薛正军

( 山东省济南市莱芜区寨里中心卫生院 山东 济南 271121)

哮喘(Asthma)是一种较为常见的呼吸道疾病，患儿发病因素相对复杂，通常是空气、环境、遗传等因素造成的[1]。尤其在小儿阶段，由于儿童由于机体正处在发育阶段，因此各项机能以及免疫系统还不成熟，导致小儿哮喘的发病率更高[2]。此外，患儿在发病后有较高几率发生感染等症状。根据临床研究显示：患儿在发生支气管哮喘合并感染后出现咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等症状，严重时甚至会造成患儿生命安全受到威胁。这就需要在临床诊断中为患儿予以有效的检测，判断患儿是否发生感染情况[3]。因此，本文将选择2019年1月到2022年4月期间我院收取的100例支气管哮喘合并感染患儿作为研究对象，针对小儿支气管哮喘合并感染患儿进行WBC及CRP的检测价值展开分析。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019年1月到2022年4月。研究对象：我院收取的100例支气管哮喘合并感染患儿作为研究组，并选取100例单一支气管哮喘患儿作为对照组。一般资料：研究组患儿男女比例：(46：54)，年龄平均值：3.12±1.31岁。对照组患儿男女比例：(47：53)，年龄平均值：3.07±1.05岁。采集研究对象的一般资料分析。数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。文中研究病例均经我院伦理委员会予以批准，所有患儿在研究开始前均签署相关研究的知情协议。

纳入标准：患儿的相关诊断结果符合支气管哮喘以及合并感染的诊断标准；患儿具有良好的依从性；患儿完成各项随访工作。

排除标准：患儿合并有其他慢性疾病；患儿合并有心、肺、肾等其他器官衰竭情况；患儿合并有其他恶性肿瘤疾病。

1.2方法

采集患儿WBC及CRP检测指标。采集患儿空腹状态下肘静脉血，通过离心操作获取血清样本，通过酶联免疫吸附法检测患儿CRP指标水平。通过生化血液分析仪检测患儿WBC指标水平。

1.3观察指标

收集并分析患儿的准确度、特异度、灵敏度以及不同感染诊断准确度等数据。(1)准确度：(检测患儿阳性数量+检测患儿阴性数量)/全部诊断患儿数量。(2)特异度：检测患儿阴性数量/诊断确诊患儿中阴性数量。(3)灵敏度：检测患儿阳性数量/诊断确诊患儿中阳性数量。(4)不同感染：哮喘合并细菌感染、哮喘合并肺炎支原体感染。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析。选择率(%)记录计数数据，然后通过数值x2分析。选择±标准差记录计量数据，然后通过数值t分析。数据判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1不同检测方式结果比较

WBC联合CRP检测数据：阴性数量99例，误诊数量1例。阳性数量99例，误诊数量1例。表1为不同检测方式结果比较。

表1 不同检测方式结果比较

2.2不同检测工作准确度、灵敏度、特异度比较

WBC联合CRP检测在准确度、灵敏度、特异度等方面数据高于单一WBC检测以及单一CRP检测，P<0.05。其中，WBC联合CRP检测准确度：198/200(99.00%)，单一WBC检测准确度：179/200(89.50%)，单一CRP检测准确度：179/200(89.50%)。表2为不同检测工作准确度、灵敏度、特异度比较。

表2 不同检测工作准确度、灵敏度、特异度比较

P：单一WBC检测与WBC联合CRP检测对比；pa：单一CRP检测与WBC联合CRP检测对比

2.3合并不同感染准确率比较

WBC联合CRP检测针对合并不同感染准确率高于单一WBC检测以及单一CRP检测，P<0.05。表3为合并不同感染准确率比较。

表3 合并不同感染准确率比较

P：单一WBC检测与WBC联合CRP检测对比；pa：单一CRP检测与WBC联合CRP检测对比

2.4患儿WBC、CRP比较

在治疗前哮喘合并细菌感染患儿WBC以及CRP指标数据>哮喘合并肺炎支原体感染患儿>单纯哮喘患儿，P<0.05。在治疗后所有患儿WBC以及CRP指标数据均明显降低，P<0.05。表4为患儿WBC、CRP比较。

