陈晓红 张建霞 尹秀萍

(大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000)

近些年来，我国医疗技术发展迅速，其中断指再植术水平随着显微外科技术的广泛应用有了很大的提高，但是手术造成的创伤会引起机体应激反应，不利于伤指恢复。针对这种情况，有必要在术后对患者进行相应的护理干预，从而促进患者指功能的恢复，提升其生活质量[1]。基于此，本文对断指再植术后护理中延续性康复护理模式的应用效果进行了研究分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为2015年6月-2020年6月在我院接受断指再植术治疗的50例患者，采用抽签法随机将所有患者分为2组，每组各25例。其中，观察组患者年龄21-48岁，平均为(34.47±2.61)岁；12例为单指断指，8例为双指断指，5例为3指断指；男女比例14:11。对照组患者年龄23-47岁，平均为(35.13±2.72)岁；14例为单指断指，7例为双指断指，4例为3指断指；男女比例12:13。2组数据资料无显著差异(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理措施，主要包括以下几个方面的措施：(1)病情监测。患者入院后对患者病情变化进行严密观察，同时安排患者进行各项检查，做好术前准备。手术过程中，如果患者生命体征出现异常变化，护理人员要及时提示手术医师，并立即采取合理有效的措施加以解决，确保手术的顺利开展。手术结束后，嘱咐患者注意休息，如果患者出现并发症，要及时将并发症具体表现、严重程度等信息告知医师，从而能够及时采取具有针对性措施对患者出现的并发症进行治疗；(2)环境护理。护理人员要根据实际天气情况每天适当开窗通风，并注意对患者的性格以及兴趣爱好等进行充分的了解，并在此基础上对病房环境进行适当布置，如在病房墙壁上装饰一些符合患者审美的风景画，同时还可以在阳台等位置摆放一些花卉或绿植，确保住院环境的舒适性，有利于改善患者心情，缓解其临床症状，促进患者术后伤指功能和身体的恢复；(3)饮食指导。术后护理人员要指导和督促患者及时纠正以往不良饮食习惯，并嘱咐患者在日常饮食中要多吃一些高蛋白食物和绿色蔬菜，在两餐之间可以适当吃一些新鲜的水果，补充维生素与纤维素，确保患者能够摄入足够的营养物质。另外，日常饮食应遵循“少食多餐”的原则，严禁暴饮暴食，避免出现便秘等症状，同时应避免辛辣、生冷等刺激性食物，在术后恢复期间禁止吸烟酗酒。观察组在常规护理基础上采用延续性康复护理干预，主要包括以下几个方面：(1)健康宣教。手术结束后护理人员要将术后日常治疗与生活中的注意事项向患者进行详细的说明，对于患者或家属提出的相关方面的问题，护理人员要认真、耐心地进行解答，消除他们心中的顾虑，从而使患者能够更加主动地配合相关方面的治疗；(2)心理护理。护理人员要注意对患者的年龄、爱好等特点进行充分考虑，并在此基础上主动与其交谈，及时排解患者的负面情绪，尽可能使患者保持积极、乐观的心态，从而提高患者治疗依从性；(3)康复训练。术后1-10天，护理人员要注意预防感染，如果患者伤指出现肿胀症状，要及时根据医嘱进行消肿处理。同时轻柔按摩患者腕部，并帮助患者伸展腕部关节背，在这个过程中要注意伸直患者的指间关节。术后患者卧床10天之后，护理人员要指导和帮助患者开展手指的屈伸和伸展训练。去除内固定之后，可指导患者通过拿一些重量较轻的物品、写字等方法进行手指功能训练，促进患者手指功能的恢复；(4)出院指导。患者出院后，护理人员应定期通过电话随访等方式了解患者指功能情况，并嘱咐其日常生活中的注意事项，督促其坚持进行手指康复训练[2]。

3 观察指标：观察记录2组患者指功能恢复情况，判定标准：优：指功能恢复正常，可自由活动；良：指功能基本恢复，能够正常生活，偶然出现轻微疼痛症状；差：指功能受到严重限制，无法正常生活且时常出现持续性疼痛症状。

4 统计学分析：相关数据资料均采用统计学软件SPSS19.0分析处理，以(%)表示计数资料，行x2检验。P<0.05表示组间数据差异显著，具有统计学意义。

5 结果：对照组总优良率为68%；观察组总优良率为96%。2组相比，观察组患者指功能总优良率明显更高(x2=6.640，P=0.010)。见表1。

表1 2组患者护理后指功能恢复情况对比(n，%)

讨 论

在断指再植术后护理过程中，与常规护理干预相比，延续性康复护理干预能够通过对患者进行相关方面的健康知识教育、心理护理以及术后康复训练等措施促进患者指功能的恢复，改善和提升患者的生活质量[3-4]。在日常治疗以及生活中对于患者出现的情绪变化，护理人员要加以密切观察，并及时通过与患者进行积极主动的交谈，使其负面情绪得到有效缓解和改善，同时还要将有关方面的疾病知识向患者进行详细的讲解，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而使患者能够在之后的治疗中更加积极的予以配合。另外，要尽早帮助患者开展康复训练，从而使手指功能能够尽快恢复正常，确保手术治疗的效果。患者出院之前护理人员要将日常生活中的注意事项向患者及其家属进行详细说明，并嘱咐出院回家休养期间要坚持进行手指功能锻炼，从而促进伤指更快地恢复。相关科室护理人员在患者出院后要定期进行随访，对患者伤指恢复情况进行了解，并对患者日常生活中遇到的问题进行解答。本文的研究结果显示，对照组总优良率为68%；观察组总优良率为96%。2组相比，观察组患者指功能总优良率明显更高(x2=6.640，P=0.010)，这与目前已有的研究结论以及有关报道相符合[5]。

总而言之，延续性康复护理模式能够有效提高患者指功能总优良率，对患者指功能的恢复具有明显的促进作用，效果显著，值得推广应用。