徐亚柳 夏旺存

【摘要】  目的  探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案复治涂阳肺结核的临床疗效及对病人生活质量的影响。方法  将2020年8月- 2021年8月医院收治的80例复治涂阳肺结核患者，在保证两组患者性别、年龄和病程具有可比性的基础上，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规复治涂阳肺结核的化疗方案治疗，观察组给予左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗。对比两组治疗的临床效果和生活质量水平。结果  观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分、由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的阴转率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  使用左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核，能够有效提升治疗效果，改善患者的生活质量。

【关键词】  左氧氟沙星;抗结核化疗;复治涂阳肺结核;有效率;生活质量

中图分类号  R521  文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--03

肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，该病具有传染性，严重威胁人类健康。据世界卫生组织统计，全世界每年发生结核病的人数共800万～1000万，而中國是世界上结核疫情最严重的国家之一。痰涂片检查是筛查肺结核的重要手段之一，其检查结果一般分为两种，即涂阴肺结核和涂阳肺结核。涂阴即痰涂片中没有查到抗酸杆菌，而涂阳即痰涂片中查到抗酸杆菌[1]。复治涂阳肺结核可分为强化期和巩固期2个阶段，强化期可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰氨、链霉素和乙胺丁醇等药物进行治疗，巩固期可使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇进行治疗。近年来，有研究表示左氧氟沙星联合结核化疗能够有效提升复治涂阳肺结核的治疗效果[2]。鉴于此，本研究对临床复治涂阳肺结核患者分别采用常规抗结核化疗和左氧氟沙星联合抗结核化疗治疗，进一步观察左氧氟沙星联合抗结核化疗的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2020年8月- 2021年8月医院收治的80例复治涂阳肺结核患者为研究对象。纳入标准：①患者均确诊为复治涂阳肺结核;②患者治疗依从性高;③患者对于本次用药无任何过敏症状。排除标准：①患有泌尿道疾病、内分泌疾病、心血管疾病、慢性疾病（如：高血压和糖尿病）、精神类疾病等;②妊娠期、哺乳期女性;③中途退出本次研究者。

采用随机数字表法结合两组患者在性别、年龄和病程上具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组40例。对照组男性17例，女性23例;年龄41～75岁，平均58.45±5.32岁;病程6个月至8年，平均3.24±1.56年。观察组男性24例，女性16例;年龄42～74岁，平均59.28±5.61岁;病程4个月至7年，平均3.47±1.39年。两组上述基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院医学伦理会批准，且患者均知晓并同意参与本研究。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规抗结核化疗方案进行治疗，即：①异烟肼片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699，规格：0.1g×100片），0.3g/d;②利福平胶囊（山西云鹏制药有限公司，国药准字H34022401，规格：0.15g×100粒），根据患者体重选择剂量，若患者体重<50kg，则1次/d，0.45g/次;若患者体重≥50kg，则3次/d，0.6g/次。③吡嗪酰胺片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020761 ，规格：0.25g×100片），1次/d，1.5g/次。④乙胺丁醇片剂（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349，规格：0.25g×100片），根据患者体重选择剂量，若患者体重<50kg，则1次/d，0.75g/次;若患者体重≥50kg，则3次/d，0.75g/次，持续治疗1个月。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上联合左氧氟沙星（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20073132，规格：0.2g×14片）治疗，1次/d，0.75g/次，持续治疗1个月。

1.3  观察指标

（1）生活质量评分：采用医院对于生活质量评价的新型自制评分表，对患者的生理能力、心理情况、运动功能3项指标进行评估，每项满分为100分，分数高于60代表评分合格，分数越高则代表患者的生活质量越好。

（2）药物不良反应发生率：包括呕吐、腹泻、头痛、麻木感等。

（3）阴转率：由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的率。

（4）临床疗效：分为显效、有效和无效。经治疗患者咳嗽咳痰等症状全部消失，X胸片提示病灶吸收90%以上，且连续5次痰培养结果为阴性，为治疗显效;经治疗患者的咳嗽咳痰症状消失，X胸片检查结果提示病灶吸收55%～90%，且连续3次痰培养结果为阴性，视为治疗有效;达不到上述标准或病情加重1例视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。

1.4  统计学处理

采用SPSS 22.0软件分析处理数据;计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组生活质量评分对比

观察组患者通过治疗后的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组药物不良反应发生率对比

对照组患者与观察组患者的不良反应率大致相同，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组阴转率对比

通过3个月的治疗，观察组患者由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的阴转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组临床疗效对比

对照组治疗总有效率为57.50%，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

涂阳肺结核是指患者的痰涂片检测出结核杆菌阳性，目前治疗涂阳肺结核的方法仍以药物治疗和抗结核化疗为主[3]。若患者的身体素质较差或医生在治疗肺结核方面的资历和专业水平较差，导致患者经过1个月的治疗后病情仍未得到改善，甚至加重，称为复治涂阳肺结核。若不能采取及时有效的治疗方案，病情一旦加重，有可能对患者的生命造成威胁。有研究表明采用左氧氟沙星联合抗结核化疗能有效提高复治涂阳肺结核患者的治疗效果[4]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、生活质量评分、由涂阳肺结核转变为涂阴肺结核的阴转率皆明显高于对照组。分析其原因可能为左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，抗菌作用较强，对于比较常见的细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有较强的抗菌活性，在临床中应用广泛，尤其适用于敏感菌引起的疾病，如呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、伤寒等疾病。抗结核化疗能够有效防止结核分枝杆菌产生耐药，消灭体内滞留菌，最大限度减少结核复发的概率。将左氧氟沙星与抗结核化疗进行结合，既能起到消炎、杀菌的作用，又能减少结核杆菌耐药和结核复发的概率，进而起到提高治疗效果抗结核治疗复治涂阳肺结核，能够有效改善患者的生活质量，提高治疗效果，促进患者早日康复。

4  参考文献

[1] 杨新建.左氧氟沙星联合抗结核方案用于肺结核治疗临床效果及安全性分析[J].智慧健康，2021，7（17）：163-165.

[2] 严谦，黄彧，严青林.左氧氟沙星联合抗结核化疗治疗复治涂阳肺结核的效果[J].深圳中西医结核杂志，2021，31（10）：162-163.

[3] 马辉显.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核中的应用[J].山西医药杂志，2021，50（10）：1626-1628.

[4] 吳浩宇.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果分析[J].中国实用医药，2021，16（4）：120-122.

[2022-02-21收稿]

作者单位：438700  湖北省黄冈市英山县人民医院