常依　李海霞

儿时期作为人一生中特殊的生理阶段，始终处于不断的生长发育中。在此阶段，人体的形态结构持续发展，脏腑功能不断健全，为满足新陈代谢、生长发育的需要，机体对营养物质需求巨大。中医认为脾胃为后天之本，气血化生之源泉，脾胃健运，营养物质化生正常，小儿能茁壮成长。但小儿本身具有“脾常不足”的特点，脾胃形态结构发育不健全，脏腑功能尚不成熟，因此容易產生脾胃疾病，如积食、呕吐、泄泻、腹胀、腹痛等，其中小儿食积最为常见，其产生原因与小儿饮食密切相关。预防小儿食积，可以从早期婴幼儿喂养、建立良好的饮食习惯、常见预防食积的小妙招等多个角度进行干预。

新生儿娩出后应当尽早开奶，提倡母乳喂养，乳食定时定量，按需哺之，过饥过饱都不适宜。正如《女学篇·自乳宜得之》所言：“盖天之生人，食料亦随之而生。故婴儿哺育，总以母自乳为佳，每见儿女自乳者，身体较为强壮。”母乳中含有非常多的免疫活性物质以及丰富的营养物质，有利于减少疾病的发生，保护宝宝的健康，同时促进胃肠道功能发育，增进母子感情。日常注意将母亲和婴儿安置一室，母亲给予婴儿足够的爱抚、亲呢，睡时轻拍，能增强婴儿的安全感，使其更加健康快乐地成长。早期正确的婴幼儿喂养为后期小儿生长发育奠定良好的体质基础，有利于减少小儿食积的产生。

《寿世保元·卷八》记载：“儿生四五个月只与乳吃，六个月以后方与稀粥哺之。”随着年龄的增长，小儿长至6个月左右开始添加辅食，辅食添加的原则为由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种;在小儿健康时逐渐添加，如小儿生病可暂缓添加。到了幼儿时期，小儿乳牙发育齐全，乳食向正常食物过渡，智能发育加速，这个时期要培养孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食、不暴饮暴食，饮食清淡，选择新鲜、洁净的食材进行喂养，不宜喂食辛辣刺激、油腻生冷之品。进入校园后，小儿接触到的食物种类日渐增多，其中各式各样的零食对小儿有很强的吸引力，如辣条、奶茶、油炸食品、甜食等，这些都应少吃或不吃，以免损伤脾胃，出现食积，严重的甚至导致性早熟、肥胖等小儿发育性疾病。小儿日常可以多食蔬菜水果，补充足够的维生素及纤维素，保持大便通畅，有利于排除体内代谢产物及毒素，减少胃肠道疾病。

鸡内金取自普通家鸡的干燥沙囊内壁，性味甘平，具有健脾消食的功效。鸡内金作为消食药，消食力强，同时具有健脾的功效，适用于各种食积。如小儿出现不欲食、食量减少、有口气、大便干结或者便溏、夜间磨牙、睡卧不安等表现，且近期有多食史，多为小儿食积。可将鸡内金炒焦后研磨成粉，取适量温水送服;如果小儿不配合，可加入少量白冰糖兑服，能够促进脾胃运化，消除食积。

此外，经常食积的小儿日常可进行健脾助运、润肠通便的推拿，以5岁以下小儿为宜，常用手法包括清大肠、摩腹、小儿捏脊等。

清大肠 沿着食指桡侧缘，赤白肉际处，从食指指端上推至虎口，呈一条直线，推100～300次。

摩腹 手掌按于小儿腹部，围绕肚脐以肚脐至剑突三分之二为半径，带动皮下组织进行摩擦。顺时针、逆时针交替，每次3分钟左右。

小儿捏脊 俯卧位，充分暴露小儿背部，保持手部皮肤干燥，双手的中指、无名指和小指握成半拳，食指半屈，拇指伸直置于食指上，对准食指前半段，顶住小儿背部皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，同时向上捻动。