周蓉

【摘要】目的：探讨经腹部超声与经阴道超声检查在卵泡监测中的应用效果。方法：选取我院2020年1月—12月进行卵泡监测的96例患者为研究对象，根据不同的超声检查方法将患者分为阴道超声组与腹部超声组，各48例。分析不同检查方法在卵巢与卵泡中的检查结果、卵泡平均直径与子宫内膜厚度，随访6个月，分析其妊娠情况。结果：阴道超声与腹部超声卵巢显示个数比较无统计学差异（P>0.05），阴道超声在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的显示个数显著高于腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）；阴道超声与腹部超声在卵泡平均直径及子宫内膜厚度中的检测数值比较无统计学差异（P>0.05）；随访6个月内经阴道超声监测者成功妊娠27例（占56.25%），经腹部超声监测者成功妊娠18例（占37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与腹部超声相比，阴道超声更有利于监测卵泡的功能状态，提高妊娠率，在卵泡监测中具有较高的应用价值。

【关键词】阴道超声；腹部超声；卵泡监测；成功妊娠率

Application of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring

ZHOU Rong Weiyang District Maternal and child health and family planning service center of Xi’an， Xi’an， Shaanxi 710016， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in follicular monitoring. Methods： 96 patients with follicular monitoring in our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. According to different ultrasonic examination methods， the patients were divided into vaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group， with 48 cases in each group. The results of different examination methods in ovaries and follicles， average follicular diameter and endometrial thickness were analyzed. The pregnancy was followed up for 6 months. Results： There was no significant difference in the number of ovarian findings between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. The number of ovarian findings in mature follicles， cumulus and small follicles by vaginal ultrasound was significantly higher than that by abdominal ultrasound（P<0.05）. There was no significant difference in the mean follicular diameter and endometrial thickness between vaginal ultrasound and abdominal ultrasound（P>0.05）. Within 6 months of follow-up， 27 cases （56.25%） were successfully pregnant by transvaginal ultrasound and 18 cases （37.50%） were successfully pregnant by transabdominal ultrasound （P<0.05）.Conclusion： Compared with abdominal ultrasound， transvaginal ultrasound is more conducive to monitor the functional state of follicles and improve the pregnancy rate. It has high application value in follicle monitoring.

【Key Words】Vaginal ultrasound； Abdominal ultrasound； Follicular monitoring； Successful pregnancy rate

不孕癥是夫妻性生活正常且在1年内未采取任何避孕措施而未能怀孕者，其病因与内分泌功能紊乱、阴道炎症、输卵管阻塞、子宫内膜薄、卵巢异常等多种因素有关，患者常常承受巨大的心理压力，不仅影响夫妻和谐，还可诱发卵巢囊肿、子宫肌瘤等疾病，给患者的身体健康造成严重影响[1-2]。近年来随着人们婚育意识的改变，女性生育能力呈明显降低趋势，据数据统计，卵泡发育异常在不孕症中的占比高达15%～25%，故临床上常通过卵泡监测来观察卵泡发育情况，同时使用促排药物、指导同房等方式促进妊娠[3]。超声检查操作简单，成本低廉，在卵泡监测中具有较高的应用价值，但腹部超声与阴道超声的诊断效果常存在明显差异性。鉴于此，本研究选取我院2020年1月—12月进行卵泡监测的96例患者为研究对象，探讨阴道超声与腹部超声的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—12月进行卵泡监测的96例患者为研究对象，所有患者均有周期性月经，有妊娠需求，且排除男方不孕因素，患者精神状态、沟通能力及认知功能良好，自愿接受卵泡监测以辅助受孕，临床资料完整，充分知情后自愿参与本次研究，且排除合并妇科肿瘤、内分泌功能紊乱、合并其他子宫疾病、检查禁忌症及临床资料不全者。根据不同的超声检查方法将患者分为阴道超声组与腹部超声组，各48例，阴道超声组患者，年龄23～35岁，平均年龄（28.14±2.57）岁，不孕病程1～5年，平均病程（3.15±0.68）年，原发性不孕30例，继发性不孕18例；腹部超声组患者年龄24～36岁，平均年龄（28.23±2.43）岁，不孕病程1～6年，平均病程（3.21±0.72）年；原发性不孕31例，继发性不孕17例。两组患者在上述基本资料信息方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者均在月经周期第10d后行超声检查，腹部超声组患者仅行腹部超声检查，选择深圳迈瑞生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0～5.0MHz，嘱患者检查前充盈膀胱，取平卧位，充分暴露腹部，在探头上涂抹耦合剂后置于腹部进行扫查，观察子宫、卵巢、卵泡发育情况，当卵泡最长直径在1.5cm以内时保持每2d监测1次，在1.5～1.8cm之间每日监测1次，并指导患者每2d同房1次，直至排卵，并在排卵前1d测量子宫内膜厚度及卵泡平均直径，在本次月经周期内若未发生妊娠则在下个月经周期继续监测。

