李炙莲

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0102-04

皮肤激光美容（skin laser cosmetic）是基于光热原理开展的微创治疗方式，可借助高能量激光，改变皮肤的细胞组织结构，以达到美容目的，其效果明确，且具有创伤轻、恢复快、无需住院等优势，是当前常用的现代化医美手段[1，2]。但研究显示[3，4]，激光治疗多伴有一定色素沉着及瘢痕问题，若术后护理不当，易导致复发等不良情况，对患者美容效果及心理状态均具有较大影响。全方位护理干预是基于常规护理施行的多元化干预方案，可针对患者生理、心理及认知方面，提供人性化护理服务，以满足患者在不同阶段的护理需求[5]。本研究结合2020年9月-2021年9月四川省南充市中心医院接诊的86例皮肤激光美容患者临床资料，观察全方位护理干预对皮肤激光美容治疗效果、心理状态的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年9月-2021年9月四川省南充市中心医院接诊的86例皮肤激光美容患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男12例，女31例;年龄20～52岁，平均年龄（31.75±5.05）岁;疾病类型：光老化皮肤病28例、色素性皮肤病12例、血管性皮肤病3例。观察组男11例，女32例;年龄20～53岁，平均年龄（31.86±5.12）岁;疾病类型：光老化皮肤病29例、色素性皮肤病11例、血管性皮肤病3例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及和排除标准1.2.1纳入标准 ①符合皮肤激光美容治疗适应证[6];②无激光过敏史;③无恶性皮肤肿瘤;④临床资料完整。

1.2.2排除标准 ①合并肝、肾等重要器官疾病者;②妊娠及哺乳期患者;③皮肤炎症者;④沟通障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预：①治疗前：讲解手术基本流程、治疗原理，并指导完成相关检查;②治疗中：治疗中依据治疗需要，帮助患者剔除毛发、清洁消毒，并密切观察患者的色素深浅及治疗配合度情况，积极配合术者做出相应调整，同时应用适当鼓励性语言表达对患者的肯定，缓解其术中不适，减轻患者紧张感;③治疗后：告知治療后注意事项，日常保养方式。

1.3.2观察组 给予全方位护理干预：①治疗前：依据个体差异及年龄、文化程度，通过多种方式（视频、宣传册）向患者详细讲解手术治疗原理，告知手术流程，使患者做好心理准备，同时与患者主动沟通，了解患者对激光美容治疗的认知，并针对性的普及和纠正皮肤病及激光美容的相关知识，提高患者对激光美容的认知水平;另重点讲解激光美容的特点，并例举成功案例，提高患者的治疗自信心，使其积极配合治疗;②治疗中：○a 进入治疗室，向患者简单介绍治疗室环境，减轻患者的紧张、恐惧情绪;○b指导患者完成治疗前准备工作，并询问患者有无疑问，并及时给予解决;○c严格执行医嘱，密切观察患者的治疗配合度情况，并及时给予干预，可通过鼓励语言给予肯定;③治疗后：术后依据患者的治疗情况，遵医嘱给予相应的护理干预，并按时换药和物理处理，如皮损面积较小者，选择适量红霉素或促表皮生长因子药膏进行涂抹;对于皮损面积较大者，需及时涂抹烫伤湿润膏，采用胶原蛋白类敷料进行冷敷，以缓解其水肿及疼痛程度，避免水疱的产生，叮嘱患者3 d内切勿沾水;④日常指导：每天查房时，与患者主动交流，及时解决患者的疑问，同时加强日常健康宣教，叮嘱患者严格执行护理注意事项，以免影响治疗效果;⑤个体化饮食干预：依据患者的恢复情况、饮食习惯和爱好，制定个体化饮食计划，同时严格遵循忌食辛辣刺激及鱼、虾类易过敏食物和咖啡等颜色较深的食物，以清淡、富含植物纤维食物为主;⑥叮嘱患者注意日常防晒，并电话提醒患者按时复诊。

1.4 观察指标 比较两组护理效果（结痂时间、结痂脱落时间）、心理状态[焦虑自评量表（SelfRating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）]、皮损复发、色素沉着及瘢痕发生情况。心理状态[7]：SAS评分共20个项目，采用4级评分法，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑;SDS评分共20个项目，采用4级评分法，分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s ）表示，行t 检验;计数资料以[n （%）]表示，行χ检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2.1 两组护理效果比较 观察组结痂时间、结痂脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较 两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮损复发、色素沉着及瘢痕情况比较 治疗后3个月，观察组皮损复发率、色素沉着及瘢痕发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

注：与同组干预前比较，*P<0.05

激光美容可借助精确聚焦、高能量激光，通过局灶性光热作用破坏或去除相应的细胞组织，以发挥美容作用[8]。目前，激光美容多用于面部皮肤，但多数患者对激光美容尚缺乏正确认知，不仅增强了患者对治疗方案的担忧与顾虑，且在一定程度上提升了患者的治疗预期，易导致心理波动，不利于术后维护[9，10]。基于此，临床护理在皮肤激光美容治疗中具有重要作用。但常规护理多以治疗配合为主，其干预措施多集中在治疗前后的指导管理，缺乏针对性、系统性及实时性[11]。全方位护理干预属于现代式人性化护理方案，可围绕激光美容方案，实施多元化即时干預，以满足不同患者在多个阶段的护理需求[12，13]。

本研究结果显示，观察组结痂时间、结痂脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示全方位护理干预可缩短患者的术后愈合时间，改善治疗效果。分析认为，全方位护理干预可通过治疗前科普宣教及治疗中的协同护理，提高患者对自身皮肤状况及激光美容的认知程度，增强其治疗依从性，同时改善遵医嘱行为，可保证激光治疗效果，加快愈合速度。心理状态方面，两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明全方位护理干预可调节患者的心理状态，改善其负面情绪，这与国晶等[14]研究一致。究其原因，全方位护理干预通过治疗前、治疗中、治疗后及日常指导4个方面，治疗前以科普宣教为主，其目的在于改善患者认知、缓解不良情绪、培养治疗信心;治疗中则以配合辅助为主，最大程度改善患者的治疗体验，安抚其当下的紧张情绪;治疗后的干预措施集中在创面护理方面，通过不同创面的针对性药物干预，促进创面愈合;而日常指导则注重术后的饮食及防晒管理，对其后续美容质量的维护具有重要意义[15-18]，因此可提升患者的治疗信心，缓解其术前焦虑，同时减轻其术中紧张感，对患者心理状态的调节具有积极作用。此外，治疗后3个月，观察组皮损复发率、色素沉着及瘢痕发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与黄雪燕[19]研究结果相一致，表明全方位护理干预可降低激光美容并发症发生几率，有利于患者美容质量的维持。分析原因，全方位护理干预可改善患者的遵医行为，在此基础上，通过日常指导加强患者在治疗后的饮食及防晒管理，可提升患者的术后自护能力，大大降低了不良行为引起的色素沉着、瘢痕及皮损复发概率[20-22]。

综上所述，全方位护理干预可改善皮肤激光美容效果，加速创面愈合，调节患者心理状态，降低皮损复发、色素沉着及瘢痕的发生概率。