刘海霞

(烟台市心理康复医院/医疗十科 山东 烟台 265200)

精神分裂症是一种重性精神病，即患者的情感、行为、思维发生基本性分裂改变，症状特征主要为环境、精神活动不协调，具有较高的致残风险与复发风险[1]。临床针对该病采取的治疗方案主要为非典型抗精神病药物，虽然对患者症状有一定的改善效果，但治疗期间患者往往会因为思想、精神对病后环境缺乏良好的适应性而出现独立生活障碍、职业能力障碍、社会交往障碍等，需通过一系列护理措施加以干预，以保证患者的预后[2-3]。现阶段适用于精神分裂症患者的护理方案多种多样，但普遍只注重于患者生理层面的护理，缺乏对患者心理层面的关注。所以本次纳入2020年1月至2021年10月间于我院接受治疗的28例精神分裂症恢复期患者基于人文关怀理念实施护理干预，对比同期接受常规护理的患者发现，人文关怀护理具有更显著的应用价值，因此现就具体研究内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月至2021年10月间于我院接受治疗的57例精神分裂症恢复期患者纳为本次研究对象，纳入标准：①与精神分裂症诊断标准相符者；②家属知情本次研究具体内容并签署授权声明；排除标准：①合并其他精神疾病者；②合并肝肾功能障碍者；③特殊生理阶段者；④酒精依赖者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥合并传染性疾病者；⑦研究依从性较差者等；本研究经医学伦理委员会审核通过；根据随机动态数字表进行对照组、观察组的划分；其中对照组包含29例患者，一般资料如下：男性18例，女性11例，年龄为24-69(46.98±3.65)岁，病程为1-4(2.45±0.35)年；观察组包含28例患者，一般资料如下：男性19例，女性9例，年龄为23-68(46.75±3.76)岁，病程为1-5(2.51±0.45)年；对比两组一般资料，相应数据基本等同，即差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究可行。

1.2方法

对照组实施常规护理：主要包括用药指导、睡眠护理、饮食护理、日常生活指导以及安全护理等。观察组基于对照组实施人文关怀护理：①为患者提供舒适温馨的病房环境，确保室内光线柔和，同时做好患者隐私的保护工作；可参考患者的兴趣喜好为其提供一些娱乐设施，例如象棋、书籍、视频播放器等[4]。②护理期间护士需要规范自身语言，保证用语文明，结合患者、家属的认知水平做好健康宣教工作，帮助他们正确了解疾病与治疗相关内容，并告知保健方法。③护士需要增加日常对病房的巡视次数，以亲切和善的态度积极与患者沟通，并在节日、生日等特殊时间给予患者亲切的关怀，有利于促进护患关系，便于护士更好的掌握患者的内在需求，从而为其提供针对性心理疏导措施，还可以通过陪伴患者跳广场舞、唱歌、看娱乐节目等方式帮助患者疏导负面情绪[5]；同时护士还要叮嘱家属、朋友给予患者足够的陪伴，通过良好的情感支持让患者感受到家庭、社会的关怀，不仅可以帮助患者缓解负面心理状态，还能提高患者的治疗信心与治疗积极性。④护士需结合患者具体情况为其制定认知功能训练方案，包括注意力训练、记忆训练、计算力训练、思维训练等内容，对患者重建认知功能、实现早期康复有重要意义[6]。⑤受病情影响患者会存在社会功能障碍，对此护士可指导患者掌握一切处理日常生活问题的小技巧，例如如何维系人际交往、与人正确否通方式等，有利于患者更快的回归家庭、社会。

1.3观察指标

①参考精神病评定标准(BRPS)与生活质量量表(ADL)评估两组患者护理前后的精神状态、生活质量，前者所得分值越低越好，后者所得分值越高越好。

②参考精神病人社会功能评定量表(SSPT)评估两组患者护理后的社会功能，包含日常生活能力、动性交往与社会技能三个方面，所得分值越高越好。

③参考精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估两组患者护理后的认知功能，包含情绪管理、语言记忆、视觉记忆、语义流畅、持续操作等方面，所得分值越高越好。

