常怡勇

糖尿病会引起血管和神经发生病变而出现多种并发症，糖尿病患者发生勃起功能障礙（ED，俗称阳痿）的风险也明显增加。一般认为，引起糖尿病阳痿的因素包括高血糖、高血压、血脂异常、性激素、心理因素等。

因此，糖尿病并发阳痿的治疗主要从控制“三高”、调整心态入手：

控制血糖 糖尿病患者体内血糖过高，糖代谢失调以及维生素代谢紊乱，致使神经系统功能受到影响，神经传导受阻，从而降低性兴奋性，这是糖尿病患者阳痿的原因之一。患者应在医生指导下使用药物控制血糖，同时注意控制饮食、适量运动，日常做好自我监测并定期到医院复查。

控制血压 对于糖尿病合并有高血压的男性糖尿病患者来说，其本身更易患上糖尿病阳痿，再加上部分降压药物本身也能影响男性性功能：利尿降压药如氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍；β受体阻滞剂类降压药如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、阿替洛尔、卡维洛尔等主要影响性欲；钙拮抗剂类降压药如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。

建议患者可在医生指导下选择对性功能影响较小的药物。如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（“普利”类）对性功能没有明显影响；α1受体阻滞剂类降压药（如哌唑嗪等）对射精障碍反而有改善，但不影响勃起和性欲；血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦”类）类降压同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善男性性功能障碍。

控制血脂 糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，一旦波及阴茎动脉，便会使血管狭窄，供血量锐减，从而造成阳痿。除了遵医嘱应用调脂药物，患者生活中要注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，将体重控制在合理范围内。

调整心态 有些糖尿病患者因为生病精神紧张，恐惧疾病进展、害怕给爱人增加负担、担心遭人厌恶……心理压力也会造成阳痿。这部分患者要注意调节情绪，保持心态平和，正确认识疾病。

而对于糖尿病并发阳痿与叶酸的关系，有研究指出，男性体内叶酸水平过低，会导致精液浓度降低，精子活力减弱。有对服用叶酸的糖尿病大鼠模型研究显示，富含叶酸类食物能改善阴茎海绵体功能，消除阴茎内氧化应激，可对阳痿起到治疗的作用。

因此，有医学专家指出，对于喜食大鱼大肉的糖尿病阳痿患者，不妨多吃些富含叶酸的食物：如深绿叶蔬菜如菠菜、甘蓝、西兰花、红苋菜、生菜、芦笋以及胡萝卜、柑橘、动物肝脏、蛋黄、杏、南瓜、鳄梨，谷类如豆类、全麦、黑裸麦面粉等。这样对改善患者营养失衡大有好处，同时也有望改善阳痿症状。

根据现有的研究资料，也有男性病专家指出，针对阳痿，即使口服叶酸治疗也不一定真的能彻底治愈，叶酸充其量也只是起到一个辅助的作用。笔者认为，动物食用富含叶酸类食物能改善阴茎海绵体功能的研究，给阳痿的防治提供了一个新的思路。但现有证据充其量只能说叶酸对于阳痿有一定的预防作用，因此目前认为男性在预防阳痿时可以通过食物适当的补充叶酸。至于治疗，还有待更多的循证医学证据。