勾宇哲

近年来,肩周炎的患病率日趋升高,给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。该疾病属于慢性疾病,在发病后患者会出现疼痛、关节功能障碍等,限制了患者的日常活动,严重影响患者身心健康。肩周炎发病机制不够明确,关节滑囊、肌肉组织炎症等与肩周炎具有很大的相关性［1］。肩周炎患者在实际的治疗过程中,包括多种治疗方式,如西药治疗、中医针灸、推拿及中药汤剂治疗等,不同治疗方法的效果不一致,根据患者实际情况,选择最佳治疗方式,有助于强化治疗效果。在治疗期间,给予患者针灸联合推拿配合中药汤剂治疗能够有效改善患者的肩关节功能,可获得理想的治疗效果。本文择取2017 年4 月～2020 年1 月本院接收的肩周炎患者,观察针灸联合推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的价值及生活质量改善情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2020 年1 月本院接收的86 例肩周炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各43 例,对照组中女20 例,男23 例；年龄58～74 岁,平均年龄(66.47±2.85)岁。观察组中女21 例,男22 例；年龄59～73 岁,平均年龄(66.51±2.79)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究获得肩周炎患者及其家属同意,并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组施行常规治疗。①针灸治疗。主穴为曲池穴、外关穴、天井穴等,如果患者存在外侧疼痛现象,可加入小海穴、后溪穴等；如果患者为内侧疼痛,可加入尺泽穴、太渊穴。首先实施穴位及皮肤常规消毒处理,然后利用1.5 寸毫针实施快速进针,在得气后实施平补平泻法,然后进行留针,时间控制在30 min,在间隔10 min 后再次进针。针对体质虚寒患者,实施艾柱热熏处理,实施1 次/d。②推拿治疗。相关医务人员指导患者保持端坐体位,对患者的肩关节进行揉法按摩,并根据患者的耐受程度调整力度,然后采用一指弹椎法、滚揉对患者的肩部进行反复按摩,并对肩部前后痛点实施弹拨。按摩时要遵循“循序渐进”的原则,力度从轻到重,反复进行弹拨。同时,可采用旋转、抖动等方式对患者患肢进行被动训练,时间控制在20～30 min/次,1 次/d,持续治疗30 d。

观察组施行针灸联合推拿配合中药汤剂治疗,针灸联合推拿的方法及频率和对照组保持一致,中药汤剂药物成分：鸡血藤10 g,制川乌10 g,乌梢蛇10 g,黄芪30 g,制马钱子、威灵仙20 g,甘草20 g,穿山龙15 g,地龙15 g,当归15 g,赤芍15 g,桂枝15 g,防风15 g 将所有药物放入水中煎煮,煎至300 ml 汁液,分为早晚2 次服用,持续治疗30 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果,判定标准：显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率［2］。②比较两组患者肩关节功能评分,量表包括疼痛、肌力、活动范围、肩部形态4 项,各项满分100 分,患者得分和肩关节功能呈正比［3］。③比较两组患者生活质量评分,量表包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能4 项,各项满分100 分,分值越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者肩关节功能评分比较 观察组患者的疼痛、肌力、活动范围、肩部形态评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者肩关节功能评分比较(,分)

表2 两组患者肩关节功能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的精神状态、社会关系、躯体功能、生理功能评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

表3 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

肩周炎的主要特征为肩关节周围软组织退行性改变,在诸多因素的影响下患者会出现非特异性炎症,如外伤、风寒及劳损等。一旦患病,患者会出现关节腔容积缩小及关节韧带挛缩现象,导致患者肩部僵硬及活动受限等症状。在临床治疗过程中,给予患者西医治疗方案,虽然可以改善功能障碍,但是患者长期治疗的不良反应较多,对其预后影响较大［4］。从中医的角度看,肩周炎属于“痹症”“肩痹”范畴,正气不足、湿邪入侵等是导致肩周炎的重要原因,因此患者会出现气血不畅、脉络受阻等。在治疗期间,祛风散寒、疏经通络是主要治疗原则。有关研究表明,针对肩周炎患者开展针灸联合推拿配合中药汤剂治疗,对疾病控制具有非常重要的作用［5］。

本文研究可以发现,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,实施针灸治疗方案,能够有效缓解患者疲劳,且舒经活血效果比较好。在治疗期间,实施艾灸辅助治疗方案,有助于放松患者肌肉。相关医务人员针刺患者的各个穴位,可实现通经脉、调气血的目的,且有助于改善患者症状。推拿能够改善患者血液循环,消退其炎症,从而增加了肌肉组织的弹性。在此基础上配合使用中药汤剂治疗,可提高整体治疗效果。观察组患者的疼痛、肌力、活动范围、肩部形态评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以发现肩周炎患者实施针灸联合推拿配合中药汤剂治疗,能促使患者肌肉放松,缓解其疼痛感,增加患者肩关节活动范围,很大程度上的提高患者肌力。观察组患者的精神状态、社会关系、躯体功能、生理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明肩周炎患者实施针灸联合推拿配合中药汤剂治疗,可增加患者的肌肉组织弹性,改善其躯体功能和生理功能,实施联合治疗后患者精神状态比较好,进一步提高了生活质量。在中药汤剂中,鸡血藤具有活血补血、调经止痛的效果,制川乌能够祛风除湿、温经止痛,乌梢蛇可以通经络,赤芍可清热凉血、散瘀止痛,黄芪具有补气固表的作用,甘草能够对诸药进行调和,从而提高整体治疗效果［6,7］。肩周炎患者使用中药汤剂可改善肩部软组织物质代谢,有助于炎性物质吸收,从而达到良好的镇痛效果。

综上所述,肩周炎患者开展针灸联合推拿配合中药汤剂治疗,能充分发挥其协同作用,不但提高了治疗效果,还改善了肩关节功能。