刘春兰，温延斌

（江西省赣州启明星眼科医院，赣州 341000）

宫颈癌为目前唯一一种病因较为明确的恶性肿瘤，多由高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续或反复感染所致，故早期检出、治疗高危型HPV感染有利于预防宫颈癌的发生[1-2]。目前已经发现的HPV基因型有200余种，不同基因亚型对宫颈上皮的致病力存在明显差异[3]。HPV作为传染性病原体，具有明显的年龄分布特异性，年龄是影响HPV感染及HPV相关性肿瘤的高危因素，且随人口的分布具有一定地域性特征，不同地区有相应的优势基因型[4-5]。鉴于此，本研究将研究赣南地区女性高危优势HPV基因型分布特点及年龄结构，为HPV的检测及诊断提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2021年2月于启明星眼科医院体检科进行HPV筛查的女性2158例，患者年龄20~67岁，平均年龄（33.18±3.05）岁；地区分布：章贡区342例，南康区312例，赣县区228例，大余县105例，上犹县102例，崇义县113例，信丰县108例，龙南县98例，定南县81例，全南县85例，安远县90例，宁都县79例，于都县87例，兴国县60，会昌县76例，石城县71例，寻乌县68例，瑞金市53例。获医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：入选者签署知情同意书；有性生活女性（已婚或未婚）。（2）排除标准：近期存在宫颈治疗史；存在子宫切除史及子宫颈锥切史；急性生殖道炎症；患有精神疾病，诊治依从性较差。

1.3 方法

1.3.2 样本收集 采样前将宫颈口过多分泌物拭去，向宫颈口伸入宫颈刷，轻压宫颈刷并旋转3~4周，获得足量脱落细胞，并向含有1 mL保存液的样本管中浸入宫颈刷，漂洗，贴壁将宫颈刷挤干后丢弃，并送检。

1.3.3 样本处理及检测 于cobasX480 DNA提取仪上放置样本、耗材、试剂及阴性对照、阳性对照，仪器自动进行DNA提取，将含有已提取DNA的96孔板移至cobasZ480分析仪中，进行PCR扩增及荧光检测，在阴性及阳性对照结果有效时读取样本结果。

1.4 评价指标（1）计算高危型HPV感染率及HPV基因型分布。（2）统计高危型HPV基因型的年龄结构。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1高危型HPV感染率及HPV基因型分布 进行HPV分型检测的2158例女性中，检出高危型HPV 243例，感染率为11.26%（243/2158）；243例高危型HPV基因中共检出包括16型、18型和其他12型HPV等14种亚型，其中16型感染率最高占比为23.87%（58/243），为优势基因型，其次为18型，感染率占比为18.11%（44/243）。

2.2 高危型HPV基因型的年龄结构 进行高危型HPV分型检测的2158例女性年龄主要分布于30~60岁；＜30岁组高危型HPV感染率高于30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组，差异有统计学意义（χ2=5.252、6.498、6.365，P=0.022、0.011、0.012）；其余各组间高危型HPV感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 高危型HPV基因型的年龄结构比较[n（%）]

3 讨论

HPV会造成女性生殖道上皮增生性损伤及皮肤黏膜损伤，导致生殖道感染[6]。HPV分为高危型及低危型两种，生殖道尖锐湿疣等良性疾病多由低危型HPV感染所致，宫颈上皮内瘤变及宫颈癌多由于高危型HPV感染所致，高危型HPV已被确认是引起宫颈癌的重要原因[7-8]。

HPV在流行感染过程中，受到人群的易感性及地理因素、社会因素等影响，导致病毒具有一定的变异性，故了解HPV感染基因亚型及患者年龄分布特点，有利于加强对HPV易感人群的监测，早期发现、治疗HPV感染，降低宫颈癌发生率[9-10]。本次研究中对赣南地区女性高危优势HPV基因型分布特点及年龄结构进行分析，研究结果显示，进行HPV分型检测的2158例女性中，检出高危型HPV 243例，感染率为11.26%（243/2158）；243例高危型HPV基因中共检出包括16型、18型和其他12型HPV等14种亚型，其中16型感染率最高占比为23.87%（58/243），为优势基因型，其次为18型，感染率占比为18.11%（44/243）。提示出本研究中16型感染率最高，为优势基因型，同时18型感染率相对较高。高危型HPV感染为导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要原因，故需要重视高危型HPV感染患者，为宫颈癌的防治提供参考[11-12]。宫颈癌的发生率及死亡率不断上升且呈年轻化趋势。本次研究结果显示，进行高危型HPV分型检测的2158例女性年龄主要分布于30~60岁；＜30岁组高危型HPV感染率高于30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组；其余各组间高危型HPV感染率比较相似。提示出高危型HPV感染高峰年龄在18~30岁，30岁以后感染率趋于稳定，分析原因可能为与该年龄段女性性生活活跃有关。HPV预防性疫苗已被世界上一百多个国家批准使用，在预防HPV感染及降低宫颈癌发生率方面发挥了重要作用[13]。但我国幅员辽阔、人口众多，不同地区HPV亚型分布特点不一，故在研制疫苗前需要对各地区感染数据进行收集，并结合各地区高危型HPV感染年龄分布特点，以提升疫苗使用的针对性[14-15]。

综上所述，赣南地区女性高危HPV感染以16型为优势基因，不同年龄段女性高危型HPV感染率不同，高危型HPV感染高峰年龄在18~30岁，可为该地区高危HPV感染的预防及病毒基因型检测提供依据。