张伟　顾星逸

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）03-0066-03

随着机体的衰老，皮肤也有会发生老化，其老化程度与年龄、外界因素、遗传等密切相关[1，2]。面部美容术是对面部进行物理性修缮，不同治疗方法的物理性存在差异，因此美容效果也有所不同。但随着面部美容术的不断发展，在传统美容术基础上提出了更高的要求，面部美容术逐渐趋于无创或微创方向[3]。面部超声刀技术已经在医疗美容领域得到一定发展，但是关于超声刀在中下面部美容术中应用研究较少，且其安全性存在争议[4，5]。基于此，本研究结合2021年1月-9月我院进行中下面部美容术的61例患者临床资料，研究超声刀在中下面部美容术中的作用，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-9月苏州塞莱维医疗美容诊所行中下面部美容术的61例患者为研究对象。纳入标准：①应用超声刀治疗;②均符合超声刀治疗指征[ 6 ， 7 ]。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管系统等严重疾病者;②既往面部手术史者;③随访资料不完善者。其中，女52例，男9例;年龄20～50岁，平均年龄（35.19±2.01）岁。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 采用超声刀治疗：治疗前对面部皮肤进行清洁，对操作位置按需划线，避开重要的血管以及神经。然后指导患者取仰卧位，涂抹耦合剂，采用超声刀（美国生产，型号：UC-1）治疗，确保SMAS筋膜层与超声刀探头之间垂直，频率为7 MHz，扫描长度为25 mm，依据不同操作位置的皮肤厚度合理选择探头，治疗总发数400～500，全部面部治疗时间为60 min。治疗结束后温水进行洁面，并嘱患者科学合理饮食，禁食刺激性食物。

1.3 观察指标 观察不同时间（ 治疗1 、3 个月）临床治疗总有效率、疼痛分级、皮肤症状评分、不良反应（红斑、水肿、瘀伤、皮肤印迹）发生率。

1.3.1临床疗效 显效：鼻唇沟显著改善，下颌缘轮廓清晰，皱纹显著变浅，下垂口角恢复正常[8，9];有效：下颌缘轮廓改善，皱纹、下垂口角均改善;无效：均未达到以上指标标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2疼痛分级 于治疗后第7天，采用数字模拟分级（VAS）评分量表[10]，总分为0～10分，依据疼痛程度分0级为无痛，计0分;Ⅰ级（轻度疼痛，1～3分）;Ⅱ级为中度疼痛，计4～6分;Ⅲ级为重度疼痛，计6分以上。

1.3.3皮肤症状评分 该评分内容包括紧致、光滑、提亮、皱纹、鼻唇沟、毛孔6个项目，分为良好、一般、差、极差，依次计为4、3、2、1分，评分越高表明患者皮肤状态越佳[11]。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 21.0版本对本研究数据进行处理，计量资料采用（x- ±s ）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n （%）]表示，组间比较行χ检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 患者临床疗效分析 患者治疗后3个月临床总有效率高于治疗后1个月，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者治疗后疼痛分级情况分析 治疗后第7天，患者疼痛Ⅰ级占比为52.46%（31/61），多于Ⅱ级的32.79%（20/61）、Ⅲ级的14.75%（9/61），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者皮肤症状评分分析 患者治疗后3个月皮肤紧致、光滑、提亮、皱纹、鼻唇沟、毛孔评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不良反应发生情况分析 随访3个月，61例患者中发生轻微红斑2例、水肿2例、瘀伤1例、皮肤印迹1例，无神经损伤、瘢痕、色素形成，不良反应发生率为9.84%（6/61）。

注：*与治疗后1个月比较，χ2=3.217，P=0.013

衰老虽然是一个全身性的过程，但是面部表现最为显著，其中最突出的表现为皱纹、光滑度降低[12]。近年来随着经济的快速发展，环境污染严重，尾气、光污染等对人体皮肤的影响，增加了皱纹形成、皮肤松弛以及胶原蛋白流失的风险，使中下面部软组织下垂发生率不断提高[13]。而面部美容术可以帮助人们重塑面部轮廓，减轻皱纹，提亮肤色。内窥镜除皱美容术以其创伤小、安全性高、术后并发症小等特点被临床广泛应用[14]。超声刀是目前临床常用的内窥镜技术，属于非手术方式，通过聚焦超声的能量，作用于更深层的皮下筋膜层，可到达预先设定的深度并精准定位，对真皮层具有良好的穿透作用，因此可有效改善面中下部组织的下垂状况。

本研究结果显示，治疗后3个月治疗总有效率为98.36%，高于治疗后1个月的88.52%，差异有统计学意义（P <0.05），表明超声刀治疗具有一定的有效性，可提高治疗有效率，并且随着随访时间的延长，其治疗有效率不断提升，与陈敏等[15]研究结论相似，分析认为可能是由于超声刀可对胶原蛋白的再生进行刺激，及时补充缺失胶原组织，对断裂纤维组织进行修复，恢复组织与皮肤的弹力，因而远期疗效更确切。同时本研究结果显示，疼痛Ⅰ级、Ⅱ级占比多于Ⅲ级，且疼痛Ⅰ级占比多于Ⅱ级（P<0.05），提示超声刀治疗的疼痛度较轻，多为Ⅰ级疼痛，可实现良好的微创、无痛效果。治疗后3个月皮肤紧致、光滑、提亮、皱纹、鼻唇沟、毛孔评分均低于治疗前（P<0.05），可见超声刀可有效改善面中下部组织下垂状况，分析原因为超声刀将热量聚集到皮肤深层的一个点进行加热，可以达到覆蓋在肌肉表面筋膜的深度，当肌肉外层的筋膜遇热收缩时，可以提拉附着其上的皮肤组织。与此同时，超声刀可激发组织自我修复机制，产生新的胶原蛋白，从而实现祛除皱纹、提拉、紧致皮肤的效果，改善下垂的面部轮廓，进一步达到美容目的。此外，随访3个月，61例患者中发生轻微红斑2例、水肿2例、瘀伤1例、皮肤印迹1例，无神经损伤、瘢痕、色素形成，不良反应发生率为9.84%，表明该治疗方法具有良好的安全性。

综上所述，超声刀在中下面部美容术中作用突出，可改善、提亮肤色，使皮肤细致、光滑、毛孔缩小，且疼痛度轻、安全性高。