陈丹

【摘要】 目的：研究应用MPNFS理论指导的心理干预对新冠肺炎患者的护理质量。方法：选取2020年3月5日-5月21日于大连大学附属中山医院进行治疗的新冠肺炎患者100例，使用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组应用传统护理模式进行干预，观察组在对照组的基础上应用以MPNFS理论为指导的心理干预。比较两组护理满意度、护理前后依从性与SCL-90评分、护理质量。结果：观察组护理总满意度为98.00%，明显高于对照组的84.00%（P<0.05）。两组护理前依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理1、2周依从性均高于对照组（P<0.05）。两组护理前SCL-90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后SCL-90评分均低于对照组（P<0.05）。观察组护理质量优于對照组（P<0.05）。结论：对新冠肺炎患者应用以MPNFS理论指导的心理干预可以有效提高护理满意度和依从性，改善负面情绪，值得推广。

【关键词】 MPNFS理论 心理干预 新冠肺炎 护理质量

Analysis of Quality of Care of MPNFS Theory Guided Psychological Intervention for COVID-19 Patients/CHEN Dan. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -119

[Abstract] Objective： To study the quality of care of MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients. Method： A total of 100 cases of COVID-19 patients treated in Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University were selected from March 5 to 21 May， 2020， they were divided into the control group and the observation group， 50 patients in each group according to random number table method. The control group was given the traditional care model， the observation group was given MPNFS theory guided psychological intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， compliance and SCL-90 scores before and after care， quality of care were compared between two groups. Result： The total nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， which was significantly higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between two groups before nuring （P>0.05）; the compliance of the observation group at 1， 2 weeks of nuring were higher than those of the control group （P<0.05）. There were no significant differences in SCL-90 scores between two groups before nursing （P>0.05）; the SCL-90 scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The quality of care in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： MPNFS theory guided psychological intervention for COVID-19 patients can effectively improve nursing satisfaction and compliance rate， and improve negative emotions， which is worth of popularizing.

[Key words] MPNFS theory Psychological intervention COVID-19 Quality of care

First-author’s address： Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.028

2019年12月突然爆发的新冠疫情给民众身心健康造成严重威胁，该病是一种新型急性感染性肺炎，具有起病隐匿、传染性强及人群易感等特点[1]。同时，该病易引发急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍及多器官损伤等症状，且患病后患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和预后。因此，给予患者科学的护理措施十分必要。MPNFS理论主要是指基于药物治疗（M）、心理干预（P）、护理（N）、家庭关怀（F）及社会支持（S）这五部分构成的护理模式。本文通过研究分析应用MPNFS理论指导心理干预对新冠肺炎患者的护理质量及应用效果，旨在为临床护理提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月5日-5月21日于大连大学附属中山医院进行治疗的新冠肺炎患者100例作为研究对象。纳入标准：（1）均符合新型冠狀病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）[2];（2）有良好的沟通能力。排除标准：（1）伴有精神疾病;（2）伴有认知障碍;（3）伴有恶性肿瘤。使用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组50例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组应用传统护理模式进行干预，具体如下：（1）由护理人员告知患者新冠肺炎传播的途径和预防措施，以帮助其正确认识自身的状况，从而保持良好的情绪，配合完成治疗;（2）医护人员指导患者合理饮食，如营养丰富且易消化的食物，多吃水果蔬菜，不吃辛辣生冷等刺激性食物;（3）护理人员监督患者按时服药，积极接受药物及并发症的治疗和干预，干预14 d。观察组在对照组的基础上应用以MPNFS理论指导的心理干预，具体如下：（1）由两名具有心理咨询师二级证书的精神科护士长和具有二级或三级心理咨询师资质的护士组成护理小组。（2）新入住患者对医院环境、疾病通常会伴有恐惧感，因此，护理小组成员需对患者的心理状态进行评估，积极沟通了解其内心情况，针对每位患者建立个性化方案，并开展针对性、个性化和精细化的护理。治疗过程中保证患者的知情权。因新冠肺炎疫情可不断地扩散，部分患者家属、朋友会出现聚集性感染，严重者可能引发死亡，严重影响患者心理健康，因此需及时告知患者疾病相关知识确保其充分了解其自身情况。（3）随着入院时间延长，患者会陆续出现焦虑、抑郁及烦躁等负面情绪，从而缺少治疗的信心，因此护理小组成员需积极与患者沟通，从专业角度寻找患者症结所在，利用科学的方式帮助其解开症结，如可以使用“心理暗示治疗方法”帮助患者提高自我认知，并使用“正念减压”“呼吸放松”及“森田疗法”等专业的方法融合使用，对其进行多次的心理疏导，提高患者对护理人员的信任，放心接受治疗并配合各类特殊的治疗。（4）应用音乐和运动疗法帮助患者提高抵抗力，每天上午10：00由护理小组成员指导轻症患者进行体育锻炼。如八段锦、广播体操及轻松且愉快的舞蹈，并鼓励患者选择合适的时间在病区散步。（5）护理人员和家属应尽量满足患者合理的要求，丰富住院生活。小组成员在外走廊建立“战役加油站”，提供患者日常生活需要的用品及食物，如沐浴露、梳子、指甲刀、毛巾、卫生巾、棉签等生活用品，苹果、梨子、香蕉等食物丰富其日常膳食，同时提供报纸、杂志、小说等书籍改善其精神生活。（6）日常护理工作应用叙事疗法，帮助患者建立良好的人际关系，定时和家人视频聊天，减少其对环境的陌生及孤独感，护理人员以温和的语气与患者沟通，讲述成功案例，及时告知康复出院的患者数量及相关信息，帮助其建立治疗的信心，促进康复，早日出院，干预14 d。

