孔洁　陈淑媛　赵悦涛

中图分类号：R628 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0001-03

胶原蛋白（collagen）具有维持肌肤弹性、紧肤抗皱的作用，而随着年龄不断增长，体内胶原蛋白不断流失，从而引起皮肤松弛、下垂等衰老现象[ 1 ]。近年来居民生活水平不断提升，对自身仪表仪容的要求也越来越高，因此对面部年轻化治疗的需求也越来越大[ 2 ]。面部年轻化治疗可改善美容者的面部輪廓、皮肤状况，帮助其面部在一定程度上恢复年轻化，从而满足美容需求[ 3 ]。玻尿酸是一种酸性粘多糖，具有增加皮肤弹性的作用[ 4 ]，其在面部年轻化治疗中应用广泛[5]。本研究主要探讨注射玻尿酸在面部年轻化中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-10月云南省滇南中心医院行面部年轻化治疗者78例作为研究对象。纳入标准：①存在面部下垂、松弛等表现;②面部咬合表现正常，无畸形;③既往无面部整容手术史。排除标准：①合并肝肾功能不全;②合并血液系统疾病;③合并五官发育不全;④合并精神疾病、认知障碍;⑤无法配合研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。观察组男4例，女35例;年龄34～60岁，平均年龄（42.65±4.12）岁。对照组男3例，女36例;年龄35～59岁，平均年龄（41.38±3.87）岁。

两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1观察组 给予注射玻尿酸（汇美迪斯株式会社，国械注进20193130565，规格：1 ml），注射总量1～2 ml，使用三点扇形注射法，在颏唇沟下方、颏部下缘、下颌处各选一点，间隔需超过注射区域3 mm。注射层次为真皮深层至皮下浅层中间。退针同时持续注射，慢慢减少用量。注射完成后轻柔按摩注射区，冰敷15 min[6]。

1.2.2对照组 给予注射A型肉毒素（兰州生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970037，规格：100 U/支）1支，加入2 ml生理盐水稀释。避开颧骨下方，使用两点注射法，在左右侧咬肌突出处进行注射;注射角度为上、下、左、右、垂直，避免肉毒素堆积于同一位置，变换角度施针[7]，针头不离开皮肤。

1.3观察指标 ①临床总有效率[8]：面部轮廓参数较好，皮肤恢复状况较好为显效;皮肤逐渐恢复水润、弹性，但存在轻微并发症为有效;未达到以上任一项标准为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;②面部值：测量记录美容者治疗前后鼻根至颏部（AI）、额部至颞肌（BI）、两侧颧骨之间（CI）的距离[9];③皮肤状况：使用皮肤分析仪，对美容者治疗前后皮肤暗斑、水润、弹性情况进行评估，每项满分100分，暗斑评分越低，水润、弹性评分越高，表明美容者的皮肤状况越好[10]。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，行t 检验;计数资料采用[n （%）]表示，行χ检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组面部值比较 治疗后，观察组AI、BI、CI面部值小于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组皮肤状况比较 治疗后，观察组暗斑评分低于对照组，水润、弹性评分高于对照组（P<0.05），见表3。

注：*与对照组比较，χ2=6.528，P=0.013

面部衰老是机体老化的主要表现之一，其主要特征为皮肤弹性下降、皮肤萎缩、毛细血管扩张导致肤色暗黄，面部细纹与皱纹明显。对于面部老化的治疗，传统方式以吸脂除皱术为主，但其在治疗过程中有引起视网膜中央动脉栓塞的风险，且部分患者还会出现面部肿胀、瘀斑，表情不自然，畏光、流泪等症状，因此其存在一定应用局限性。

A型肉毒素是肉毒杆菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，经过注射后可直接作用于神经肌肉，降低肌肉接头处的传导兴奋性，从而降低肌肉的收缩作用，达到皮肤去皱的效果，实现面部年轻化。A型肉毒素一般在注射后2～3周即可呈现明显的效果，且毒性较为稳定，尤其在面部宽大、皮肤老化松弛的治疗中有明显的效果。玻尿酸则是天然保湿因子，主要作用于皮肤的结缔组织和真皮层，能够有效保存皮肤内的水分，从而让皮肤更加湿润、饱满。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且面部轮廓参数及皮肤状况优于对照组（P<0.05），提示玻尿酸对面部轮廓、皮肤状态的改善作用更加确切，分析原因主要是由于玻尿酸是一种非常理想的保湿因子，其保湿效果是胶原蛋白的16倍[11]。经注射后，玻尿酸可存在于结缔组织和真皮层中，呈现为透明胶状，可对面部组织产生修复作用，从而发挥抗皱、抗衰老的作用[12]。因此，通过注射玻尿酸，既能够帮助皮肤保存水分，提升其保湿效果，使皮肤更加饱满、水嫩、有弹性[13]，还能够与人体固有的玻尿酸进行结合，从而促使皮肤膨胀、皱纹隆起，达到面部年轻化效果[14，15]。

综上所述，注射玻尿酸可提升美容者的面部年轻化治疗效果，改善其面部轮廓和皮肤状况。