杨开朝

（南京市高淳人民医院 南京 213000）

1 故障维修资料

经过收集47 次的维护记录，发现CT 故障主要出现在冷却系统故障12 例，其余是由9 例图像伪影、8 例射频系统故障、8 例检查床故障、6 例线圈故障及4 例其他故障所造成的CT 设备故障，见如下表格。

CT 的故障分类及发生率（%）

2 临床工程师开展CT 维护工作的局限性

由于临床的工程师不像原厂家的工程师接受过专业且精细的培训，从而导致对CT 的内部结构、操作原理等了解不够全面，专业水平有限。特别是CT出现较为复杂的技术性故障的时候，无法找到引发故障的因素，且与原厂家相关负责人得不到联系，进而采取有效的排查与维护。而临床工程师只对较为简单的故障理论知识有着一定的掌握程度，但是在实际操作中几乎无法用上，无法实现良好的维护效果，造成后续诊断工作无法进行，而这就是临床工程师在开展CT 工作存在的局限性。

3 改进策略

于临床工程师而言，想要更好地提高维修工作的技巧与水平，采取以下改进措施，可有效扩充知识理论，增强业务水平，促使自己的工作优势以及作用发挥到最佳状态。

3.1 加强专业性和系统性培训

医院参照国家发布的《大型医用设备配置与使用管理办法》中的相关条文规定：对临床工程师展开系统性、专业性的培训，并且进行严格的考核，且成绩合格者方可上岗进行相关工作。CT 是使用次数较多的精密仪器，价格昂贵，医院要求工程师熟练掌握CT 设备操作原理、结构等，在出现故障时能够进行排除并且修护[1-2]。因此，对工程师实施必要且专业性的培训是必不可少的，并且对工程师进行专业的考核，实施严格与认真的筛查后，只有具备较强的操作技巧、丰富的知识理论的技术人员才具备上岗资格。

3.2 做好日常检修

日常检修同样在维护工作中起到至关重要的作用，可大大降低故障发生的可能性。对此，工程师的工作必须落实到位，以负责任的态度做好应尽的责任。CT 设备故障的出现是由多种因素（环境因素、人为因素等）造成的，会耽误工作进程，对患者健康造成很大程度上的影响。对此，在日常维护时，促使工程师详细了解CT 设备的运行实际情况，同时发现问题并及时维护，避免出现无法预想的后果，防患于未然。如CT 设备上有多个按钮，有些按钮需要多次操作，如此一来会使其灵敏度降低，从而工作出现迟缓的情况，影响工作进度与质量[3-4]。对此，工程师需依据CT 设备使用频次来制定按钮修护、更换次数以及维护时间，保障按钮的灵敏度。

3.3 从根源上排查故障

CT 设备出现的故障类多种多样，而引起的因素也各有不同，在临床工程师实施维护工作时，需要对CT 设备进行详细的排查，找出故障的根本因素，实施对应的维护措施，避免类似的事情再次发生。进行排查时，首先要明确出现此故障是人为因素还是环境因素。若是环境因素，排查室温湿度是否在规定范围内，检查CT 设备电压以及电流是否稳定，检查发热设备是否出现发热；若是人为因素，应询问操作人员，是否在CT 设备出现故障时，是否存在错误信息的操作等问题[5-6]。若是上述两种因素均无法排除设备故障，或是查找不出导致因素，可拆除CT 设备，实施详细的排查，从根本因素上找出故障所在，做好对应的预防措施。

4 维护与保养

CT 设备的工作原理所产生的电磁波是物理现象的一种，是由于相对静止的磁场，导致原子核在交流工作中产生磁场变化，且在相关的影响下产生磁力的一种物理现象。但是依据实际情况来看，不是所有原子核在相互影响下可产生磁力。之所以会产生磁力，是由于CT 设备的原子核自身带来自转能力，而这种能力在自我旋转过程中自然产生磁矩，若是磁矩在外部磁力的影响下，将会出现能级分裂的情况及进动效应；若是在交变磁力的影响下，则会导致自旋核主动吸收特定的频率电磁波，将低能级逐步转化为高能级[7]。CT 设备是利用施加无线电磁波信号，根据人体对无线电波信号产生不同反应，再接受此信号。通过复杂的计算机运算，最后出现可以用于临床诊断的一种检查方法，对人体不会造成影响。在检查时，CT 设备发出电磁波，引起人体组织中原子、质子产生共振，引起共振后撤出电磁波，人体组织也将射出此类电磁波，而后接受电磁波成像。

