王燕媛 陆健 秦虹

【摘要】  目的  观察分析标准化护理流程在ICU重症心力衰竭患者中的应用效果，并评价患者对该护理模式的满意情况。方法  选择2019年1月- 2022年1月医院收治的ICU重症心力衰竭患者80例，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施标准化护理流程，比较两组护理前后心率水平、血壓水平、急救反应时间、护理满意度水平。结果  护理前，两组的心率及血压指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组心率、舒张压、收缩压水平均下降，但观察组下降程度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组救治反应时间、院内反应时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评估结果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于ICU重症心力衰竭患者采取标准化护理流程，可以显著减慢心率，降低血压，且能缩短急救反应时间，提升患者对护理工作的满意度。

【关键词】   心力衰竭;标准化护理流程;血压;心率;满意度

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

心力衰竭是由于患者心脏舒张、收缩功能出现障碍而无法正常排出静脉回心血，导致静脉血液淤积及动脉血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍问题。一般情况下，这类患者发病较急，病情变化也较快，一旦发病需及时进行治疗，确保在最短时间内获得救治措施，以免贻误最佳治疗时机[1-2]。若治疗不及时，不但会导致病情加重，也易引发心源性休克，而且致残、致死的风险也会大大增加。所以在这类患者的临床治疗中，需要给予高质量的护理干预措施，特别是ICU心力衰竭患者，对于护理质量的要求更高，临床护理质量也直接影响着患者的救治效果。标准化护理流程能够对各个护理环节进行严格把控，确保各项护理措施符合要求，可以在很大程度上保证护理质量，使患者在临床治疗期间能够获得高质量的护理服务，顺利接受治疗，促进机体恢复 [3]。本研究对重症心力衰竭患者实施标准化护理流程护理措施，观察其应用效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2019年1月- 2022年1月医院收治的ICU重症心力衰竭患者80例，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例;年龄32～65岁，平均44.54±4.32岁。对照组男22例，女18例;年龄30～68岁，平均44.49±4.47岁。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准同意，且患者及家属均阅读知情书，签字确认后表示同意参与此次研究。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  接受常规护理，护理人员配合医生对入院患者进行抢救，对其病情及心脏状况进行密切监测，根据医嘱给药，做好各项安全管理工作。

1.2.2  观察组  在常规护理基础上实施标准化护理流程，主要内容如下：

（1）病情监测：护理人员需要密切观测患者的生命体征，及时排除各种风险因素。根据患者的恢复情况，对输液的速度和量进行调整，以免加重心脏负荷。一般情况下，患者每天的输液量需要控制在1500毫升以内，每分钟滴25～30滴。若在输液过程中，患者出现呼吸困难情况，护理人员应当对其体位进行调整。同时要确保患者的贴身衣物宽松舒适，病房内的温湿度均要保持适宜程度，尽可能减少各种噪音的影响，保证患者的睡眠质量。可以将软垫放在患者受压较多的部位，避免出现压疮。

（2）氧疗：患者治疗中，需要持续氧疗护理，合理控制血氧饱和度，及时有效干预缺氧症状。护理人员必须明确知晓患者的用药及治疗方法、护理重点内容等，有效识别潜在的风险因素。

（3）心理护理：患者的心理情绪会对心脏负荷产生影响，积极的心理状态，对于治疗效果具有促进作用，所以护理人员要不断引导和鼓励患者，使其保持积极的心理状态。同时，要及时对其心理情绪进行评估，根据不良情绪产生的原因，采取相应的干预手段，及时有效地缓解其负性情绪，使其对疾病治疗建立信心。

（4）健康教育：护理人员需要对患者展开心力衰竭治疗、护理等方面的健康宣教，使患者对疾病相关的健康知识有更多了解，掌握一定的自我预防方法，从而减轻其心中的忧虑，提升对疾病的认知度，促使其积极与医护人员配合。同时，护理人员要告知患者，心理状态对于疾病治疗及发展的影响，使其意识到保持良好心理状态的重要性，能够有意识地对自我的不良情绪进行有效调节。

（5）生活护理：在身体状况允许情况下，指导患者进行活动锻炼。在此期间，需要做好保暖工作，避免患者受凉引起病情加重。同时要根据患者的饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。需要注意的是，患者每天盐摄入量应当控制在5g以下，避免进食辛辣、刺激性和生冷的食物，遵循少食多餐的原则，进食过程中应当细嚼慢咽，避免发生呛咳情况。

