林小华

(辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010)

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%-60%，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率[1]。手术室护理是患者在进行手术前后的护理方式，与患者的生命安全有直接关系，在手术室护理过程中，难免会有压力，处理不当则会引发各种不良事件，对患者的生命健康造成威胁。与常规护理相比较，护理人员的专业知识与工作能力不强烈，无法满足患者的需求[2]。我院骨盆骨折患者在手术室护理中的应用，减少了患者的住院时间、出血量及手术时间，明显提高了患者的下床走动时间，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：从我院选取2019年7月-2021年1月接收治疗的骨盆骨折患者88例，按数字分列法随机分为2组，对照组44例，男性患者24例，女性患者20例，年龄在25-68岁，平均年龄段在(46.5±2.3)岁。观察组44例，男性患者23例，女性患者21例，年龄在24-69岁，平均年龄段在(46.4±2.4)岁。患者资料具有可比性(P>0.05)，经医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组患者应用常规护理。患者在开始手术前护理人员要认真核对患者的病情资料信息，了解患者是否有过敏史等，与患者进行交流，讲解手术前的准备工作，引导患者了解手术室的内部及手术的医务人员，让患者缓解紧张感并确定已做好进入手术室的准备。在手术结束后，1/3小时内，护理人员要对患者进行访问，观察患者的生命体征变化情况。观察组患者应用手术室护理。具体为：(1)术前护理。护理人员要对患者的基本情况进行掌握，根据患者的病情诊断及疾病发生状况，准备好相应的医疗器械，在手术前为患者做好饮食方面的工作，制定详细的护理计划。在患者进行手术前，密切关注患者的心理变化，及时与患者进行交流，并对提出的问题进行解答，对患者讲解疾病的相关信息，给予患者鼓励，提高患者对战胜疾病的信心。(2)手术中护理。患者在手术进行中，护理人员的操作要轻柔，观察患者的身体情况，在患者的手术中，可以微调患者的身体，能够让患者舒服点，并要求患者掌握快速恢复的办法。(3)术后护理。患者在手术结束后，需要留院观察一段时间，护理人员要密切观察患者的生命体征，如在留院期间发生异常情况，能够及时进行处理，待情况好转，护理人员对患者及家属讲明护理的相关方式，并做好回访工作。

3 观察指标：(1)比较2组患者的护理满意度，满意为86-100分，基本满意为56-85分，不满意为0-55分。(2)比较2组患者的手术各项指标，分为(手术时间、出血量、下床走动时间、住院时间)。

5 结果

5.1 2组护理满意度对比：对照组患者护理满意度低于观察组患者(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.2 2组手术各项指标对比：观察组患者手术各项指标低于对照组患者(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者手术各项指标对比

讨 论

骨盆为环形结构，由髂骨、耻骨、坐骨、骶尾骨及其相连韧带组成。骨盆环具有支持脊柱，将躯干重量传递至下肢和保护盆腹腔脏器的作用。当骨盆遭受高能暴力打击，可导致骨盆骨性结构损伤，稳定性丧失。临床上表现为骨盆压痛、肿胀、畸形[3]。移位较大的骨盆骨折可出现髂血管、骶神经、尿道、肠管等器官组织损伤，严重者可引起出血性休克，危及生命[4]。疾病类型以骨盆骨折需根据损伤的暴力机制(侧方暴力、前后方向暴力、垂直方向暴力以及混合暴力)、骨折的部位和稳定性进行分型。按照损伤暴力Young-Burgess分型，可分为前后挤压型、侧方挤压型、垂直剪力损伤、混合暴力损伤。按骨盆环的稳定性AO分类，可分为稳定型、旋转不稳定型、垂直不稳定型，根据严重性程度再将每一型分成1、2、3 三个亚型，每个亚型还可再分成3个更小的亚型，也用数字表示。骶骨骨折Dennis分型根据骶骨解剖将骶骨分为3个区，Ⅰ区：骶骨翼骨折；Ⅱ区：骶孔骨折；Ⅲ区：骶管骨折[5]。基本病因分为3种，第1种为稳定型骨折，多为运动损伤引起，如髂前上棘撕脱骨折和坐骨结节撕脱骨折，此类骨折骨盆环结构仍然稳定。第2种为部分稳定型骨折，也可分为外旋型骨折与内旋型骨折2种类型。外旋型骨折主要由于外旋外力作用于骨盆造成耻骨联合分离，而后方骶髂关节结构仍保持完整[6]。内旋损伤常由侧方挤压暴力引起，后环骶髂关节结构可有部分损伤，但骨盆底多完整。第3种为完全不稳定型骨折，垂直不稳定型骨折意味着骨盆后环骶髂关节结构和前环的耻骨联合骨盆失去稳定性，可发生在一侧或双侧[7]。

手术室护理是手术室常用的护理方式，对患者手术中的护理十分常用，对手术室有规定的制度，医护人员要严格遵守相关条令，并对医护人员进行相应的培训，未免在手术室护理工作进行中，因护理方式的不恰当会影响患者的病情，严重者还会加重病情，对最终的手术结果产生不利的影响[8]。经研究表明，对照组患者护理满意度为79.6%，低于观察组患者的90.6%(P<0.05)；观察组患者手术各项指标低于对照组患者(P<0.05)。由此可见，手术室护理的方式不仅能够提高患者在手术中的舒适程度，还可以减轻患者在手术中产生的不适感，从而提升手术的质量。

综上所述，手术室护理应用于骨盆骨折患者中，可减少患者的住院时间、出血量及手术时间，明显提高了患者的下床走动时间，可进一步推广应用。