杨士静

(北大医疗鲁中医院 山东 淄博 255400)

经过临床上的相关数据显示可知，患有糖尿病的人群数量呈上升发展态势，之所以会出现此现象，与人们的日常饮食越来越好有直接关系。糖尿病疾病治疗周期较长，因此被称为是慢性代谢性疾病，2型糖尿病作为糖尿病中的一种分型，

主要多发于老年群体中，在患病之后，不仅威胁了患者的身体健康，还极容易诱发其他疾病的产生[1]。当前，临床上尚未提出何种药物能够根治2型糖尿病，患者在患病后需要终身治疗，主要以改善胰岛素功能，降低血糖为主。阿卡波糖目前是临床医师较为倡导在2型糖尿病治疗中使用的药物，经用药之后，促使患者对葡萄糖的吸收得到了抑制，能够降低血糖，但是该药也存在一定的副作用，其中最为突出的表现便是会导致患者的胃肠道功能出现严重的紊乱，因此单药的使用效果欠佳[2]。为了能够使药效进一步增强，取得更为显著的降血糖效果，建议使用联合用药方式，西格列汀在改善胰岛功能和增强长促胰岛素水平上取得了较好的效果，弥补了单一使用阿卡波糖药物存在的不足[3]。本文将84例老年2型糖尿病患者开展研究，分析行药物西格列汀与阿卡波糖联合应用临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入研究病例：84例，病症：2型糖尿病，随机分组(对照、观察2组) 。对照组42例，男、女(20、22)例；61-78(69.5±2.3)岁；病程1-10(5.3±2.2)年。观察组42例，男、女(21、21)例；22-44(68.6±2.2)岁；病程(年)：1-11，均值(5.5±2.4)。资料差异小，P>0.05。纳入标准：①在入院接受治疗前3个月未接受糖尿病治疗者；②具备良好的理解、认知能力。排除标准：①Ⅰ型糖尿病者；②对本次研究使用药过敏者；③心脑血管严重者；④肝、肾功能障碍者；⑤糖尿病急性并发症者；⑥精神疾病者；⑦严重感染疾病者；⑧中途退出及依从性不高者；⑨妊娠期、哺乳期疾病者。

1.2方法

对照组：阿卡波糖治疗法，给予患者阿卡波糖片，用药方法为与食物一起嚼服，在刚开始用药时，每次25mg。在用药6-8周之后，每次用药剂量增加至50mg，，每日3次，连续治疗12周。

观察组：阿卡波糖与西格列汀联合治疗法，阿卡波糖治疗法同对照组。给予患者磷酸西格列汀片，口服，每日1次，每次100mg，连续治疗12周。

1.3观察指标

(1)血糖指标：FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)、2hPG(餐后2h血糖)。(2)胰岛素功能：HOMA-β(胰岛β细胞功能指数)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)。(3)血脂水平：高、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯、总胆固醇。(4)分析疗效，显效：血脂及血糖水平降低，FPG指标<6.1mmol/L，PBG指标<7.8mmol/L，TC指标下降度>20%，TG指标下降度>40%，HDL-C指标升高度>0.26mmol/L。有效：治疗后，患者的血糖及血脂指标有所改善，FPG指标<7.0mmol/L，PBG指标<11.1mmol/L，TC指标下降度10%-20%%，TG指标下降度20%-40%，HDL-C指标升高度0.10-0.26mmol/L。无效：治疗后，患者的血糖及血脂指标未改善，血糖及血脂指标改善度未能达到以上标准者[4]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1血糖指标

治疗前，数据无较大差异，P>0.05，治疗后，与对照组比较，观察组更优(P<0.05)。

表1 血糖指标

2.2胰岛素功能指标

胰岛素功能指标两组治疗前对比无差异(P>0.05)；与对照组比较，观察组HOMA-β更高，HOMA-IR指标更低(P<0.05)。

表2 胰岛素功能指标

2.3血脂水平对比

治疗前，血脂水平无较大差异性，P>0.05，干预后，与对照组比较，观察组血脂水平更优(P<0.05)。

表3 血脂水平对比

2.4临床治疗有效率对比

与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，(P<0.05)。

表4 临床治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是一种终身性的代谢性疾病，在老年群体患者中易患病，严重威胁患者的生命安全，在老年群体中，因其自身身体各项器官和机体功能的下降，导致糖尿病患者对于治疗的安全性有更高的要求，同时也成为了临床上重点关注的内容[5]。在临床上认为该病的产生与胰岛素分泌量不足有直接关系，由于患者身体中的胰高血糖素样肽-1水平出现明显的下降情况，导致血糖水平升高，胰岛素β细胞功能无法充分发挥除开，根据病因的情况选择和是的治疗方案是关键，使高糖毒性得以尽快解除掉，改善胰岛素功能，稳定血糖指标[6]。

治疗2型糖尿病以往主要采用阿卡波糖为主要的降糖药物，该药能够抑制食物中的多糖分解，使肠道对糖的吸收量得以减缓，在小肠上部细胞刷状缘部位处于寡糖竞争，从而与a-葡糖糖苷酶实现可逆性结合，对a-葡萄糖甘酶活性的出现会产生极大的一致性作用，在一定程度上降低了使淀粉向葡萄糖、蔗糖分解成果糖及葡萄糖的速度，防止肠道中吸收有较多量的葡萄糖，使患者的血糖指标能够达到标准范畴[7]。临床上的相关研究结果显示，阿卡波糖虽然能够稳定患者的血糖指标，但是无法改善胰岛β细胞的功能，血糖控制效果不好，并且该药物在实际的应用期间，极容易引发患者的胃肠功能出现严重的紊乱。在以往疾病治疗中主要是使用单一用药治疗法，但是整体治疗效果不好[8]。本文研究结果显示，与对照组比较观察组血糖指标、HOMA-IR指标及血脂指标，均更优，治疗总有效率更高，(P<0.05)。可见在2型糖尿病治疗中应用阿卡波糖与西格列汀联合治疗法展现出了较高的临床应用效果，患者的胰岛素抵抗水平明显减轻，胰岛β细胞功能进一步增强，血糖控制效果好，避免血糖出现大幅度波动，胰岛素抵抗明显减轻，推荐在临床上大力使用。

综上所述，在2型糖尿病行药物联合干预(西格列汀、阿卡波糖)可稳定血脂水平和血糖，优化胰岛素功效，临床疗效显著。