江安世，仇爱华，张学勇

（青岛市即墨区人民医院耳鼻喉头颈外科，山东青岛 266200）

常年变应性鼻炎（PAR）是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。鼻塞、阵发性喷嚏、鼻痒和清水样鼻涕等是PAR 患儿的典型临床症状，还有部分患儿会出现嗅觉减退等情况[1]。目前，抗组胺药和糖皮质激素是临床治疗PAR 患儿的常用药物。氯雷他定是第二代组胺H 受体拮抗剂，其在改善PAR 患儿主要临床症状方面的效果较好，但是其对患儿鼻塞等炎性介质介导的症状的改善效果不明显。糠酸莫米松喷鼻剂为第三代鼻用皮质类固醇激素，能有效缓解PAR 患儿的喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，具有局部抗炎效果，作用强，起效快，且不良反应少[2]。基于此，本研究选取该院2019 年3 月—2020 年3 月收治的92 例PAR 患儿为对象，探讨了糠酸莫米松治疗PAR 患儿的临床疗效及对其症状积分的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92 例PAR 患儿为研究对象。纳入标准：（1）符合变应性鼻炎的临床诊断标准；（2）具有典型变应性鼻炎的临床症状；（3）常年发病；（4）患儿家属知情并签署同意书[3]。排除标准：（1）合并异位性皮炎或荨麻疹；（2）伴有严重鼻中隔偏曲、鼻息肉和哮喘；（3）近1 个月内使用过相关药物治疗；（4）对该研究中的药物过敏[4]。该研究已获得该院医学伦理委员会审核批准。采用随机数字表法将所有患儿分为两组，各46 例。对照组：男25 例，女21 例，年龄为4～11岁，平均年龄为（7.51±3.52）岁；病程为2～6 年，平均病程为（4.56±2.39）年。观察组：男26 例，女20 例；年龄为4～12 岁，平均年龄为（7.63±3.37）岁；病程为2～7年，平均病程为（4.59±2.33）年。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用氯雷他定（成都利尔药业有限公司，国药准字H20060953，规格：10 mg/片）治疗，口服，体重为30 kg 及以上的患儿每次10 mg，每日1次；体重低于30 kg 的患儿每次5 mg，每日1 次，共连续治疗4 周。

观察组患儿采用鼻内吸入糠酸莫米松鼻喷雾剂[浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，规格：每瓶60 揿，每揿含糠酸莫米松50 μg]治疗，每侧鼻孔每次1 揿，分别于每日早、晚给药，每日共给药2 次，共连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿治疗前后的鼻炎症状积分进行统计和比较。鼻炎症状包括咽痒、流涕、鼻塞、眼痒、鼻痒、喷嚏6 项，其中，无明显症状计0 分，有明显症状计1 分，影响日常生活计2 分，严重影响日常生活和睡眠且症状严重计3 分；总症状积分为上述6 项症状评分之和，将症状根据严重程度分为轻度（1～6 分）、中度（7～12 分）和重度（13～18 分）[5]。

（2）采用鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）对两组患儿的生活质量进行评价，该量表分为日常活动、睡眠、眼部症状、鼻部症状、非鼻眼症状、情感反应、实际问题共7 个方面，包括28 个项目，每项得分均为0～6 分，分值越高说明患儿生活质量越差[6]。

（3）统计两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较

治疗前，两组各项鼻炎症状积分及总分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项鼻炎症状积分及总分均较同组治疗前降低，且观察组各项鼻炎症状积分及总分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较[（），分]

表1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组RQLQ 各方面评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组RQLQ 各方面评分均较同组治疗前降低，且观察组RQLQ 各方面评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后RQLQ 评分比较[（），分]

表2 两组治疗前后RQLQ 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应比较

两组患儿均未出现药物不良反应。

3 讨论

PAR 是变应性鼻炎的一种类型。PAR 患儿发作时以清晨起床时症状最明显，鼻痒是该病的重要特征，处于过敏发作期的患儿还会出现眼部过敏症状，如结膜发红、发痒、流泪等。

当PAR 患儿处于严重鼻塞阶段时常需用口进行呼吸，部分PAR 患儿还会伴有耳闷、头昏、头痛症状。PAR 的致病因素较多且较为复杂，目前医学认为室内外过敏原接触及过敏体质遗传与PAR 的发生有关[7]。常见的引起PAR 发作的变应原较多，主要有动物皮毛、家庭装修中的甲醛、油漆、尘螨、花粉、真菌等，此外很多食物也可导致该病患儿过敏。临床治疗PAR患儿时，避免接触变应原是最有效的方法，但是有些变应原是该病患儿在日常生活中难以避免与其接触的，因此，临床首选药物治疗。

氯雷他定是第二代组胺H 受体拮抗剂，其能抑制免疫性炎症介质释放，维持肥大细胞稳定性，从而拮抗1 型变态反应，常用于治疗PAR。抗组胺药能够有效对抗抗原的速发反应，故在改善PAR 患儿主要临床症状方面具有较好的效果。但是，抗组胺药对于鼻塞等炎性介质介导的症状无法缓解，这主要是因为抗组胺药对于变态反应的迟发反应所致炎症没有效果。局部使用激素能促使PAR 患儿鼻气道内的炎症反应得到有效控制，降低腺体对胆碱能的刺激作用和血管的通透性，从而抑制介质的释放，故糖皮质激素被认为是临床治疗PAR 的一线药物[8]。糠酸莫米松为第三代鼻用皮质类固醇激素，能有效缓解喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，具有局部抗炎效果，给药方式为经鼻给药，该种给药方式能使药物直接包裹鼻黏膜，作用强，起效快，且安全可靠[9]。该文研究结果显示，治疗后，两组各项鼻炎症状积分及总分均较同组治疗前降低，且观察组各项鼻炎症状积分及总分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组RQLQ 各方面评分均较同组治疗前降低，且观察组RQLQ 各方面评分均低于对照组（P＜0.05）；两组患儿均未出现药物不良反应。上述结果证明，糠酸莫米松治疗PAR 患儿的疗效优于氯雷他定，且安全可靠。唐静雅[10]的研究结果与该文研究结果一致。

综上所述，临床针对PAR 患儿采用糠酸莫米松治疗，能有效改善患儿的临床症状，提高其生活质量，值得在临床推广应用。