1.3 观察指标与评定标准 比较两组护理满意度、护理前后依从性与SCL-90评分、护理质量。（1）护理满意度采用本院自制的满意度调查表，共50个选择题，每题2分，分数越高护理满意度越高，>85分为满意，65～85分为一般，低于65分为不满意。总满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。（2）依从率=依从例数/总例数×100%。（3）SCL-90评分包括9个因子，仅选择躯体化、敌对、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性和强迫症状与本研究相关的7项进行评定，每个项目0～5分，且评分越低心理状况越好。（4）护理质量主要通过对护理措施实施、护理文书书写、药物精准应用和患者自觉体验进行评价，每项评分总分为5分，得分越高护理质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男31例，女19例;年龄27～74岁，平均（51.84±6.69）岁;病程1～8 d，平均（3.57±0.33）d。观察组，男30例，女20例;年龄25～73岁，平均（51.69±6.49）岁;病程1～9 d，平均（3.61±0.29）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为98.00%，明显高于对照组的84.00%（字2=5.983，P=0.014），见表1。

2.3 两组不同时间依从性比较 两组护理前依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理1、2周依从性均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前后SCL-90评分比较 两组护理前SCL-90各项指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SCL-90各项指标评分较护理前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组护理质量比较 观察组护理质量优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

新冠肺炎突然爆发给民众的身心健康造成严重的影响，由于新冠疫情的感染性强，易出现聚集性感染，导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪[3-5]，因此医护人员需密切关注患者的心理状况。同时患者易出现心理应激反应和睡眠质量较差等问题，需加强对患者的心理疏导，减轻其心理压力，提高治疗信心，最终提高治疗效果[6-8]。

本研究结果显示：观察组护理总满意度为98.00%，明显高于对照组的84.00%（P<0.05），与文献[9-11]报道一致。提示应用MPNFS理论指导的心理干预能有效提升患者的护理满意度。分析原因，MPNFS理论指导的心理干预方案护理小组包含具有心理咨询师二级或三级证书的护士，其可从专业的角度和正确的方式缓解患者的不良情绪，更加细心的护理可以提高患者对医护人员的信任，从而帮助其提高疗效和满意度[12-14]。同时本文发现，两组护理前依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理1、2周依从性均高于对照组（P<0.05）。这表明应用MPNFS理论指导的心理干预可以较好地提升临床治疗依从性。分析原因，MPNFS理论指导的心理干预方案通过针对性的方案，增强与患者的交流和沟通，建立良好的医患关系，同时帮助患者了解疾病相关知识，告知其治愈出院的病例，有效增强了患者对疾病治疗的信心，最终帮助其提高了整体的依从性[15-17]。最后，本研究结果显示：观察组护理后SCL-90各项评分均低于对照组（P<0.05）。提示MPNFS理论指导的心理干预可以有效改善患者的负面心理情绪。分析原因，通过有针对性的、细心的护理方案，帮助患者有效消除了紧张和焦虑的不良情绪，MPNFS理论指导的心理干预通过帮助其建立良好的社交关系，最终使其消除了恐惧的情绪，从而更好地改善其负面心理情绪[18-20]。

综上所述，对新冠肺炎患者应用以MPNFS理论指导的心理干预可有效提高护理满意度和依从性，改善患者的负面情绪，值得推广。

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（收稿日期：2021-09-17） （本文编辑：程旭然）