邱婷婷 朱谊寒 季楠

摘要：目的：分析针对性护理对前置胎盘患者产后出血量、心理状态、生活质量的影响。方法：应用数字表随机分组法，将60例前置胎盘患者分为30例/组，共两组，分别予以常规护理（对照组）、针对性护理（观察组）。对比产后出血量、焦虑抑郁评分、生活质量评分。结果：观察组产后出血量、护理后焦虑抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理可以减少前置胎盘患者产后出血量，改善不良心态，提高生活质量。

关键词：前置胎盘;针对性护理;产后出血情况;心理状态;生活质量

妊娠期是女性非常特殊的一个阶段，生理、心理都较妊娠前发生较大改变，可能出现如妊娠期糖尿病、高血压、前置胎盘等多种并发症[1]。前置胎盘指胎盘附着在子宫下段或覆盖于宫颈内口、胎盘下缘，附着位置过低加上胎先露，即可确诊为前置胎盘[2]，需视情况选择最安全的分娩方式，同时配合科学有效的护理干预，以保证母胎生命安全。本文为分析针对性护理对前置胎盘患者各方面的影响，共纳入60例患者展开分组对照研究，详情如下。

1资料及方法

1.1资料

共纳入前置胎盘患者60例（收治于2020年10月～2021年10月）。采取数字表随机分组法分为30例/组，组间资料对比，P>0.05，基线资料均衡。

对照组：年龄：24～41（30.26±3.35）岁;孕周：37～40（39.25±0.34）周;初產妇16例，经产妇14例。

观察组：年龄：23～43（30.41±3.22）岁;孕周：37～41（39.43±0.40）周;初产妇17例，经产妇13例。

纳入标准：①经四维彩超检查确诊;②单胎;③精神状态正常。

排除标准：①伴发其他重症妊娠期疾病;②合并其他重症疾病;③视听说等功能存在异常。

1.2方法

[对照组]：常规护理。持续监测患者的各项生命体征，并加强胎心监护，了解产妇护理需求并尽量满足，和家属做好沟通，提醒患者和家属准备好相关用品。

[观察组]：针对性护理。（1）手术前。全面收集统计患者的信息资料，初步了解患者性格，向患者以及家属详细介绍前置胎盘的发生原因、可能发生的不良事件等，并说明顺产风险、剖宫产的优劣性等，引导患者选择最佳的分娩方式。安排患者进行术前检查，做好术前备皮等工作，准备好手术器械和药品等，签署手术同意书，和患者进行交流，了解其对此次分娩的信心和期待值，针对性缓解其紧张、害怕等情绪;（2）手术中。术中患者意识清醒，因此可通过交流的方式，让患者了解到手术进程，并予以鼓励和支持，及时传达关于新生儿的信息。手术室内的温湿度提前调节至舒适状态，手术正式开始前可播放轻柔的音乐，来帮助患者放松心情。术中全过程需加强保暖，密切监测各项体征的变化;（3）手术后。密切关注产后出血情况，术后第一日出血量<50ml，且颜色为暗红色，说明宫腔有残余血液，遵医嘱应用10U缩宫素和益母草颗粒。教会患者在床上正确使用排便器，尽早下床活动，科学饮食，补充营养但也忌营养过剩，出院时嘱咐患者近一个月不得盆浴，不得有夫妻生活，发现异常及时到院检查，鼓励患者母乳喂养，近两年做好避孕措施。

1.3观察指标

统计产后出血量;采用《SAS量表》和《SDS量表》[3]评估产妇的心理状态，均为百分制，分别超过50分、53分表示存在焦虑、抑郁情绪;采用《SF-36量表》[4]评估生活质量，0～100分，分值越高代表生活质量越高。

1.4统计学

统计学软件选用SPSS25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以“±S”表示，计数资料行χ2检验，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，则表示结果有差异。

2结果

2.1产后出血量和生活质量评分

如表1，观察组产后出血量更低，生活质量评分更高，P<0.05。

2.2心理状态评分

如表2，护理前两组心理状态评分差异不大，P>0.05，护理后，观察组焦虑、抑郁评分更低，P<0.05。

3讨论

前置胎盘是妊娠中晚期比较严重的一种并发症，是产后大出血的高危因素，有一定的分娩风险。前置胎盘患者常表现为害怕、紧张、焦虑等心理状态，进一步增加产后出血风险，且生活质量低下，鉴于此，需加强围术期的护理干预。针对性护理在术前全面收集患者的信息资料，并了解其性格特征，做好术前的心理疏导工作，同时准备好手术用品，使患者保持最佳的身心状态接受手术。手术过程中不仅提供舒适的手术室环境，同时和产妇有效沟通，缓解其紧张等情绪，促进手术顺利完成，胎儿顺利娩出。手术后加强出血情况的观察，遵医嘱应用药物，做好个人卫生、饮食、活动等方面的指导，促进产后恢复。

文章数据显示，观察组产后出血量更低，护理后焦虑、抑郁评分也低于对照组，且生活质量评分高于对照组。

综上可知，针对性护理在减少前置胎盘患者产后出血量、改善不良心理状态以及提高生活质量方面的作用明显，值得推广。

参考文献：

[1] 刘霞，田晓雁，许淑仙，等. 前置胎盘行子宫下段剖宫产术产妇实施综合护理的效果观察[J]. 护理研究，2019，33（14）：2543-2544.

[2] 王颖，白井双，黄峥，等. 加速康复外科在凶险性前置胎盘病人中的应用效果[J]. 护理研究，2020，34（3）：528-531.

[3] 吴天霞，杨帆. 腹腔妊娠取胎术后胎盘留置患者的护理[J]. 中华护理杂志，2019，54（6）：925-927.

[4] 於艾梅. 阶段性目标护理对前置胎盘期待疗法孕妇负性情绪及妊娠结局的影响[J]. 全科护理，2017，15（11）：1340-1342.