李光明

(沂水县人民医院 山东 临沂 276400)

功能性消化不良属于一种胃肠功能病症，发病率较高，主要指确诊前半年内至少3个月患者存在腹痛、腹胀以及餐后饱胀等症状，程度不一，并且临床排除器质性病变[1]。因为受到病情因素的影响，多数患者伴随程度不一的负性情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，存在不良心理状态极易导致患者病情加重，对治疗效果造成影响[2]。因此对患者实施有效的心理护理干预对于缓解患者不良情绪具有重要意义。分级心理护理干预模式是在心理护理层次划分理论发展形成的一种心理护理，可分为三级，结合患者情况采取针对性心理干预，效果确切[3]。基于此，本研究对分级心理护理干预模式的应用价值展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2019.10-2020.10月在我院收治的80例功能性消化不良患者，根据就诊顺序编号，均分为2组,各40例，分为对照组与观察组。对照组男、女例数分别为22例和18例，年龄区间42-73岁，平均(53.61±5.83)岁；病程1-5年，平均(3.02±0.81)年；观察组男、女例数分别为23例和17例，年龄区间43-73岁，平均(53.87±5.19)岁；病程1-5年，平均(3.14±0.28)年。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，可用于比较研究。纳入标准：(1)均经临床确诊为功能性消化不良；(2)知晓本研究内容，自愿参与。排除标准：(1)合并其他恶性病症患者；(2)具有严重精神、意识障碍患者。

1.2方法 对照组应用常规护理干预，主要内容为常规健康教育、心理干预、康复训练指导、环境干预等基础护理干预措施，观察组在以上基础上接受分级心理护理干预，主要内容包括：(1)建立专门的护理小组。组员包括消化科医生、科室护理人员，建立培训机制，帮助护理人员掌握心理干预方法及相关知识。每周组织会议，总结患者情况，对分级心理护理患者的内容进行补充和完善。根据相关量表评估结果对患者实施针对性护理干预。(2)三级心理干预。主要为患者SAS、SDS评分低于40分，PSQI评分低于7分，不存在明显的负性情绪和睡眠障碍情况。护理人员需要加强共性护理，每周与患者通过微信联系，了解其心理情况，每周进行1次随访。使患者认识到情绪管理的重要性，提高管理能力，嘱咐其日常多参与运动锻炼和社会活动，减少不良情绪发生，改善患者睡眠质量，加强与患者家属的交流，得到家属的支持。(3)二级心理干预。主要指患者负性情绪评分为40-60分，PSQI评分为7-15分，存在一定的负面情绪和睡眠质量问题。基于对患者心理状态的全面评估，结合量表结果，了解导致患者存在负性情绪的原因，及时进行干预。每周进行2次干预，帮助患者掌握缓解压力的方法。帮助其掌握放松训练的要点，使患者可以正视自己的角色，鼓励其多参加一些活动，帮助其培养爱好或者学习新事物。分析导致患者睡眠质量下降的相关因素，制定改善睡眠的措施，如果干预效果不理想，需要辅助药物进行干预。嘱咐患者每周进行1次复查，必要情况需要预约心理医生进行诊治。(4)一级心理干预。主要指患者负性情绪评分超过60分，PSQI评分超过15分，患者存在明显的负性情绪，失眠严重。需要定期安排心理专家纠正，对患者目前存在的问题进行及时处理，如果患者存在自杀倾向，护理人员和心理医生需要做好与患者的交流、沟通工作，同家属共同干预，避免发生意外。每日同患者通过电话交流，多倾听患者，使用积极性语言，告知患者疾病能够治疗，每日为患者分享有意义的事情。嘱咐家属多关注患者行为举止，给予患者家庭支持，尽量避免患者独处，对干预效果进行及时评估，如果干预化解可采取二级心理干预。

1.3观察指标 (1)护理干预前后通过SAS、SDS量表评估两组患者的负性心理状态，分数越高表示患者负面情绪程度越严重。(2)护理干预前后通过PSQI量表评估两组患者睡眠质量，满分为21分，分数与睡眠质量呈反相关关系。

1.4统计学处理 使用SPSS21.0对本次研究收集数据进行处理和分析。使用(x±s)表示计量资料，使用t进行检验，使用%表示计数资料，使用x2进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后两组患者SAS、SDS评分对比 干预前两组患者SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组明显低于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 干预前后两组患者SAS、SDS评分对比 (x±s，分)

2.2干预前后两组患者PSQI评分对比 干预前两组患者PSQI评分无明显差异(P>0.05)，干预后观察组明显低于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 干预前后两组患者PSQI评分对比 (x±s，分)

3 讨论

功能性消化不良患者受到病情影响，极易出现不良情绪，该疾病属于一种常见的胃肠病，同时也是一种身心病症，对患者的生活质量和健康造成较大影响，发病人数呈逐年增加的趋势。相关临床研究显示，患者的精神心理情况和该疾病的症状、严重程度以及就医模式关系密切[4-5]。所以医护人员需要关注患者的心理问题，做好相关评估和干预工作。

心理护理是临床护理工作的重点，但是常规心理护理缺乏针对性，护理人员多依靠个人经验采取心理疏导措施，整体效果不理想。分级心理护理能够对患者心理状态和症状情况进行评估下实施不同级别的心理干预措施。在临床心理护理干预过程中采取分级心理护理干预有助于缓解和消除患者的负面心理状态，定期有针对性地对不同患者实施不同的心理干预措施，可以帮助患者掌握情绪管理方法，改善其睡眠质量，对于缓解临床症状也具有积极作用，提高临床疗效，进一步改善患者生活质量[6]。根据本次研究结果可知，经过护理干预后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，同时观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。该结果说明对患者实施分级心理干预效果理想，能够改善其心理状态和睡眠质量。分级心理干预模式的侧重点在于评估患者心理问题以及分析，其主要目的为促进患者康复。同时还需要加强对护理人员的培训，使其能够全面掌握分级护理干预的要点和方法，这样才能保证在实际护理干预过程中对患者实施针对性、个性化的心理干预措施，保证护理的有效性，提高整体护理质量[7]。综上所述，分级心理护理干预效果确切，对于改善功能性消化不良患者不良情绪及睡眠质量具有积极作用，值得临床采纳。