④对比两组患者的护理满意度：每位患者选择1名家属以匿名投票的方式对护理服务进行非常满意、基本满意、不满意的评价，(非常满意+基本满意)/总例数×100%=护理满意度。

1.4统计学方法

针对研究中的观察指标借助SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料，即正态分布、近似正态分布的指标通过均数±标准差(Mean±SD)进行表述，当方差齐时以t比较两个正态分布的独立样本，若方差不齐则通过t`进行比较；呈非正态分布分布的两独立样本或多组独立样本的组间比较采用非参数统计方法的秩和检验(Wilcoxon检验)；计数资料用百分比表示，比较两个或多个发生率或结构比之间是否存在差异，采用卡方检验。概率(Probability)P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后BRPS与ADL评分对比

护理前两组患者的BRPS与ADL评分无明显差异(P>0.05)，经护理后，观察组患者的BRPS评分低于对照组，ADL评分则明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者护理前后BRPS与ADL评分对比

2.2两组患者护理后SSPT评分对比

观察组患者的日常生活能力、动性交往与社会技能评分与对照组比较数据均较高，即组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2：

表2 两组患者护理后SSPT评分对比

2.3两组患者护理后MCCB评分对比

观察组患者的情绪管理、语言记忆、视觉记忆、语义流畅、持续操作评分均高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。如表3：

表3 两组患者护理后MCCB评分对比

2.4两组患者家属的护理满意度对比

观察组患者家属的护理满意为96.43%，高于对照组的79.31%，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表4：

表4 两组患者家属的护理满意度对比

3 讨论

精神分裂症会导致患者出现精神活动异常的情况，包括情感、行为、知觉、思维等方面，由于现阶段临床尚未明确精神分裂症的发病机制，常以非典型抗精神病药物进行治疗，虽然有一定的疗效，但很多患者会存在思维缺乏、意志缺乏、情感淡漠等问题，也有一些患者会有沉思、幻想的问题，此外在后续生活过程中也会面临较高的复发风险，不利于患者重归家庭与社会[7-8]。因此在对精神分裂症恢复期患者提供药物治疗的过程中，还需要借助护理方案帮助患者重建社会功能。既往临床所采取的护理措施较为单一，仅关注患者的生理层面，并没有对患者主观感受给予重视，所以最终成效并不理想。于此，本次针对精神分裂症恢复期患者实施人文关怀护理，对比常规护理发现，护理后，观察组患者的BRPS评分低于对照组，ADL评分则明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；同时护理后观察组患者在SSPT、MCCB各方面的评分与对照组同期比较，数据也较高(P<0.05)。由此可见，人文关怀护理对患者病情的好转有积极作用，同时还能改善患者的认知功能与社会功能，最终帮助患者获取更好的生活质量。

原因分析，人文关怀护理是基于人文关怀理念延伸而成的一种新型护理模式，秉持人本中心，要求护理人员在护理过程中围绕患者本身，即参考患者具体情况制定、实施针对性、人性化的护理服务；与常规护理模式对比，人文关怀护理可以更好的满足患者的身心需求，通过为患者提供良好的病房环境、个体化心理疏导方案、亲属情感支持等，促使患者获取心理支持，避免患者长期陷入焦虑、自卑等负面情绪状态；同时辅以健康宣教帮助患者提高对病情与治疗的认知水平，促使患者以良好的态度面对医护工作；而认知功能训练、社会功能训练等则可以为患者康复、重归家庭与社会创造较好的基础条件，所以最终统计发现，观察组的护理满意为96.43%，高于对照组的79.31%(P<0.05)。证实该护理模式更易于患者家属接受，可有效规避护患纠纷风险。

结束语：

综上，针对精神分裂症恢复期患者基于人文关怀理念实施护理干预，不仅可有效改善患者的精神状态，还能提高患者的认知功能、社会功能，有利于患者获取更好的生活质量；此外还能提高患者家属的护理满意度，对促进护患关系和谐发展有重要作用。