叶小萌

摘要：随着近年来科技水平不断发展，我国医院管理逐步进入信息化、智能化时代，各项信息化、智能化建设在医院管理中有序展开，显著提升了医院管理工作效率和管理水平，其中以药房药品管理方面变化最为突出。医院为提高药房药品有效期监管水平，于2019年起响应国家卫生健康委和国家中医药管理局号召，逐步开始建设“智慧药房”，以推动“互联网+”药学服务发展，并结合医院实际情况，构建了智能化门诊药房药品有效期闭环管理系统，从近效期药品管理，药品调配、物流、贮存等多个方面展开药品规范化管理，取得了一定成效，现将研究过程及结果内容分享如下，期待能为后续相关标准制定提供参考

关键词：信息化 ;药房管理 ;药学服务

引言

在社会环境中，疾病不断增加，人均经济水平不断提高，医院每天不得不接纳越来越多的病人。由于医院人员不足，药品供应容易出现差错，降低了患者的治疗经验。药房是医疗机构的综合部门，综合了药品管理、药品供应和药品销售，负责为患者提供适当的药品。药学工作过程中，药剂师自身的专业技能和知识储备影响着工作效率，容易犯错误，给病人提供错误的药物，给病人用药带来安全问题。药店不仅要向患者提供正确的药物，还要向患者提供合理的用药指导，保证患者医疗费用的经济性和合理性。为了提高药品管理水平和药品供应水平，我院开始实行全面的信息管理，能够自动监测药品处方，及时了解和发现药品处方错误。作为全过程信息管理的一部分，更新了药学管理的方式，提高了药学服务的效果，这对提高患者的治疗经验起到了重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

医院在2019年1月开始构建实施智能化门诊药房药品有效期闭环管理系统。2018年为实施前，期间选择接受门诊药学服务患者500例为研究对象。2019年为实施后，期间选择接受门诊药学服务患者500例为研究对象。实施前男260例，女240例;年龄23～80岁。实施后男259例，女241例;年龄24～79岁。比较所有参与者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者按处方用药。向病人解释药物并提供药物护理;对病人吸毒费用的核算。该实验组实施了整个过程信息管理，具体措施包括：（1）药物信息编制和药物数据计数：在临床药物服务网站上应用信息技术进行管理;设计合理的药物分析表和临床药物数据统计表;利用信息技术分析和比较药物使用情况;评估各部门药物使用的合理性。当某些部门出现用药错误时，会自动生成红色警报标志。加油站经理必须及时向医疗部门提供反馈，以提高药品安全部门的关注度。（2）建立药物数据库：该数据库可将药物信息上传到网络中心或控制中心，该中心可为今后的临床药物提供药物指导，避免不必要的药物事件。上载药物数据信息时，可以上载一系列信息，例如.用药量、用药成本、疾病、用药时间、用药量等。如果病人以后或下次就诊时有副作用，可以获得药物需求信息。建立药物数据库后，医生可以在自己的计算机上登录数据库，这对控制病人的病情也很重要。（4）改善药剂师与医生之间的沟通。一些医生的药是特别的，或者如果处方有问题，药剂师必须与临床医生沟通，以确保病人的药是正确的。但是，由于一些医务人员的工作态度恶劣，医生和大和大和寿司之间的沟通效率降低，无法充分保证患者药物的安全性。采用全过程信息后，药剂师和医生可以在平台上在线交流，及时沟通和纠正处方问题。

1.3观察指标

智能化门诊药房药品有效期闭环管理系统建立应用后，评估门诊药房药品管理质量，以填写量表的形式进行调查，量表包含近效期管理、不良事件预防、环境管理、工作流程几个大项，下设多个小项，每项总分值为0～100分，得分越高管理质量越高。另在实施前后调查患者药学服务满意度情况，同样以发放问卷的形式展开调查，量表内容包含服务态度、药学咨询、取药时间、风险预防几个项目，分值在0～100分，最终得分高者表示满意度更高。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，实测数据以（）表示;计数数据以%表示，数据使用χ2查看。P>0.05无重大差异。

2结果

2.1实施前后药房药品管理质量评分比较实施后药房药品管理质量评分高于实施前（P<0.05）。见表1

2.2实施前后患者满意度比较实施后患者服务满意度评分高于实施前（P<0.05）。见表2。

3讨论

药品近效期问题是目前国内医疗机构药房管理普遍存在的问题，也是亟待管理者解决的难题。为优化药品有效期管理工作质量，规范药品管理流程，本研究构建实施智能化门诊药房药品有效期闭环管理系统，取得了一定成效，从本次研究结果可间接反映出该管理系统在药品近效期管理中的适用性。在信息化管理模式中，主要通过以下几点对药房进行改进：建立科学的药房队伍，科学管控药房布局，规范化中药饮片质量管控。在正常情况下，药房主要对整体的科室进行指导，协调药房人员的工作情况，采用流程化定期评定工作人员的工作质量，从而调动工作人员的状态，在必要情况下提升工作人员的责任意识。在常规药房管理中，可能出现药物摆放错误，复位错拿药物的情况，从而影响日常工作的开展。同时药物的归类、入库、出库以及库存信息更新缓慢，因此对药物归类进行整理，对中药剂型进行规范化，才能提高工作质量。如果遇到突发情况时，则建立应急方案，且在中药采购中，达到药物采购的规范化，降低采购失误。

结束语

药事管理信息化的建设离不开政策的引导、数据的支撑、管理流程的优化和互联网的助力。下一步，本院将坚持信息化助力药事管理的路线，坚持药事服务精细化、合理化和人性化。首先，建立以患者为中心的全流程用药监控。将患者检验、检查和用药的各项指标进行关联，对患者院外的用药情况进行跟踪，审核用药的安全合理性，建立患者全流程用药监控体系。其次，建立区域医联体协同审方中心，为医联体成员单位提供门诊用药指导。再次，成立以医院为主导的药学服务机构。承接各级医疗机构的处方审核工作;将合格处方分配至适当的社会药房;为患者提供实时在线咨询服务及长期用药监护服务;为基层医疗机构及药房提供药事管理咨询顾问及人才培养服务。最后，建立药学大数据科研平台，为药学服务提供更加强大的数据支撑。

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