王志嵩

(胶州市中医医院 山东 胶州 266300)

前列腺增生多见于中老年男性群体，多因素的联合推动下，该病发展为临床常见病，而我国60岁以上人群发病率远超50%，该病的发生率会随年龄的增长而逐渐升高，患者排尿障碍、尿潴留症状逐渐加重，进而对其身心健康、生命质量造成严重影响。良性前列腺增生是一种临床常见疾患，在生活方式、人口老龄化等因素的联合作用下，该病以中老年男性为主要发生对象。近年来，在人口老龄化进程加剧等因素的推动下，我国前列腺增生老年患者发病率明显增加[1-2]。医疗技术的发展和完善，致使手术成为目前临床治疗该病的重要措施。为研讨治疗前列腺增生用低温等离子电切术的临床价值，特进行此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入2016.2-2020.5年内我院120例前列腺增生患者，遵照“平衡序贯法”将其分为对照组(60例)：年龄52-76(63.74±5.78)岁。病程2-11(6.56±1.85)年；前列腺体积64-115(84.23±11.47)ml。观察组(60例)：年龄52-75(63.56±5.66)岁。病程2-10(6.15 ±1.23)年；前列腺体积64-114(83. 33±12.23)ml。对此研究所纳入的两组患者一般资料(年龄、病程、前列腺体积)通过SPSS 22.0软件分析，其中年龄、病程、前列腺体积采用t检验，t=0.5644、0.5512、0.6325(P>0.05)；两组患者一般资料数据对比无显著差异，P>0.05可进行下文中的数据对比。

1.2方法

对照组：传统经尿道前列腺电切术：全程通过等离子双极电切镜展开，电切功率、电凝功率分别为220W、120W，根据患者具体情况实施全麻或联合腰麻，生理盐水术中低压持续灌洗，对患者前列腺体积增大情况进行密切观察；沿着耻骨上行膀胱并穿刺，造瘘后常规放置引流套管，观察前列腺及附件，无异常情况后经精阜定位，通过“五步电切法”进行切除，后借助同等措施将前列腺左侧叶、右侧叶等组织逐一切除，切割时同步止血，对腺体进行修整后退除电切镜，常规冲洗前列腺组织，置导尿管，术毕。

观察组：经尿道低温等离子电切术：术前完善宣教工作，叮嘱患者6-8h 大量饮水确保膀胱充盈，选择全麻或硬膜外阻滞麻醉，指导其取截石位，常规消毒局部后采用双极等离子电切系统，电凝90 -110 W电切功率150 W内，术中采取生理盐水作灌洗液，膀胱镜检查，沿尿道将电切镜插入，仔细探测前列腺增生具体情况；生理盐水低压持续冲洗前列腺腔，将增生的前列腺体切除，退出电镜，前列腺碎片吸出，250 W电凝止血，F22三腔导尿管留置，生理盐水反复冲洗膀胱。

1.3观察指标

手术情况。

并发症(尿失禁、尿路感染、前列腺电切综合征、尿路狭窄)发生率[3]。

治疗后生活质量：用SF-36问卷评价(分值0-100分)，内含生理机能、情感职能以及社会功能等八项内容，评分高表示患者生活质量高。

1.4统计学方法

建数据库并借助SPSS 22.0软件展开统计，手术情况设计“t”检验并处理，并发症发生率借助“x2”检验并作处理，数据以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 手术情况

与对照组相比，观察组患者耗时较短，出血量少且导管留置时间较短，P<0.05。见表1。

表1 手术情况

2.2 并发症发生率

并发症发生率分析：观察组仅为3.3%，对照组为13.3%，P<0.05。见表2。

表2 并发症发生率

2.3治疗后生活质量

数据可见，行经尿道低温等离子电切术的观察组，患者生理机能、情感职能、社会功能等指标分值较高，两组数据相较，P<0.05。见表3。

表3 生活质量

3 讨论

前列腺增生属于临床常见疾病，疾病会损伤并且压迫尿道，继而导致膀胱出现梗阻，引起尿道发炎并对患者的肾脏造成不同程度的损伤。随着临床研究的深入，证实该病进一步发展，甚至会导致患者的前列腺抗菌力及免疫力大幅降低，继而极易造成细菌感染最终演变成为前列腺癌，严重危害患者的身心健康和日常生活。

医疗技术的发展，致使经尿道前列腺电切术成为临床治疗前列腺增生的金标准，该术式具备“微创、价格低廉、出血量少”等优势[4]。该术式属于典型的微创手术，以传统电切术为基准进行改进，进而在不损伤周围组织的前提下实现准确切割。同时低温等离子电切术在实施时电流不会经过人体，因此可有效避免患者发生闭孔神经反射，切割时将表面温度控制在40-70 ℃，所以可穿透浅组织的同时降低热损伤，进而减少对组织神经产生的创伤，降低对尿道、膀胱的刺激，最终减少患者术后尿道狭窄等并发症发生率。

此研究结果示：观察组手术耗时较短，出血量较少，膀胱冲洗、导管留置以及住院时间较短；并发症发生率仅为3.3%，对照组为13.3%，P<0.05。提示：低温等离子电切术操作时电凝时热效应低，所以不会对血管组织产生较大的破坏，进而确保在干燥情况下止血；同时切割时还能形成凝固层，进而便于切割操作的同时缩短手术时间[5]。

综上所述，低温等离子电切术治疗前列腺增生效果显著，值得临床推广并借鉴。