王春芳

摘要：在新时代的医疗背景下，随着医疗改革不断的深化，医院药学服务逐渐转变为“以患者为本”的新模式，如何为患者提供更加优质的药学服务是每位药学工作者都应关心的问题。用药咨询的含义就是医院药师根据患者的具体病情以及用药需求，通过其专业的医学药品知识，来为患者提供科学化的药物治疗服务。在医学服务的整体框架中，用药咨询是医院药师参与服务的重要环节和具体途径。我院药学部门以此为突破口为患者开展了用药咨询服务，根据门诊药学服务的需求，在工作中采取了一系列的方法和措施，并不断地改进工作模式，取得不错的效果。通过用药咨询服务在医院服务工作中的有效落实，极大的提高了患者的用药安全性和医院治疗的专业化水平，同时患者也更愿意接受药师的用药建议，得到了患者的认同。现对近两年的用药咨询服务工作进行回顾性调查分析研究，报告如下，为以后更好地开展药学服务提供参考。

关键词：药学服务;药学门诊;用药咨询

引言

医药卫生体制改革逐步深化，药物供应的医药工作模式无法适应患者需求，逐渐形成药学服务模式，药师为患者提供药物咨询服务，并讲解用药知识，临床药师工作重心出现变化，由药品供应转型为药学技术服务，成为临床药师的新职责。药师门诊化工作模式可以有效发挥临床药师知识结构完善的优势，可以在掌握患者病情、病史等信息的基础上提出合理的药物选择建议，临床药师参与门诊科室工作，与医师合作为患者问诊，共同提出治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

本报告选择2017年7月～2019年6月期间我院门诊患者612例，剔除沟通不畅和随访中失联患者。收集并整理完整药物咨询记录资料498份，在用药信息咨询工作中主要参考了药品说明书、《中国药典》（2015版）等相关药物专业书籍。在科室领导的指导下，成立了用药咨询小组，由3名副主任药师，2名临床主管药师组成，承担门诊药房用药咨询工作。

2结果

2.1患者咨詢的基本信息本院门诊药物咨询从性别上来看以女性患者居多，共有376例，占75.5%;男性患者122例，占24.5%，原因与女性相对男性心思细腻，对用药注意事项关注度高有关;从年龄分布看16～18岁咨询人数最少，共有24例，占4.8%，这主要与这一年龄段未成年人患病种类少，缺乏自主意识有关。在使用药物种类上分析，同时使用2种及以下患者占45.4%，使用3～4种药物患者占41.5%，5种以上的药物的占13.1%。根据用药咨询记录统计，同时使用5种以上的患者均为60岁以上的患者，这与老年人随着年龄的增长，身体素质逐年下降，所患疾病种类增加有关。见表1。

2.22咨询药物类别心血管系统和内分泌系统用药咨询居于前列，分别为236份占27.2%，224份占25.8%，这与老年人易患这两种疾病有关。呼吸系统和消化系统用药位居其次，分别为156份占18.0%，132份占15.2%，这两种疾病与季节变化有关，也是常见病，没有年龄限制。其他类用药咨询最少，例如精神类药物的用药咨询。见表2。

2.3咨询药物具体类型在患者的咨询问题中，关于药物用量用法的咨询比例为34.8%，药理作用与用途的咨询比例为26.8%，用药注意事项咨询比例为10.6%。相对于其他咨询问题，这三种用药咨询的患者数量最多。在患者的咨询方式上主要以当面咨询为主，患者的其他咨询方式包括有电话或者微信等形式。见表3。

3讨论

3.1用药咨询总体情况

用药咨询总体情况目前，越来越多医院已尝试开设药学专科门诊或医学—药学联合门诊等，但至今国内尚未建立统一的药学服务标准及质量评估体系，各医院开设的药学服务质量参差不齐，加上门诊药房长期超负荷的工作量，设立专门的用药咨询窗口仍不可或缺。目前，我院主要由临床药师主导用药咨询，采用5名不同专业临床药师轮流出诊的模式，但因临床药师事务繁忙，结合患者就诊高峰时间等特点，临床药师仅安排上午出诊，下午由门诊药房人员承担咨询工作。从医院近4年的数据看来，自临床药师参与用药咨询后，特别是建立用药咨询微信群、将用药咨询嵌入医院公众号等措施开展线上咨询后，用药问题咨询数量和药学专业问题咨询率明显提高，2019年药学专业问题咨询率已占38.86%。这是由于临床药师在临床一线工作，积累了一定的患者群体，可引导其前往用药咨询窗口解决用药疑问，也反映公众对用药咨询的认识进一步加深。可见，开展多样化的咨询模式有助于解决时间和地域的限制，便于及时为患者提供咨询服务。

3.2全面提高药师的综合素质

近年来中医药在临床中的应用不断增加，其价值在临床中已经得到了充分验证。中药具有经济性高，疗效巩固，不良反应少等优势，但随着中药临床应用的越发广泛，不合理用药的发生率不断增加，如适应证不适宜、配伍禁忌、重复用药、联合用药不当等，该类问题不光会导致临床用药效果的降低，还会增加中药临床使用的风险，甚至可危及患者健康，引发医患纠纷药师是医院用药咨询服务工作的主力军。因此药师要不断地学习专业理论知识，时刻关注药学发展动态，勇于接受新的、前沿的药学知识，新的工作模式。同时还要学习与药学相关学科的知识，例如：医学、检验学等。药师要养成工作之余翻阅药学相关参考资料的好习惯和熟练掌握利用丰富网络资源查阅药学知识的技能。定期参加业务培训，重视每一次业务考核，组织药师到高一级医院药学部门学习，通过不同的途径提高药师的业务水平。与此同时还应提升药师职业道德素养，药师在药学服务的过程中要把对患者的关爱放在首位，待患者如亲人，耐心解答，在言语上注重用语恰当，以防激化医患矛盾，做好患者的心理工作，缓解患者因患病引起的焦躁不安，充分展现药师既有专业又有温度，既有技能又有态度的人文精神。

结束语

综上所述，我国用药咨询服务尚处于初步发展阶段，咨询问题数量和问题深度仍很局限，由于用药咨询是药师发挥作用、体现价值的重要途径，是开展药学服务不可或缺的部分，要求新时代的药师不断学习，扎实掌握药学专业知识，拓宽知识面，以更好地开展药学服务质量，促进用药咨询的发展，树立药师良好的职业形象。由于本文样本量及篇幅有限，未对具体咨询问题进行分析，随着今后用药咨询工作的完善与发展，有待进一步深入挖掘。

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