霍蓉蓉

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0084-03

口腔正畸治疗患者受不同程度的口腔异物感干扰，造成咀嚼时出现牙齿酸痛、发音障碍等问题，使其生活质量、心理情绪受到影响[1]。很多患者由于无法适应矫正治疗存在的痛苦，而选择放弃[2]。因此，在口腔正畸科实施护理工作过程中，重视患者的心理因素，及时为患者提供相应的护理措施能够提升患者的依从性[3]。常规护理对患者的干预过于浅表，且护理模式较为被动，无法针对性的解决口腔正畸患者存在的问题，因此护理效果并不理想。应用ADOPT问题解决模式，将态度、诊断、开放思维、制定计划、解决问题五种能力用于疾病护理工作中，可以提高患者护理效果，促进矫正治疗的顺利进行[4，5]。本研究主要探讨基于ADOPT问题解决模式下的个体化护理对口腔正畸患者自我护理能力的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-12月四川大学华西口腔医院正畸科收诊的80例正畸患者作为观察对象。纳入标准：①病患通过X线等影像学检查后断定为牙错颌畸形疾病;②均开展口腔正畸治疗。排除标准：①臨床资料缺失;②存在多种合并症，且伴随神经功能异常，无法积极配合。采用自拟抽签法随机为对照组与观察组，各40例。对照组男16例，女24例;年龄18～36岁，平均年龄（27.55±3.95）岁。观察组男23例，女17例;年龄18～34岁，平均年龄（26.84±3.06）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理：在就诊期间，护理人员协同患者开展各种检查;并告知患者疾病治疗期间所需注意的相关问题，提醒患者做好心理准备，另指导患者治疗后的正确刷牙方式。观察组采用以ADOPT问题解决模式下的个体化护理，具体方法为：①心理干预：护理人员需与患者进行有效沟通，普及口腔科的相关知识，并借助治疗成功的案例，增强患者治疗信心[6];②健康教育：评估患者的文化水平以及身体状况，在讲解注意事项时，纠正患者存在的认知偏差，鼓励患者正确看待疾病[7];③适应能力干预：密切观察患者的治疗进程，对治疗过程中患者的变化进行记录[8]，若患者出现不适感，需依据情况制定处理方案[9];与此同时，还需对患者自我形象紊乱、预感性悲哀、社交障碍等问题制定干预方法[10]，如在患者能自主做到的基础上，教会患者判断并发症的症状，并且可以依据自身疼痛程度，开展对应且合理的改善措施，积极参与到自身疾病改善中;④倾听患者主诉，制定护理计划：明确患者意愿后，本着尊重患者的态度，依据患者实际情况，与医院科室实际情况调整护理方案，为患者制定手册以解决对应问题，从疾病治疗前开始，帮助患者建立积极面对疾病的健康心态，找出影响自身情绪的原因，并将其与解决问题的过程进行记录，由患者自行保管手册，以便在遇到困难时，能依据手册上的内容自行解决;⑤解答患者疑虑：将患者存在的问题反馈于责任护士，由责任护士与患者灵活沟通后，帮助其处理好存在的各种健康问题[11]。

1.3 观察指标 ①比较两组自我管理能力与生活质量：分别于干预前和干预后1个月，采用自我管理调查问卷与健康调查简表对自我管理能力及生活质量进行评估，其中自我管理调查问卷涵盖35个条目，包括压力处理、健康行为、运动锻炼等项目，总分0～112分，分值越高表示患者自我管理能力越强;健康调查简表中抽取4项作为评价内容，满分为100分，以分值高低代表患者生活质量优劣，分值越高表示患者生活质量越优[12]。②比较两组社会心理适应能力：分别于干预前、干预后1个月，选用SPAS量表对患者社会心理适应能力进行评估，量表涵盖3个内容，包括接受水平（1～20分）、持续担忧（1～36分）、积极面对（1～24分），分值越高表示患者适应能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s ）表示，行t 检验;计数资料以[n （%）]表示，行χ ²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组自我管理能力与生活质量比较 两组干预后1个月生活质量以及自我管理能力评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组社会心理适应能力比较 观察组接受水平、持续担忧、积极面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

在牙科疾病中，牙齿错颌畸形不仅会影响患者正常进食，还会影响语言表达，易造成患者自我形象的紊乱，使其出现自卑等负面情绪状态[13]。开展口腔正畸治疗，是纠正患者异常牙体形态以及改善咀嚼功能的有效方式。但很多患者对口腔正畸治疗伴随较为严重的恐惧心理，加之疾病治疗时间较长，患者耐受程度较差，因此治疗效果并不理想[14]。

在口腔正畸治疗期间，开展基于ADOPT问题解决模式下的个体化护理，能以临床护理实践作为着手点，着重观察患者病情的实际变化，结合临床经验和护理人员经验，为患者提供全方位的疾病照护，能避免常规治疗及护理中的盲目性;此外，可在改善患者心态的同时，使其积极配合治疗[15]，从而发挥较为理想的治疗效果。本研究结果显示，两组干预后生活质量以及自我管理能力评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组接受水平、持续担忧、积极面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示此种护理模式能通过评估患者情况，详细开展健康教育，对其存在的护理问题制定解决办法，从而进一步改善其生活质量，并强化患者的自我护理能力。除此之外，在护理期间加强对患者治疗过程的关注，并对出现的有关不适情况进行调节，能帮助患者建立治疗信心，从而使患者具备更强的适应能力。此外，在ADOPT问题解决模式下开展个体化护理对口腔正畸治疗患者而言，可满足其不同个体、文化层次及不同护理需求患者的临床需要，且个体化护理能够有计划的管理患者，不仅能够在护理工作中可以结合患者自身特性制定出灵活、贴切、具有针对性的干预措施，还能满足患者的不同需求;加之在ADOPT问题解决模式下，能避免护理人员的单向传授，从而做到将问题焦点集中在让患者主动开放思维、发现问题上，帮助患者树立积极的态度，从而能最大限度的发挥其自我效能，协助护理人员共同寻找解决问题的对策，进而提升患者的自我管理能力及心理适应能力。

综上所述，基于ADOPT问题解决模式下的个体化护理可提升口腔正畸患者自我管理能力与生活质量，并帮助患者提升心理适应能力。