刘媛媛

（淄博市淄川区中医院儿科，山东淄博 255100）

哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病之一，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性炎症，病发后易出现胸闷、喘息、咳嗽等一系列症状，且会反复发作，不利于患儿健康成长[1-2]。针对该病的治疗，西医主要使用糖皮质激素类、茶碱类药物等，对于症状的缓解有一定效果，但长期应用存在诸多不良反应，而停药后复发的风险亦较高[3]。此外，小儿对西药治疗的依从性差，因此，探寻一种有效的治疗方式成为当前研究的热点。穴位刺激是中医常用的外治疗法，小儿依从性相对较好。中频治疗仪主要采用中频脉冲电刺激原理，以震颤、按、推拿、敲等刺激动作对相应穴位进行刺激，从而促进机体强直性收缩。使用中频治疗仪刺激相应穴位，可改善血液循环，利于减轻机体炎症及过敏反应，有助于哮喘症状的改善，但临床关于其治疗哮喘的报道较少，具体效果尚不清楚。基于此，本研究选取我院2020 年1 月—2021 年9 月收治的80 例哮喘患儿为对象，探讨中频治疗仪穴位刺激联合雾化治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80 例哮喘患儿为研究对象。纳入标准：符合儿童哮喘的诊断标准[4]；经胸部X 线检查有明显哮喘指征；年龄1～12 岁；患儿家属知情同意；入院资料齐全。排除标准：依从性差，不能配合完成治疗者；合并精神疾病者；合并肝、肾、脑等重要脏器疾病者。采用随机数字表法将所有患儿分为两组，每组40 例。对照组中有22 例男，18 例女；年龄2～10岁，平均年龄（5.34±1.12）岁；病程1～9 d，平均病程（3.84±0.72）d。观察组中有24 例男，16 例女；年龄1～12 岁，平均年龄（5.41±1.09）岁；病程2～8 d，平均病程（3.74±0.68）d。两组患儿的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受吸氧、常规抗感染、化痰止咳、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡等治疗。

1.2.1 对照组

采用雾化治疗。将200 μg 布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：每瓶含布地奈德20 mg，每瓶200 揿，每揿含布地奈德0.1 mg）溶于2 mL 氯化钠溶液中雾化吸入，1 次/d。连续治疗8 周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用中频治疗仪穴位刺激治疗。使用HY-D03 电脑中频治疗仪[北京华医新技术研究所，京药监械（准）字2009 第2260380 号]，协助患儿取坐位，将仪器连接电源，用氯化钠注射液将电极板浸湿，置于患儿双侧足三里、定喘、心俞、肺俞、大椎及肾俞等穴，固定电极，避免移位，根据患儿耐受情况选择30～50 Hz 的刺激电流，30 min/次，1 次/d。连续治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治疗后，患儿肺功能指标正常，咳嗽、气喘、胸闷等症状积分降低≥75%为显效；治疗后，患儿肺功能指标基本正常，咳嗽、气喘、胸闷等症状积分降低35%～74%为有效；治疗后，患儿症状及肺功能指标无改善甚至加重为无效。（2）肺功能：治疗前后，采用肺功能仪检测患儿的最大肺活量（FVC）、呼气峰流速值（PEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）。（3）炎症因子水平：治疗前后，抽取患儿3 mL 外周静脉血，检测白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-5（IL-5）水平，方法为酶联免疫吸附法。（4）症状缓解情况：记录两组患儿的咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。肺功能指标等计量资料用（）表示，采用t 检验；临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

与对照组相比，观察组的临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 肺功能指标组间比较

两组治疗前的FVC、PEF、FEV1水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的FVC、PEF、FEV1水平均高于治疗前，且观察组上述各指标水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（）

表2 两组肺功能指标比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 炎症因子水平组间比较

两组治疗前的IL-4、TNF-α、IL-5 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的IL-4、TNF-α、IL-5 水平均低于治疗前，且观察组上述各指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症因子水平比较[（），pg/mL]

表3 两组炎症因子水平比较[（），pg/mL]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.4 症状缓解情况组间比较

与对照组比较，观察组的咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间均较短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组症状缓解情况比较[（），d]

表4 两组症状缓解情况比较[（），d]

3 讨论

哮喘的病因复杂，与饮食、环境、遗传、免疫炎症反应等因素有关，布地奈德雾化吸入治疗是该病最常用的治疗方法，其具有高效局部抗炎作用，可抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌收缩，有效缓解哮喘症状[5-6]。但布地奈德为激素类药物，副作用大，且随着时间延长治疗依从性逐渐降低。

近年来，物理疗法及中医疗法已逐渐被应用于哮喘的治疗中，并取得不错的成效。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的临床总有效率及FVC、PEF、FEV1水平均较高，IL-4、TNF-α、IL-5 水平均较低，咳嗽、哮鸣音及憋喘消失时间均较短，表明哮喘患儿接受中频治疗仪穴位刺激联合雾化治疗的效果确切，利于改善肺功能，减轻炎症反应，缓解患儿临床症状。中频治疗仪通过低频电流（1～150 Hz）及中频电流（2～8 KHz）的相互交错和动态变化而产生电流刺激，可使人体肌肉组织产生收缩运动，利于改善局部血液循环，减轻机体炎症反应，从而有效缓解胸闷、气喘等症状，且其产生的电流无强烈电流刺激感，不会增加患儿的不适感，有助于提高其治疗依从性。从现代中医学角度分析，哮喘是由情志不畅、饮食不节、六淫外感等因素导致机体脾、肺、肾不足而诱发，治疗上应采用宣肺平喘、补益脾肾之法[7-8]。本研究中，取足三里、定喘、心俞、肺俞、大椎及肾俞等穴进行穴位刺激，其中刺激足三里可益气补虚、健脾和胃；刺激定喘可止咳平喘；刺激心俞可理气调血；刺激肺俞可化痰止咳、宣肺平喘；刺激大椎可通调阴阳，调节全身经络气血；刺激肾俞可活血通经、补益肝肾；诸穴共用可发挥宣肺平喘、补益脾肾之效[9-10]。中频治疗仪穴位刺激是物理疗法和中医疗法的结合，二者合用可增强治疗效果，抑制哮喘过程中炎性物质的释放，有效改善患儿的临床症状。

综上所述，哮喘患儿接受中频治疗仪穴位刺激联合雾化治疗的效果确切，可减轻炎症反应，改善肺功能，缓解患儿临床症状，值得推广。