刘 苏

(茌平区人民医院 山东 聊城 252100)

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2021年12月我院收治的80名急性心肌梗死介入治疗的患者入组进行研究，将全部对象随机分成两组，实验组和参照组，每组40名患者。其中参照组中男病患23名，女病患17名，年龄范围在50-80岁之间，年龄均值是(64.59±7.37)岁；疾病发作到手术时长3-9小时，平均时长(6.15±1.26)小时。实验组患者中男病患22名，女病患18名，年龄范围在49-79岁之间，年龄均值是(64.88±7.46)岁；疾病发作到手术时长3-10小时，平均时长(6.24±1.31) 小时。两组对象的基本资料差异不明显，(P<0.05)。此次研究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

选入标准：全部对象均符合相关诊断标准；患者年龄小于80岁。

剔除标准：患者伴有其他严重的心血管疾病；心力衰竭的患者；血流动力学波动较大者；免疫系统存在缺陷的患者；认知功能受损的患者。

1.2方法

对参照组患者实行传统护理方法，患者经过经皮冠脉介入治疗以后需在床上休息3天，限制侧肢活动12小时，绝对卧床休息3天以后可以慢慢进行适当的活动，可以先从手臂和双腿的简单被动训练入手，在床上进行练习翻身、起做，逐渐进行主动训练，在慢慢增加运动量，直到患者可以正常的下床活动，再按照患者的承受力适当增加活动量。并且对患者进行健康宣传教育、指导其如何用药和饮食以及生活方面对其进行指导[1]。对实验组患者进行心脏康复护理方法，详细内容如下。

(1)心理护理。先对患者及家属进行健康宣传教育，对其的心理情况进行了解。给患者及家属讲述有关疾病的知识，经皮冠脉介入治疗的要求和重要性[2]，手术后实行康复护理的要求和重要性，进行康复训练的时候要注意的事情和训练方法等，提升患者对急性心肌梗死、经皮冠脉介入治疗和手术后康复训练的认识程度，并且减轻患者的心理压力，提升患者的治疗依从性[3]。

(2)康复护理举措。①手术以后使用沙袋进行压迫手术穿刺位置5小时，手术一侧的肢体限制活动12小时，然后在手术后24小时就开始进行康复训练，先对手臂和双腿进行被动活动，每次活动5分钟，每天活动四次，渐渐把床头进行抬高，使患者倚靠在床头，指导患者如何在床上进行大小便。②手术后2天内，对患者手臂和腿部关节的主动活动进行指导，指导患者从床上坐起或者翻身，能够自主进行洗漱和吃饭等动作[4]。③手术后3天，护士帮助患者在床边站立，围绕着床进行慢慢走动，每次走5-10分钟，每天走2-3次。④手术后4天，适量增加运动量和运动时间，可以由在床周围走动到病房外面的走廊走动，之后再进行练习上下楼梯。⑤患者在进行康复锻炼过程中，护士需要对患者的身体指征进行实时监测，如果患者在活动期间发生气短、胸闷等症状，就要立刻停止活动，并且在这个过程中，实时关注患者的心理状态，如果患者出现负面心理，护士要进行及时的疏通，给患者安慰、关心等心理鼓励，使患者的治疗信心有所增强[5]。

(3)健康宣传教育。出院之前对患者进行一对一的健康宣传教育，向患者认真讲述出院以后如何进行饮食、使用药物和合理运动，并且告诉其进行这些项目的方法和重要性，向其讲述急性心肌梗死的致病原因以及预防措施和急救方法等，嘱咐患者坚持康复训练。两组患者出院后均随访1个月[6]。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1对比两组患者护理之前和护理之后的心脏功能指标。

包括左室射血分数(LVEF)、心肌收缩力(MCE)以及心输出量(CO)。

1.3.2对比两组患者护理之前和护理之后的心理情况。

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评测"，SAS量表包含20个条目，每个条目按照1-4级进行评分，低于50分为正常，得分越高者，代表焦虑越严重；SDS包含20个条目，每个条目按照1-4级评分，低于53分为正常，得分越高者，代表抑郁越严重。

1.3.3对比两组患者手术以后的自我管控能力。

使用自我管控量表评测两组患者手术以后的自我管控能力，此量表包含治疗顺从性管理(3个项目)、情绪认知管理(4个项目)、疾病知识管理(5个项目)、症状管理(4个项目)，每个项目使用5级评分法则进行评分，得分越高者，代表患者自我管理能力越强。

1.3.4对比两组患者的生活品质。

使用SF-36生存质量量表中文版评测两组患者随访结束后的生活品质，包含生理能力(PF)、身体疼痛(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)，每个维度满分100分，得分越高，代表健康情况越好，生活品质越好"。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者护理之前和护理之后心脏功能指标比较

护理之后，两组患者的LVEF，MCF，CO都有所上升，并且实验组高于参照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者护理之前和护理之后心脏功能指标比较

2.2两组患者护理之前和护理之后心理情况对比

护理之前，两组患者的SAS，SDS评分对比，组间差异不明显，(P>0.05)；护理之后，实验组患者的SAS、SDS评分均低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理之前和护理之后心理情况对比

2.3两组患者手术以后自我管理能力对比

实验组患者手术以后的治疗顺从性、情绪认知管理能力、疾病知识管理能力和症状管理能力的评分均高于参照组，组间差异明显，(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者手术以后自我管理能力对比

2.4两组患者的生活品质对比

实验组患者的PF、BP、VT、RE评分均高于参照组，P<0.05，见表4。

表4 两组患者的生活品质对比

3 讨论

急性心肌梗死是临床上患病人群较多并且严重威胁患者生命的心血管疾病，此种疾病发病迅速、预后较差，并且容易引发心脏功能缺损，如果不对此类患者进行及时有效的救治，可严重威胁患者的生命健康[7-8]。现阶段临床上对于此种疾病的治疗主要是实行初期迅速、完全持久的动脉闭塞开通疗法，然而PCI治疗开通动脉闭塞疗法有着明显的治疗效果，并且是现在临床上诊治急性心肌梗死的首选疗法。尽管PCI疗法效果明显，但是手术给患者带来的伤害还是会对患者手术后心脏功能产生一定的影响，所以，手术以后对患者实行心脏康复护理是非常必要的。心脏康复护理是按照计划对患者进行有目的、科学性、针对性的康复训练，以使患者的心脏功能得到尽快恢复[9]。现在临床上对急性心肌梗死的介入治疗已经广泛使用心脏康复护理，并且取得了比较理想的效果。此次研究对急性心肌梗死介入治疗患者实行心脏康复护理以后取得了理想的成效[10-11]。

此次研究结果表明，护理之后，两组患者的LVEF，MCF，CO都有所上升，并且实验组高于参照组，P<0.05；护理之前，两组患者的SAS，SDS评分对比，组间差异不明显，(P>0.05)；护理之后，实验组患者的SAS、SDS评分均低于参照组(P<0.05)；实验组患者手术以后的治疗顺从性、情绪认知管理能力、疾病知识管理能力和症状管理能力的评分均高于参照组，组间差异明显，(P<0.05)；实验组患者的PF、BP、VT、RE评分均高于参照组，P<0.05。

总而言之，对于急性心肌梗死介入治疗的患者采用心脏康复护理可以取得比较好的效果，可以很好的使患者的心脏功能得到很好的改善，减轻患者的心理压力，提升患者手术以后的自我管理能力和生活品质。