造术患者管理中 。该项护理干预模式主要是从心理学角度出发，采用增加行为前对目标期望因素，将患者的物理行为管理能力增强，也是当前提升该类患者自我管理能力的核心。本次研究结果显示：观察组疾病管理能力评分、效能感评分均高于对照组。

综上总结得出，为游离足趾移植拇指再造手术患者，开展自我效能干预，对帮助患者提升疾病管理能力及效能感具有重要意义。