1.3  观察指标

比较两组患者护理前后心率、血压、急救反应时间、护理满意度等指标。其中，满意度根据自制调查问卷了解患者满意情况，>85分为非常满意，65～85分为满意，<65分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/观察例数×100%。

1.4  统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心率及血压比较

护理前，两组患者的心率及血压水平比较，差异无统计学意义;护理后，两组患者心率、舒张压、收缩压水平均下降，但观察组下降更明显，组间比较各项指标观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者急救反应时间对比

护理后，观察组救治反应时间、院内反应时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在重症心力衰竭患者的护理工作中，护理过程的规范性和顺畅度，对救治效果起着非常重要的作用，同时也关系到患者的生命安全[4]。在常规的护理工作中，护士通常根据医嘱来开展各项操作措施，在工作中缺乏自主服务意识，与医生的配合度较差，而且很少对患者的心理层面进行护理干预。多项研究指出，重症心力衰竭患者对于自身疾病以及治疗没有正确的认识，经常存在焦虑、恐惧等心理问题，这些负性情绪不但会损害患者身心健康，也会对临床治疗产生影响，导致最终的预后效果较差[5-6]。所以，常规护理对于患者的护理效果并不理想，应当采取更为科学有效的方式对其进行护理干预。标准化护理流程是对无序的护理流程进行规范，确保各项护理工作能够有序、规范地展开，此种护理模式对于护理服务水平可以起到显著的提升效果[7-8]。将此种护理模式应用在重症心力衰竭患者的护理中，可以确保其在更短的时间内获得救治措施，对于提升急救效率有重要意义，在这种护理模式中，护理人员的护理行为更加规范，护理工作更加系统和严谨，护士的参与意识也显著提升。

标准化护理流程模式中，各项护理步骤可以有条不紊的展开，护理工作的效率也会大大提升。而且在患者的护理过程中，也会针对其心理进行有效干预，减轻不良心理情绪对其身心健康的影响，改善患者的心理状态，促使其积极配合临床治疗，确保各项诊疗工作顺利展開[9-10]。同时，护理人员也会根据患者的教育程度、理解能力等方面的差异情况，选择合适的方式对其进行疾病知识宣教，使其对自身的疾病状况有更深一步的了解，纠正其错误的观念。使其正确认识疾病治疗，从而确保临床治疗效果。本研究结果显示，护理前两组的心率及血压差异无统计学意义，护理后，两组心率、舒张压、收缩压均下降，且观察组下降幅度更大，观察组救治反应时间、院内反应时间均短于对照组，观察组护理满意度高于对照组。提示对于ICU重症心力衰竭患者采取标准化护理流程，对于心率过速现象有显著的减慢作用，能够有效降低患者血压水平，确保患者在更短时间内获得救治，对于护理模式的满意度明显更高。

综上所述，在重症心力衰竭患者的护理中，采取标准化护理流程，可以显著减慢患者心率，降低血压，缩短急救反应时间，而且能够提升患者满意度。

4  参考文献

[1] 邱晓春，陈新浩.标准化护理流程对重症心力衰竭患者的干预效果研究[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）： 1393-1394.

[2] 林娟.标准化护理程序在重症心力衰竭患者无创机械通气护理中的应用[J].心血管病防治知识，2021，11（30）：45-47.

[3] 朱莉.标准化护理程序应用于重症监护室心力衰竭患者护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2021，19（25）：106-107.

[4] 范曼婷.冠心病重症监护室心力衰竭患者行标准化护理程序对心率的效果分析[J].心血管病防治知识，2021，11（2）：56-57，60.

[5] 强睿.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者病情观察和睡眠监测中的应用研究[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1973-1975.

[6] 刘菲菲.标准化护理程序对重症监护室心力衰竭病人急救效率、心脏功能及预后的影响[J].全科护理，2020，18（32）：4466-4468.

[7] 朱婷，卢神雷，林小清.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭病人护理中的运用效果分析[J].心血管病防治知识：学术版，2020，10（13）：88-90.

[8] 陈翠芹.心内科重症监护室心力衰竭患者病情观察中标准化护理程序的应用[J].吉林医学，2019，40（10）：2394-2395.

[9] 李巍.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者病情观察中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（3）：228-229.

[10] 康改新.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（5）：925-926.

[2022-05-11收稿]