P：哮喘合并细菌感染患儿与对照组对比；pa：哮喘合并肺炎支原体感染患儿与对照组对比

3 讨论

当前，随着我国呼吸道疾病患儿数量进一步增加，在儿童当中出现支气管哮喘的数量也在增多。小儿支气管哮喘的发病因素较为复杂，一般与患儿的遗传、环境、用药等因素有密切联系。在日常生活尘螨等微生物也会造成患儿引发哮喘。同时，大部分尘螨主要存在于动物或人的唾液、皮毛、排泄物等分泌物内[4]。此外，例如真菌、花粉、空气污染、呼吸道病毒感染或者气候突变等因素也是引发患儿发病的重要因素。根据临床医学统计分析发现，小儿支气管哮喘主要表现为病情反复发作、治疗效果不理想、病情迁延等特征，部分患儿由于治疗不及时，进而会造成病情不断恶化，在发病期间会出现合并感染等情况，对患儿日后的生活都会产生严重的不利影响[5]。

支气管哮喘患儿在发病后有较高风险会合并有感染的情况。从病理角度分析，哮喘的发病基础一般是由于呼吸道当中出现慢性炎症反应或者气道高反应症状，部分患儿在中央以及外周气道中会出现持续性的嗜酸粒细胞浸润。在通过检测时可以发现患儿的痰液当中嗜酸粒细胞含量明显增加，表明患儿炎性因子水平增多[6]。患儿在发生支气管哮喘合并感染后会出现剧烈咳嗽、发热、发作性胸闷、呼吸困难等症状，严重时会导致患儿出现大量泡沫样痰或者发绀等临床症状，有可能持续数天时间[7]。根据临床数据统计显示：支气管哮喘合并感染患儿的肺功能指标远低于正常指标，炎性因子水平上升因此，需要在临床诊断中为患儿予以有效的检测，判断患儿是否发生感染的症状，并以此进行有针对性的治疗[8]。而在检测中，CRP是人体在微生物侵袭或者机体组织发生损伤时，产生炎症刺激情况下，肝细胞合成的一种急性相蛋白物质。因此，CRP能够有效判定患儿是否存在炎性。根据临床研究发现：CRP能够有效调整机体呼吸道炎症水平，当支气管哮喘患儿的呼吸道受到细菌或者衣原体感染后，CRP水平会迅速上升，当CRP数值>25mg/L时，机体能够明显开始抑制超氧化物水平，进而控制中性粒细胞的趋化作用[9]。而白细胞是人体血液当中最为重要的细胞之一，其中主要包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等，能够有效吞噬细菌。当人体受到细菌等微生物侵袭后，机体白细胞数量会迅速上升[10]。根据本文数据分析显示：在治疗前哮喘合并细菌感染患儿WBC以及CRP指标数据>哮喘合并肺炎支原体感染患儿>单纯哮喘患儿，P<0.05。这表明合并感染的患儿WBC及CRP明显高于单纯哮喘的患儿，而细菌感染的患儿WBC及CRP上升幅度更为明显。此外，WBC联合CRP检测在准确度、灵敏度、特异度等方面数据高于单一WBC检测以及单一CRP检测，P<0.05。WBC联合CRP检测针对合并不同感染准确率高于单一WBC检测以及单一CRP检测，P<0.05。由此可见，WBC及CRP联合检测对支气管哮喘合并感染的诊断能够起到十分重要的作用。

综上所述，在为支气管哮喘合并感染患儿进行诊断的过程中，选择WBC及CRP联合检测能够进一步提高诊断的准确性，为临床诊断提供更丰富的参考数据，建议在支气管哮喘合并感染的诊断中予以采纳。