阴道超声组患者行阴道超声检查，选择深圳迈瑞生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6.0～8.0MHz，检查前嘱患者排空膀胱并取截石位，在超声探头上套上一次性避孕套后置于阴道内部进行多切面扫查，仔细观察子宫及卵巢大小、双侧卵巢内卵泡数量、子宫内膜情况等，记录较大卵泡的数量及直径，监测次数同腹部超声。

1.3 观察指标

分析不同检查方法在卵巢与卵泡中的检查结果、卵泡平均直径与子宫内膜厚度，随访6个月，分析其妊娠情况[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 卵巢与卵泡检查结果分析

阴道超声与腹部超声卵巢显示个数比较无统计学差异（P>0.05），阴道超声在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的显示个数显著高于腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 卵泡平均直径与子宫内膜厚度

阴道超声与腹部超声检测出卵泡平均直径及子宫内膜厚度组间比较均无统计学差异（P>0.05），见表2。

2.3 妊娠结果分析

卵泡监测后根据患者卵泡发育及子宫内膜情况给予促进子宫内膜增厚及排卵、促进卵泡生长、指导夫妻同床等方法进行治疗，随访6个月内经阴道超声监测者成功妊娠27例（占 56.25%），经腹部超声监测者成功妊娠18例（占37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

排卵功能障碍是导致不孕症的常见原因，目前临床上常通过促排卵药物、有效指导夫妻性生活等方式提高成功妊娠率，但在此过程中还需做好卵泡监测以随时了解卵泡发育情况[5]。腹部超聲与阴道超声均为临床监测卵泡的常用方法，但腹部超声分辨率较低，穿透性较差，且易受膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度、肠胀气等因素的影响，图像清晰度欠佳，在卵泡监测中具有一定局限性[6]。阴道超声分辨率较高，与盆腔脏器距离较近，可充分显示卵巢及子宫等器官细微结构，且成像更为清晰，另外无需膀胱充盈，不受腹壁脂肪厚度、肠胀气等因素的影响，在卵泡监测中可充分显示卵泡大小，更有利于提高成功妊娠率[7-8]。本研究结果表明，阴道超声与腹部超声卵巢显示个数比较无统计学差异（P>0.05），阴道超声在成熟卵泡、卵丘及小卵泡中的显示个数显著高于腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）；阴道超声与腹部超声检测出的卵泡平均直径及子宫内膜厚度对应数值比较无统计学差异（P>0.05）；随访6个月内经阴道超声监测者成功妊娠27例（占56.25%），经腹部超声监测者成功妊娠18例（占37.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与腹部超声相比，阴道超声更有利于监测卵泡的功能状态，提高妊娠率，在卵泡监测中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 于忠清，李晓晶.比较经阴道与经腹部超声在卵泡监测中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：199-200.

[2] 陶云.对经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值分析[J].当代临床医刊，2020，33（1）：50-51.

[3] 张艳华，秦丽莉，李维红，等.经阴道彩超监测卵泡发育在不孕症诊断中的应用价值[J].中国医刊，2017， 52（8）：108-112.

[4] 郭素华.经阴道超声与经腹部超声在卵泡监测中的应用比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：8851-8852.

[5] 丁波，袁丽，孙文兵，等.经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中应用的价值研究[J].中国性科学，2018，27（1）：92-94.

[6] 赵苏婧.经阴道超声检查在卵泡监测中的应用价值[J].医学理论与实践，2017， 30（11）：1670-1671.

[7] 袁洁.经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：210-211.

[8] 李萍，穆军广，董炎.经阴道彩色多普勒超声在不孕症卵泡监测中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用， 2020，4（20）：253-255.