CT 设备是医院重要的诊疗仪器，设备精密度较高，对工作环境、医生的专业技能要求较高。同时，CT 设备涉及的零件数量较多，设备运动过程中故障发生率亦相对较高。经过收集47 次的维护记录，发现CT 故障主要出现在冷却系统故障12 例，其余是由9 例图像伪影、8 例射频系统故障、8 例检查床故障、6 例线圈故障及4 例其他故障所造成的CT设备故障。从上述故障可以看出，平时应科学管理CT 设备，尽量做好日常维护和检查工作，每天设备清洁，每月维护一次，查看设备连接线路，有没有线路连接不紧密，或者部件磨损严重，降低设备发生故障的概率，并且加强相关技术人员的培训。CT 设备结构复杂，技术含量高，对设备日常维护人员的专业技术要求比较高[8]，因此科学管理设备非常重要。对于CT 设备出现故障可以采取以下方式来排除：（1）排除法：在最小的范围内排除引发故障的因素，将潜在风险降至最低。（2）对比法：全面对设备进行分析，核对说明书上参数值，对其予以相对的调试。（3）测量法：对于电源设备等予以测量，并且观察是否符合标准。（4）观察法：此方法操作简单方便，只需要拆开设备后，观察是否出现短路、断路等情况。（5）软件测试：采取设备检测装置对设备进行全面故障排除。需要注意的时，这种检测方式并非万能。（6）模拟测试：将CT 设备负载及电路断开之后，对于前电路予以全面的检测，查看是否符合说明书标准。

CT 设备临床使用时，对上述出现的故障进行相对应的维护。（1）日常应保证CT 设备处于干燥、风速流动性较强的环境中，对室内温湿度按照国家相关标准进行调整，温度控制在18℃～22℃为宜，湿度在40.0%～60.0%为宜。基于上述温度、湿度，避免出现电路板损伤的同时亦可延长仪器的寿命。同时，保障CT 设备正常运行，保持稳定的供电，特别是夏季应注意拉闸限电，对于突然停电时，应等来电后重启开关，或是待供电稳定后方可开机；并且为了减少故障的发生率，操作人员在实施之前认真阅读说明书，明确操作步骤、注意事项等；下班时按步骤关闭设备。（2）加强设备的日常维护。设备属于精密仪器，日常维护要求相对较高。医院应定期检查CT 设备，包括：制冷系统、线圈等，加强过滤网的定期清洁，及时清除金属异物等。并且每天做好液氮、冷水机状态和各种仪表的记录。同时，CT 设备使用过程中应加强线圈检查，查看连接线是否处于拉直状态，对于线圈连接存在异常时应采取有效的措施进行解决[10]。（3）在超导线圈的影响下，可导致出现强磁场。因此，持续不断的磁场是制衡超导环境的主要因素。而制衡磁场环境的是把在真热绝热的装置与相配套的制冷系统协助下，把超导线圈置于低温液氮中，并且将温度调至零下268.8℃。液氮水平可以同时提供两个重要信息：①提示液氮剩余容量，若是水平低于警戒线，需要及时补充液氮。②提示液氮消耗情况，若是液氮消耗量异常提升，则反应冷却系统存在异常，采取积极的处理措施。（4）氦压缩机的压力水平是判定压缩力是否处于正常状态下的标准。在正常工作时，压缩机参数为300psi 左右，若是低于正常值，需要补充氦。内水循环水压力水平是评估内冷却循环系统的好坏的依据，如果与正常数值出现偏差，应立即检测设备，查清导致的原因并予以针对性的措施，来维持内冷却循环系统的有效工作。（5）外水冷系统泵：良好的外水冷系统泵是确保设备正常运行的有效保障，对其检查时，则每天采取全面排查，检查项目包括水流、温度以及压力等。对于设备日常保养定期检查原件设备、风道等，并且进行更换。

5 小结

CT 设备是现阶段应用范围广、频率较高的一种先进设备，为医护人员的工作节省不少时间，减轻工作负担，降低压力。若是CT 设备未能在规定的时间内得到有效的维护，则会造成设备故障，医护人员无法工作，不能够依据真实的影像学数据信息来为患者提供可靠的治疗，同时患者可能会因此而耽误最佳的时间，对身心健康及生命安全构成威胁，造成患护纠纷，为医院带来不好的影响。此外，设备不及时维护会给医院带来很大的财产损失。对于上述出现的情况，医院应对临床工程师进行系统性、专业性的培训，并且进行严格的考核制度，使其工作优势以及作用发挥至最佳状态，确保其在维护工作中做好严谨、认真、负责。本文主要阐述工程师开展CT 维护工作出现局限性，CT 设备出现的故障及针对性的改进措施，如加强培训，做好日常维护工作，增强设备管理等。医院之所以顺利发展，保持内部正常运作，是因为各种仪器设备的无故障运行，其中CT 设备为常用设备之一，其工作性的好坏直接影响到疾病的诊断结果。而工程师作为医院所有设备的负责人，在CT 设备维护工作中承担至关重要的责任。因此，医院应对工程师实施重点培养，不仅使其业务能力提升，同时丰富理论知识，对随时发生的故障问题进行及时的排查，保障CT 设备正常运行，同时也保障患者生命安全。